彭莉晴 劉丹 鄒慶偉

[摘要]目的：研究超聲診斷胃腫瘤的應(yīng)用及結(jié)果。方法：從2017年11月-2018年11月到本院接受胃腫瘤診斷的患者中隨機(jī)選擇90例患者參與本次的研究，在其他條件相同的情況下，首先為胃腫瘤患者實(shí)行超聲診斷，然后為患者實(shí)行手術(shù)病理檢查，將超聲診斷結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：與病理結(jié)果相比，超聲診斷的準(zhǔn)確率為90.0%，兩種診斷方法結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲診斷在胃腫瘤檢查上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果差異并不大，存在較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，降低了誤診和漏診的情況，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]超聲診斷，胃腫瘤，病理檢查

[中圖分類號(hào)]R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0178-02

隨著社會(huì)時(shí)代的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活質(zhì)量越來越高，對(duì)于身體健康的關(guān)注度也在逐漸上升。當(dāng)今社會(huì)人們的生活壓力和工作壓力都十分的沉重，經(jīng)常因?yàn)榧影唷⒄勆鈱?dǎo)致飲食不規(guī)律、生活作息紊亂、酗酒等不良習(xí)慣的出現(xiàn)，這就導(dǎo)致胃腸部疾病發(fā)生率逐年上升。在實(shí)際的生活中，許多人發(fā)生胃腸疾病后，盲目的吃藥來緩解不適癥狀，這樣并不能夠治療疾病，還可能引發(fā)其他的不良反應(yīng)，隨著胃腸疾病的惡化，可能會(huì)引起胃腫瘤的出現(xiàn)。胃腫瘤在影像學(xué)分析中存在一定的特異性，因此很好通過超聲進(jìn)行診斷，利用超聲技術(shù)醫(yī)生還能夠了解患者胃腫瘤周圍組織的病變情況，以便于對(duì)癥治療。本文就針對(duì)超聲診斷胃腫瘤的應(yīng)用及結(jié)果進(jìn)行研究和分析，具體的研究過程如下。

1資料與方法

1.1胃腫瘤患者資料從2017年11月-2018年11月到本院接受胃腫瘤診斷的患者中隨機(jī)選擇90例患者參與本次的研究。90例胃腫瘤患者中男性患者有59例、女性患者有31例;患者年齡47-68歲，平均年齡（56.4±3.6）歲;病程3月-4年，平均病程（1.74±0.65）年。其中上腹部疼痛患者82例、惡性嘔吐患者68例、腹脹患者70例、上腹部出現(xiàn)明顯包塊患者有51例、上消化道出血患者為55例。90例胃腫瘤診斷患者的年齡、病程、病情等其他基礎(chǔ)信息比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2診斷方法 給予這90例胃腫瘤患者先進(jìn)行超聲診斷，本次研究使用的設(shè)備儀器為彩色多普勒超聲儀器邁瑞公司的DC-80，在進(jìn)行掃描之前，我們需要調(diào)整設(shè)備參數(shù)，一般情況下，我們需要將掃描探頭的頻率調(diào)整為3～5.5MHz。在超聲掃查的前12h，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑胃腫瘤診斷患者不要進(jìn)食，可少量飲水。第二天清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行超聲診斷。護(hù)理人員先協(xié)助胃腫瘤患者保持仰臥位，然后掃描探頭檢查患者空腹胃區(qū)和周圍的臟器組織情況，詳細(xì)觀察是否有異樣產(chǎn)生。然后為診斷患者提供600～800mL溫開水，患者全部飲用后，等待3.5min胃部完全充盈后繼續(xù)進(jìn)行超聲診斷。依次按照左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、半臥位以及坐姿的順序進(jìn)行掃描，從橫切面、縱切面、斜切面等多個(gè)方面進(jìn)行觀察，從胃部下段開始掃描、經(jīng)過賁門、幽門等部位醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)患者胃部腫瘤的具體位置、大小、形態(tài)、胃壁的厚度、上腹部是否出現(xiàn)重大淋巴結(jié)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胃部是否存在潴留液、腹腔中是否有積液、包塊產(chǎn)生。超聲診斷結(jié)束后，我們?yōu)?0例胃腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查。

