郭翔

[摘要]目的：觀察穴位貼敷聯(lián)合艾灸在經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入患者術(shù)后護(hù)理中的療效。方法：選取本科2018年6月至2019年1月經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)后患者16例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組8例和對(duì)照組8例，兩組均接受常規(guī)治療及經(jīng)鼻導(dǎo)管植入術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上予以吳茱萸穴位貼敷神闕并在相應(yīng)穴位予以艾灸。觀察并比較兩組的腸梗阻改善情況，肛門排氣時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，病人舒適度以為住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的腸梗阻改善情況及病人舒適度優(yōu)于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)情況，及住院時(shí)間都少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)后患者，中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合艾灸效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并能夠提高病人舒適度，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管;術(shù)后;艾灸;穴位貼敷

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0172-02

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，它是外科常見的急腹癥之一，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、肛門停止排氣排便等。對(duì)于絞窄性腸梗阻一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)，對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿度平衡，防止感染。目前采用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入治療腸梗阻療效顯著，單純性粘連腸梗阻能夠插入梗阻部位的直接上部進(jìn)行吸引減壓，有效吸引腸內(nèi)容物，較早緩解腹脹腹痛癥狀，減輕或消除腸壁水腫，解除梗阻，避免手術(shù)。但近些年研究顯示經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入有些并不能直接到達(dá)梗阻部位上方進(jìn)行吸引，需要隨腸蠕動(dòng)吞入導(dǎo)管才能到達(dá)相應(yīng)梗阻部位，這使病人舒適度下降且住院時(shí)間延長(zhǎng)。本研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用吳茱萸穴位貼敷神闕并聯(lián)合艾灸治療，能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)促使經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管盡快到達(dá)梗阻部位上方，提高治療效果，同時(shí)還能提高病人舒適度，縮短住院時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2019年1月于我科進(jìn)行診治的16例經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn);②均植入大連庫(kù)利艾特醫(yī)療制品有限公司生產(chǎn)的16Fr透明硅膠雙球囊（前球囊造影）長(zhǎng)度為3m的腸梗阻導(dǎo)管套件（經(jīng)鼻插入型），生產(chǎn)批號(hào)為：D18071904;③患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神問題，無法配合者;②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;③腹部有傷口或者皮膚過敏不宜穴位貼敷及艾灸者;④不愿意參加本研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。觀察組8例患者，其中女性3例，男性5例，年齡在33-77（平均55）歲，對(duì)照組8例其中女性5例，男性3例，年齡30-81（平均55.5）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理模式，禁食及胃腸減壓，遵醫(yī)囑用，藥糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿度平衡，防止感染。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，妥善固定腸梗阻導(dǎo)管，記錄導(dǎo)管深度，患腹脹腹痛情況，肛門排便排氣情況，腸鳴音恢復(fù)情況等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上穴位貼敷及艾灸。具體方式如下：（1）穴位貼敷：材料：吳茱萸（打細(xì)粉）、醋（加熱不煮沸）、香油、醫(yī)用穴位貼（10cm x 10cm）。貼敷位置：神闕。方法：用吳茱萸粉50g加熱醋和香油調(diào)成糊劑，取適量置于醫(yī)用穴位貼上，貼藥前，定準(zhǔn)穴位神闕，用溫水將局部洗凈，然后敷藥于穴位上，加以固定。（2）艾灸：用物：青艾條2.5x 6.6cm，（生產(chǎn)廠家;海鹽縣德仁艾艾草制品廠）;

艾灸盒：高8.5cm雙孔艾灸盒，底部：13X8.5cm溫灸盒，頂部：11.5X6.5cm，（生產(chǎn)廠家：南陽(yáng)市愛生堂艾草制品有限責(zé)任公司）。用法：青艾條兩根點(diǎn)火置于艾灸盒，將艾灸盒置于已貼好的穴位貼敷上，通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)穴位貼敷藥物吸收。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在經(jīng)鼻腸梗阻膽管置人期間，每5日行腹部平片檢查，查看導(dǎo)管到達(dá)位置及腸腔內(nèi)積氣積液情況。每天觀察并記錄經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管深度，患者腹脹腹痛情況，肛門排氣情況，腸鳴音恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用以（x±s）表示，采用，檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的腸梗阻改善情況及病人舒適度優(yōu)于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)情況，及住院時(shí)間都少于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組住院時(shí)間比較如表2所示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間都少于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

腸梗阻是一種常見急腹癥，主要癥狀有惡心嘔吐、陣發(fā)性腹痛、停止排便等，臨床在治療腸梗阻時(shí)根據(jù)癥狀的情況實(shí)施治療，對(duì)于重度癥狀者往往實(shí)施手術(shù)治療，避免誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如酸中毒、脫水等。腸梗阻的發(fā)生與人們的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，近年來，隨著人們飲食不斷發(fā)生改變，腸梗阻患者數(shù)量不斷增多，而手術(shù)治療作為常用治療方法，如經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)。研究指出，在該術(shù)式后配合穴位貼敷、艾灸等護(hù)理，可有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，縮短治療時(shí)間。本次研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組的腸梗阻改善情況及病人舒適度優(yōu)于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)情況，及住院時(shí)間都少于對(duì)照組，（P<0.05）?？梢娧ㄎ环筚N聯(lián)合艾灸具有顯著療效。穴位貼敷的理論依據(jù)為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，取藥物研磨成細(xì)末，使用醋、水等調(diào)成糊狀，制作成藥膏，在穴位中貼敷，為無創(chuàng)痛穴位療法。吳茱萸具降逆止嘔、散寒止痛、助陽(yáng)止瀉之功效，采用穴位貼敷，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。艾灸可局部刺激，具有免疫力調(diào)節(jié)功效，聯(lián)合穴位貼敷，應(yīng)用于經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)，有助于胃腸道功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)后患者，中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合艾灸效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并能夠提高病人舒適度，縮短住院時(shí)間，值得推廣。