劉星

[摘要]目的：通過對浙江省某三甲綜合醫(yī)院2014-2018年死亡病例的統(tǒng)計(jì)分析，了解該院死因構(gòu)成、流行特征、疾病負(fù)擔(dān)，為該院合理配置醫(yī)療資源提供決策依據(jù)。方法：收集某三甲綜合醫(yī)院2014-2018年全部住院死亡病例899例，了解其死亡病例的主要死因，并針對其中384例惡性腫瘤死亡病例進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較各系統(tǒng)惡性腫瘤間的流行特征。結(jié)果：該院前3位死亡疾病為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病;男性和女性惡性腫瘤死因順位前3位均為消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤以及淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤。結(jié)論：消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)惡性腫瘤應(yīng)作為重點(diǎn)防治疾病，特別是針對中老年人的防治，可以降低該院住院患者的病死率。

[關(guān)鍵詞]惡性腫瘤;死亡病例;流行特征;死因構(gòu)成

[中圖分類號]R73-31;R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0209-02

2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，惡性腫瘤占全民死因的23.91%。

1 資料與方法

1.1資料來源通過浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)采集浙江某三甲綜合醫(yī)院2014年1月1日-2018年12月31日的住院病案首頁數(shù)據(jù)，符合標(biāo)準(zhǔn)的死亡病例共899例。病案首頁信息均由臨床醫(yī)師填寫并由病案科編碼員核對錄入。

1.2方法病例死亡原因以醫(yī)師判斷的死因?yàn)闇?zhǔn)，以病案首頁數(shù)據(jù)中的主要診斷進(jìn)行死因分類統(tǒng)計(jì)，并采用國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因分類。把主診斷編碼在COO～C97范圍內(nèi)的病例納入惡性腫瘤死亡統(tǒng)計(jì)。提取病案首頁中患者性別、年齡等信息進(jìn)行分析，進(jìn)一步推斷其流行特征。

1.3統(tǒng)計(jì)推斷 運(yùn)用excel對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理，使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)描述死亡病例的性別、年齡的基本分布情況，并分析死因順位構(gòu)成。采用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法比較各系統(tǒng)惡性腫瘤間的流行特征是否有差別。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1住院患者死亡病例死囚順位分布2014-2018年浙江某三甲綜合醫(yī)院共出院590376名患者，其中死亡病例899例，死因順位前5位的疾病依次為惡性腫瘤384例、循環(huán)系統(tǒng)疾病186例、呼吸系統(tǒng)疾病82例、損傷和中毒74例、消化系統(tǒng)疾病52例。

2.2惡性腫瘤死亡患者性別分布情況2014-2018年住院死亡病例共899例，其中惡性腫瘤死亡384例（男270例，女114例），非惡性腫瘤死亡515例（男301例，女213例）。惡性腫瘤死亡患者與非惡性腫瘤死亡患者的性別差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=0.665，P=0.415）。在醫(yī)院全部惡性腫瘤死亡病例中，男性前5位死因順位分別為消化器官惡性腫瘤（136例，50.37%）、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤（83例，30.74%）、淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤（22例，8.15%）、泌尿道惡性腫瘤（6例，2.22%）和男性生殖器官惡性腫瘤（5例，1.85%）;女性前5位死因順位分別為消化器官惡性腫瘤（53例，46.49%）、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤（26例，22.81%）、淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤（13例，11.4%）、乳房惡性腫瘤（8例，7.02%）和女性生殖器官惡性腫瘤（8例，7.02%）。詳見表1。

2.3惡性腫瘤死亡患者各年度的病種構(gòu)成及變化趨勢384腫瘤死亡病例中，死因順位前10位分別為消化器官惡性腫瘤（190例，占49.22%）、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤（109例，占28.39%）、淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤（35例，占9.11%）、乳房惡性腫瘤（8例，占2.08%）、女性生殖器官惡性腫瘤（8例，占2.08%）、泌尿道惡性腫瘤（6例，占1.56%）、唇、口腔和咽惡性腫瘤（6例，占1.56%）、不明確、繼發(fā)和未特指部位惡性腫瘤（6例，占1.56%）、男性生殖器官惡性腫瘤（5例，占1.30%）、間皮組織和軟組織惡性腫瘤（4例，占1.04%）。前5位惡性腫瘤合計(jì)占全部死因的90.89%。其中，消化器官惡性腫瘤死亡、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤死亡總體趨勢有所上升，而淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤死亡趨勢則呈現(xiàn)波動，其余惡性腫瘤死亡趨勢較平緩。見圖1.

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)，近五年來，浙江省某三甲綜合醫(yī)院惡性腫瘤死亡病例占全部住院死亡病例的42.71%。其中男性和女性惡性腫瘤死因順位前三位仍均為消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤和淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤，這與2019年國家癌癥中心發(fā)布的最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類似。

老年人患腫瘤常被其他癥狀掩蓋，惡性腫瘤的確診一般都處于中晚期，此時(shí)腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過了最佳手術(shù)期，從而嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后康復(fù)，因此當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院治療，以免耽誤病情。最好能到醫(yī)院定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。作為醫(yī)務(wù)工作者我們更應(yīng)該把工作重心放在惡性腫瘤的防控中從而降低腫瘤的病死率。