1.3診斷效果觀察分別為兩組胃腫瘤患者分別實(shí)行了超聲診斷和手術(shù)病理檢查結(jié)果后，我們將病理檢查結(jié)果作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)，將超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，主要對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行記錄和研究：①病理分型：手術(shù)病理結(jié)構(gòu)中胃底部癌患者有7例、賁門癌患者有16例、胃體部癌患者有20例、胃竇部癌患者有6例、幽門部癌患者有8例、全胃部癌患者有3例。②超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較;③90例胃腫瘤患者超聲圖特征比較;④胃腫瘤患者聲像圖特點(diǎn)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS20.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、處理及分析，計(jì)量信息用（x±s）表示，并使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用“n（%）”表示，并使用c進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果病理分型準(zhǔn)確率比較

超聲診斷結(jié)果中的病理分型與病理結(jié)果無太大差異，其中符合率最高的為胃體部癌，符合率達(dá)到了100%，病理分型比較結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較與病理結(jié)果相比，超聲診斷的準(zhǔn)確率為90.0%，兩種診斷方法結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3胃腫瘤患者聲像圖特點(diǎn)

詳見表3。

2.4 90例胃腫瘤超聲診斷結(jié)果特點(diǎn) 這90例胃腫瘤患者中，大多數(shù)患者都出現(xiàn)了胃壁增厚的情況，且腫瘤周圍成低回聲的人數(shù)較多，腫瘤表明出現(xiàn)了明顯凹凸不平的情況，相鄰器官有產(chǎn)生創(chuàng)意的情況。腫瘤依附部位的蠕動(dòng)情況消失。胃腫瘤主要存在的部位包括：胃角處和胃底部。

4討論

據(jù)社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，近些年來，惡性腫瘤的發(fā)病率正在不斷提升，尤其是胃癌，這種疾病的患病人數(shù)正在不斷增加，已經(jīng)上升至全球癌癥死亡率的第二位。胃癌在中老年人群中的發(fā)病率較高，在實(shí)際的診斷過程中，胃癌早期并沒有明顯的臨床癥狀，診斷起來也十分的復(fù)雜，經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者是漏診的情況，一旦確診患者的府[青可能已經(jīng)到了胃癌中晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，患者的生存質(zhì)量也大大降低。隨著社會(huì)時(shí)代的快速發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)有了很大的提升，在惡性腫瘤診斷方面，我們逐漸利用超聲診斷來替代原來的內(nèi)窺鏡檢查，在診斷準(zhǔn)確率方面有了很大的提升。通過超聲診斷，我們能夠清晰的觀察到胃腫瘤患者的實(shí)際情況，快速找到腫瘤的具體位置，通過影像學(xué)分析，能夠?qū)⑽副诤穸?、腫瘤表面情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況通過屏幕清晰的呈現(xiàn)出來，為主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃腫瘤患者能夠通過超聲檢查明顯看出胃壁產(chǎn)生了不規(guī)則性增厚，主要分為兩種，一種為彌漫性、另一種為局限性，胃壁增厚一般>10mm，周圍呈現(xiàn)均勻低回聲。還有部分胃腫瘤患者的胃壁結(jié)構(gòu)層次不清晰，局部明顯僵硬，并且腫瘤附著的部位蠕動(dòng)性漸漸消失，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹腔積液、胃腔存在潴留液等情況。在準(zhǔn)確率方面，與病理結(jié)果相比，超聲診斷的準(zhǔn)確率為90.0%，兩種診斷方法結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，超聲診斷的應(yīng)用范圍越來越廣泛，其準(zhǔn)確率也在不斷的提升，在實(shí)施超聲診斷的過程中，能夠明顯體現(xiàn)出超聲技術(shù)的無創(chuàng)性、便捷性以及安全性，可以反復(fù)實(shí)施，不會(huì)對(duì)患者造成損傷。

綜上所述，超聲診斷在胃腫瘤檢查上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果差異并不大，存在較高的診斷準(zhǔn)確率。通過超聲診斷能夠?qū)⑽改[瘤患者的胃部及周圍組織的情況清晰的通過屏幕呈現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，降低了誤診和漏診的情況，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。