產(chǎn)前全程護理對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

余蓉

[摘要]目的：探究高危妊娠初產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護理干預(yù)對分娩結(jié)局的影響。方法：本次選取2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠初產(chǎn)婦70例作為觀察對象，抽簽分為觀察組與對照組，對照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦分娩后2小時出血量及心態(tài)評分、生活質(zhì)量評分，記錄并計算各組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩后2小時出血量（162.14±11.38）ml明顯少于對照組，同時SAS評分（3.17±0.44）、SDS評分（3.11±0.26）低于對照組，QOL評分（93.22±1.18）高于對照組，差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率85.71%明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率14.29%、新生兒窒息率2.86%、死亡率0.00%低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高危妊娠初產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護理可改善分娩結(jié)局，保證母嬰安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前;全程護理;高危妊娠;初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0066-02

高危妊娠指的是產(chǎn)婦妊娠期間因多種因素致母嬰安全受到威脅，如胎盤前置、妊娠合并糖尿病、胎位異常等，為確保順利分娩，早期護理干預(yù)至關(guān)重要。產(chǎn)前護理是最近幾年十分盛行的護理模式之一，通過對產(chǎn)婦實施心理干預(yù)、產(chǎn)前訓(xùn)練等提高分娩質(zhì)量，同時實時監(jiān)控胎心及宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)處理危險情況。本文以我院收治70例高危妊娠初產(chǎn)婦為例，探究產(chǎn)前全程護理的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠產(chǎn)婦70例作為觀察對象，均為初產(chǎn)婦，抽簽分為觀察組與對照組，對照組總計產(chǎn)婦35例，最小年齡20歲，最大年齡34歲，平均年齡（28.5±2.1）歲，孕周短則38周，長則40周，平均孕周（39.1±0.4）周，其中15例為糖尿病患者，20例為肝炎患者。觀察組總計產(chǎn)婦35例，最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.6±2.2）歲，孕周短則38周，長則41周，平均孕周（39.2±0.5）周，其中16例為糖尿病患者，19例為肝炎患者。兩組初產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息經(jīng)統(tǒng)計軟件驗證結(jié)果無明顯差異（P>0.05），可對比研究。此次研究通過倫理會許可，產(chǎn)婦均自愿參與，簽署同意書。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體孕婦均為初次妊娠，單胎，經(jīng)診斷符合高危妊娠相關(guān)要求;②全體孕婦年齡范圍在20歲35歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在凝血功能障礙問題的產(chǎn)婦;②排除存在精神障礙的產(chǎn)婦。

1.3方法對照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護理干預(yù)，為產(chǎn)婦普及分娩相關(guān)知識，檢測產(chǎn)婦血壓、心率等體征指標(biāo)，記錄胎心音，一旦出現(xiàn)異常，及時聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師并協(xié)助處理等。觀察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護理干預(yù)，具體包括：（1）健康宣教。產(chǎn)婦入院時，護理者積極主動接待，向其進行自我介紹，同時陪同產(chǎn)婦了解病房環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感。根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)安排健康宣教時間，通過簡單易懂的話語普及高危妊娠相關(guān)信息，使產(chǎn)婦對自身情況有簡單了解，陪同產(chǎn)婦進行各項檢查，告知注意事項。耐心細致的解答產(chǎn)婦提出的各項疑問。（2）心理干預(yù)。多數(shù)初產(chǎn)婦對分娩持恐懼心理，加之擔(dān)憂病情，更易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心態(tài)，甚至嚴(yán)重的對護理人員產(chǎn)生抵觸情緒，不配合。面對此種情況，護理者應(yīng)多與產(chǎn)婦進行交流，把握其心態(tài)變化，同產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，安撫產(chǎn)婦情緒，同時可通過列舉成功案例等方式強化產(chǎn)婦信心，幫助其再次樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高產(chǎn)婦護理依從性。（3）針對產(chǎn)婦高危原因進行護理干預(yù)。對于糖尿病產(chǎn)婦，應(yīng)注意飲食控制，同時保證其攝入營養(yǎng)均衡、充足。孕婦每日應(yīng)保證攝入熱量125KJ/kg-14KJ/kg，盡量遵循少食多餐的原則，同時實時監(jiān)測產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，保證空腹血糖值低于5.8mmol/L，餐后2小時血糖值低于6.7mmol/L。若產(chǎn)婦血糖指標(biāo)超高，可遵醫(yī)囑以胰島素降糖。另外可協(xié)助產(chǎn)婦進行簡單低強度運動，如散步、伸展運動等，堅持每日餐后1小時開始運動，每次時間約30min，注意控制運動強度。針對肝炎產(chǎn)婦，應(yīng)實時查驗相關(guān)生理指標(biāo)，同時幫助產(chǎn)婦學(xué)會自數(shù)胎動的方法，每日進行兩次自數(shù)胎動，預(yù)防因疾病導(dǎo)致胎盤功能弱化問題，另外實時監(jiān)測胎心，避免胎兒缺氧，定時進行B超檢查，必要時可進行氧氣吸入輔助，以提高胎兒血氧供給。在妊娠28周、32周、36周時，需注射乙肝疫苗、免疫球蛋白等，預(yù)防胎兒感染。另外，肝炎產(chǎn)婦盡量保持休息，不建議進行大強度運動。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦分娩后2小時出血量，以SAS量表、SDS量表評估各組產(chǎn)婦心理狀態(tài)，各量表總計10分，得分越高，產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。通過QOL量表評估產(chǎn)婦生活質(zhì)量，總計100分，得分越高，產(chǎn)婦生活質(zhì)量越佳。記錄各組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及新生兒死亡率與窒息率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析通過統(tǒng)計專用處理軟件SPSSl9.0分析護理結(jié)果，通過%表示計數(shù)資料，以x驗證，通過x±s表示計量資料，以t驗證，組間差異以P驗證，P<0.05表示差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量、心態(tài)、生活質(zhì)量比較觀察組產(chǎn)婦分娩后2小時出血量較對照組相比更少，抑郁、焦慮評分更低，生活質(zhì)量更佳（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、新生兒質(zhì)量比較觀察組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（P<0.05）。同時觀察組新生兒死亡率、窒息率均較對照組低（P<0.05），見表2。

3. 討論

高危妊娠對產(chǎn)婦的身心健康、生活質(zhì)量乃至生命安全均有嚴(yán)重損害，同時也危急腹內(nèi)胎兒的安全，因而，應(yīng)重視高危妊娠產(chǎn)婦的護理干預(yù)。尤其對于初產(chǎn)婦，因缺少分娩經(jīng)驗，加之對高危妊娠的認(rèn)知不足，并沒有對高危妊娠有足夠的重視。那么，護理人員應(yīng)通過產(chǎn)前健康宣教幫助產(chǎn)婦認(rèn)知疾病、了解疾病，從而重視疾病，配合治療。通過心理干預(yù)安撫產(chǎn)婦不良情緒，提高治療信心。通過針對性護理為患者提供更細致的服務(wù)。

總之，高危妊娠初產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護理可改善分娩結(jié)局，保證母嬰安全，值得臨床推廣。