綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及并發(fā)癥情況分析

王曉靜 劉雙萍 李紅梅

[摘要]目的：研究綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及并發(fā)癥情況。方法：選擇醫(yī)院接受治療的重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，將100例進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理;對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將兩組APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分和并發(fā)癥情況、護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者APACHE Ⅱ評分（15.23±1.02）分、SOFA評分（7.29±1.22）分、GCS評分（8.89±1.23）分與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.00%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（95.21±1.27）分、滿意度評分（96.15±1.45）分高于對照組患者護(hù)理質(zhì)量評分（70.21±0.25）分、滿意度評分（75.13±1.26）分（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值，能夠降低其并發(fā)癥風(fēng)險，值得研究和推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合性護(hù)理;重癥顱腦損傷;術(shù)后護(hù)理;并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0103-02

重癥顱腦損傷為臨床常見疾病，該疾病具有病情危急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，通常伴有不同程度的昏迷狀態(tài)，且機(jī)體各項(xiàng)功能衰退，全身抵抗力以及自主活動能力較差。隨著該疾病存在較多并發(fā)癥，易增加護(hù)理難度，并發(fā)癥不僅對患者康復(fù)造成影響，同時增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和自身心理壓力。本文通過分析兩組重癥顱腦損傷患者的各項(xiàng)情況，明確護(hù)理效果，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1基線資料選取對象為醫(yī)院接受治療的100例重癥顱腦損傷患者，收取時間在2017年的6月至2018年的8月;其中50例為觀察組患者、50例為對照組患者，分別實(shí)施不同護(hù)理措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在軀體嚴(yán)重疾病;病情急劇惡化;伴有其他嚴(yán)重合并癥。觀察組（50例）：組內(nèi)男性37例、女性13例，年齡在19-75歲，平均為（47.66±1.92）歲。對照組（50例）：組內(nèi)男性38例、女性12例，年齡在20-75歲，平均為（48.94±1.82）歲。兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>O.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者術(shù)后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體為：（1）感染護(hù)理：①體位護(hù)理：在患者臥床休息時，應(yīng)調(diào)整患者床位，使其呈30度半臥位，避免其出現(xiàn)反流或嘔吐情況。②呼吸道護(hù)理：選擇與患者口腔Ph值的護(hù)理液實(shí)施口腔護(hù)理，避免增加其口腔感染風(fēng)險。采用排痰機(jī)將痰液松解，再選擇適宜的方式將痰液吸出。③引流管護(hù)理：在對導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定時，應(yīng)采用碘伏進(jìn)行消毒，并對引流管的正常運(yùn)作進(jìn)行觀察，若無需留置引流管，應(yīng)及時進(jìn)行拔除。⑤切口感染：對每位患者切口情況進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時給予其抗生素抗感染治療。（2）皮膚護(hù)理：①根據(jù)患者實(shí)際情況對翻身時間進(jìn)行調(diào)整，并加強(qiáng)監(jiān)測，預(yù)防皮膚壓瘡情況發(fā)生，并對皮膚進(jìn)行及時清理。②選擇硫酸鎂濕敷方式降低患者靜脈炎發(fā)生風(fēng)險。③定期按摩患者下肢。

1.3觀察指標(biāo)分析和對比兩組患者的研究指標(biāo)，指標(biāo)包含：APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分和并發(fā)癥情況、護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.O統(tǒng)計軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分、護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分采用計量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T值檢驗(yàn);患者并發(fā)癥情況用計數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2. 結(jié)果

2.1對比2組APACHEⅡ評分、SOFA評分、GCS評分觀察組重癥顱腦損傷患者APACHEⅡ評分（15.23±1.02）分、SOFA評分（7.29±1.22）分、GCS評分（8.89±1.23）分與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組并發(fā)癥情況觀察組重癥顱腦損傷患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.00%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。如表2：

2.3對比護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（95.21±1.27）分、滿意度評分（96.15±1.45）分高于對照組患者護(hù)理質(zhì)量評分（70.21±0.25）分、滿意度評分（75.13±1.26）分（P<0.05）

3. 討論

隨著我國交通行業(yè)以及建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，從而導(dǎo)致我國重癥顱腦損傷的發(fā)病人群不斷增加，其在臨床具有極高致死率以及致殘率，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。該疾病由于機(jī)體腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷，多數(shù)患者存在十分長的昏迷時間，易發(fā)生多種并發(fā)癥風(fēng)險，比如皮膚感染等等。感染為臨床十分常見并發(fā)癥類型，由于患者機(jī)體抵抗力較差、昏迷時間較長、導(dǎo)管和引流管等侵入性操作，均可對人體呼吸道黏膜和尿道黏膜造成損傷，對其保護(hù)功能造成破壞，進(jìn)而增加感染風(fēng)險。而通過對重癥顱腦損傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其相比傳統(tǒng)護(hù)理更具有針對性、全面性以及細(xì)致性，能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平提升，改善患者疾病預(yù)后。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組重癥顱腦損傷患者APACHEⅡ評分（15.23±1.02）分、SOFA評分（7.29±1.22）分、GCS評分（8.89±1.23）分與對照組相比較，具有差異（P<0.05）。觀察組重癥顱腦損傷患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.00%，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（95.21±1.27）分、滿意度評分（96.15±1.45）分高于對照組（e<0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值，且能夠降低其并發(fā)癥風(fēng)險，值得進(jìn)一步推廣與探究。