張新蕊

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果。方法：選取2015年1月至20P9年5月期間我院收治的40例心臟搭橋術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和簡明健康生活狀況量表（SF-36）分別對(duì)患者的抑郁、焦慮程度及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的HAMD＼HA，均發(fā)生改善，但觀察組的評(píng)分改善效果更為突出，且觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心臟搭橋術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，有助于緩解患者抑郁焦慮的消極心態(tài)，提高康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心臟搭橋術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;抑郁;焦慮

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0169-02

心臟搭橋術(shù)也稱冠脈搭橋術(shù)，是治療冠心病有效的方法，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重淤塞或供血不足時(shí)，需即刻對(duì)于冠狀動(dòng)脈進(jìn)行心臟旁路手術(shù)或旁路移植手術(shù)，以緩解患者心肌供血不足的情況。我院優(yōu)化了對(duì)心臟搭橋術(shù)后的康復(fù)工作，針對(duì)20例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2019年5月在我院就診的40例心臟搭橋術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～75歲;②與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重功能性疾病者;②有溝通障礙或精神異常者。對(duì)照組年齡54-74歲，平均（60.23±4.14）歲;病程為1-7年，平均病程（5.24±1.49）年。觀察組年齡55-75歲，平均（60.75±4.91）歲;病程為1-6年，平均（5.17±1.54）年。兩組基礎(chǔ)資料相比均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括使用通俗易懂的語言向患者解釋心臟搭橋術(shù)的大概操作流程，講解圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，使患者充分了解手術(shù)，并在圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①由于該病多發(fā)人群集中在老年人，缺乏對(duì)疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，且入院后環(huán)境陌生，患者常有恐懼不安的情緒，故在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)喚醒心理情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，與患者建立基礎(chǔ)信任的同時(shí)，更多的取了解患者的病情及感受，極力減少患者的恐慌以及緊張心理，向積極方面去引導(dǎo)患者，從而促進(jìn)患者對(duì)治療的依從性，也可為手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)性。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)，手術(shù)后需監(jiān)測(cè)患者生命體征，關(guān)注患者心電圖變化情況，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏等指標(biāo)，及時(shí)判斷患者是否出現(xiàn)心肌缺血。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)需按時(shí)咨詢患者是否存在不適感，以避免并發(fā)癥。為預(yù)防發(fā)生血栓，需指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉。③生活護(hù)理干預(yù)：為避免長時(shí)間躺臥而引起壓瘡，應(yīng)指導(dǎo)按時(shí)翻身。并根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)患者步行，應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，不可過度消耗體力。④藥物護(hù)理干預(yù)：搭橋手術(shù)后患者需長期服藥，護(hù)理人員需向患者與患者家屬解釋服藥的重要程度，提高家屬對(duì)用藥方面的監(jiān)督力度。⑤出院指導(dǎo)干預(yù)：若患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員應(yīng)全面詳細(xì)為患者說明出院后相關(guān)的注意事項(xiàng)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄并詳細(xì)解答患者在家康復(fù)中所存在的問題。

1.3觀察指標(biāo)

①借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低，表示患者抑郁焦慮情緒緩解情況較好，護(hù)理效果越優(yōu)。②采用簡明健康生活狀況量（Short form 36questionnaire，SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，量表包含8個(gè)項(xiàng)目，共36個(gè)條目，每個(gè)項(xiàng)目分值設(shè)為0～100分，得分越高表示該項(xiàng)目的功能損害情況越輕，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1HAMD、HAMA評(píng)分護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的HAMD＼HA，均發(fā)生改善，但觀察組的評(píng)分改善效果更為突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型開放的護(hù)理模式，針對(duì)患者的自身情況從心理情緒、術(shù)后恢復(fù)情況、日常生活、服藥及出院幾方面進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。通過交流溝通有助于提高患者對(duì)治療的配合度，從而提高手術(shù)成功率，術(shù)后對(duì)患者體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，利于避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)患者的生活和服藥方面給予護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、改善病情，對(duì)于出院的患者給按時(shí)進(jìn)行電話隨訪，解答問題，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情緒改善顯著，且生活質(zhì)量評(píng)分提升較明顯，由此可見，綜合護(hù)理模式聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，針對(duì)心臟搭橋術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，有助于緩解患者抑郁焦慮的消極心態(tài)，從而提高康復(fù)效果，以改善患者生活質(zhì)量。