陳潔

摘要：目的：研究貝復(fù)新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥在小兒濕疹治療方面的臨床效果。方法：以我院2017年1月-2018年12月收治的84例小兒濕疹患者為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組治療，分為聯(lián)合組和對(duì)比組，兩組人數(shù)各42例，聯(lián)合組為貝復(fù)新凝膠聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療，對(duì)比組為單用丁酸氫化可的松乳膏治療，每天做好記錄，觀察比較兩組在患者癥狀改善程度、治療療效及藥物不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：聯(lián)合組在治療效果及減輕患者瘙癢癥狀方面優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：貝復(fù)新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥治療小兒濕疹效果良好，治療價(jià)值優(yōu)于單用丁酸氫化可的松乳膏，治療效果進(jìn)一步提升。

關(guān)鍵詞：貝復(fù)新凝膠;丁酸氫化可的松乳膏;小兒濕疹;治療效果

中圖分類號(hào)：R758.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

小兒濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是小兒常見(jiàn)皮膚病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常認(rèn)為它由多重因素引起，本病較為頑固，而且容易反復(fù)，治療如果不規(guī)范很容易發(fā)展為慢性疾病。小兒濕疹患者常為過(guò)敏體質(zhì)，與遺傳因素關(guān)系密切，發(fā)病往往集中在特定人群。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為患處皮膚瘙癢嚴(yán)重及反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我們對(duì)本院小兒濕疹患者采用貝復(fù)新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥治療，療效明顯，副作用少，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月至2018年12月間在我院治療的小兒濕疹患者共84例作為研究對(duì)象，全部患者小兒濕疹均診斷明確，皮膚感染化膿及既往有激素過(guò)敏史等患兒不在研究范圍之內(nèi)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考Williams標(biāo)準(zhǔn)，符合以下三條及以上即可診斷：屈側(cè)皮膚受累，有哮喘或過(guò)敏性皮炎史，全身皮膚干燥史，面頰部、前額和肢體伸側(cè)見(jiàn)濕疹，2歲前有濕疹發(fā)病史。所有病例包括男43例，女41例，年齡0.3-4.1歲，平均年齡為（2.23±0.35）歲。隨機(jī)分為兩組。聯(lián)合組42人，其中男22例，女20例，年齡0.3-4.0歲，平均年齡為（2.18±0.31）歲。對(duì)比組42人，其中男21例，女21例，年齡0.6-4.1歲，平均年齡為（2.31±0.34）歲。研究前對(duì)兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值>0.05），可進(jìn)行臨床研究。

1.2 治療方法

聯(lián)合組采用貝復(fù)新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥，貝復(fù)新凝膠采用5g每支規(guī)格，每支含量為21000IU，使用方法為將藥劑直接涂抹在清潔后的皮膚患處，劑量為300IU/em2，每日1次。丁酸氫化可的松乳膏采用10g每支規(guī)格，使用方法為將藥劑適量涂抹患處，每日2次。對(duì)比組為單用丁酸氫化可的松乳膏，給藥方法和劑量同聯(lián)合組。所有患者均連續(xù)治療2周，每天記錄每位患兒病情及療效變化。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)估：每天記錄患兒瘙癢改善情況，記錄患兒瘙癢改善時(shí)間。療效分3個(gè)等級(jí)，顯效：2周治療結(jié)束后，患兒皮膚瘙癢、干燥等臨床癥狀完全消失或者基本消失，皮損恢復(fù)80%以上;有效：2周治療結(jié)束后，患兒臨床癥狀得到部分恢復(fù)，皮損消退面積恢復(fù)40%以上但未達(dá)到80%;無(wú)效：2周治療結(jié)束后，患兒皮膚瘙癢癥狀無(wú)緩解或者惡化，皮損恢復(fù)面積小于40%甚至皮損增加?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

藥物副作用：觀察記錄每位患兒用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，做好登記，主要觀察患兒有無(wú)面部刺癢感、脫屑、色素沉著、繼發(fā)感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患兒治療效果及藥物副反應(yīng)情況數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒瘙癢改善時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較

本實(shí)驗(yàn)研究表明，聯(lián)合用藥組在給藥2.09天即可明顯改善瘙癢癥狀，療效優(yōu)于對(duì)比組的4.51d，并且兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒療效評(píng)估比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患兒總有效率為96%，對(duì)比組患兒總有效率83%，聯(lián)合組療效好于對(duì)比組，并且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組藥物副反應(yīng)比較

研究發(fā)現(xiàn)，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，聯(lián)合組副反應(yīng)率為12%，對(duì)比組副反應(yīng)率為14%，但兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異（p>0.05）。具體見(jiàn)表3。

3 討論

小兒濕疹發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為是由多重因素相關(guān)作用所引起，常見(jiàn)因素包括環(huán)境因素、遺傳因素、免疫因素及生物因素等。小兒濕疹患者很多有過(guò)敏性體質(zhì)家族史，易過(guò)敏者發(fā)生小兒濕疹的概率明顯高于其他人群，環(huán)境污染也導(dǎo)致小兒濕疹發(fā)病。小兒濕疹的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)瘙癢，繼而影響睡眠，常見(jiàn)發(fā)病部位為肢體屈側(cè)部位，起病初期表現(xiàn)為紅斑，然后出現(xiàn)粟粒狀的丘疹，部分患者表現(xiàn)為皰疹或水皰，水皰被搔抓后容易破潰形成潰爛面，繼而滲出、結(jié)痂。臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患兒嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清lgE升高等。小兒濕疹若處理得當(dāng)可逐步好轉(zhuǎn)，治療不規(guī)范可逐步演變成慢性濕疹甚至遷延不愈。

糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用治療小兒濕疹方面療效確切，丁酸氫化可的松為糖皮質(zhì)激素的代表藥物，其具有抗過(guò)敏、抗炎及減輕滲出作用，研究認(rèn)為丁酸氫化可的松能夠特異性的結(jié)合甾體類受體，具有良好的細(xì)胞親和力，同時(shí)不良反應(yīng)低于其他糖皮質(zhì)激素。貝復(fù)新凝膠主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，該藥主要作用機(jī)理為降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)患處血液循環(huán)，作用于患處皮膚增強(qiáng)細(xì)胞分裂增生能力，能夠更快的修復(fù)患處。研究表明，兩種藥物聯(lián)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可明顯增強(qiáng)治療小兒濕疹的臨床效果，并且藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也能得到控制。

本研究結(jié)果顯示貝復(fù)新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥顯著縮短了患者的瘙癢持續(xù)時(shí)間，總有效率達(dá)到96%，治療價(jià)值明確，明顯優(yōu)于單用丁酸氫化可的松乳膏的治療效果。證實(shí)兩藥聯(lián)用能夠明顯減輕患者癥狀，提高總的有效率，相關(guān)藥物副反應(yīng)也控制良好。

貝復(fù)新凝膠與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥效果良好，能夠達(dá)到良好的疾病控制率，提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，聯(lián)合用藥也彌補(bǔ)了丁酸氫化可的松乳膏單一用藥的缺點(diǎn)，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。