氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療60例霉菌性陰道炎臨床觀察

王亞娥

摘要：目的：分析霉菌性陰道炎患者采取氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療法的臨床治療效果。方法通過納入我院80例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年10月至2018年10月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組40例、觀察組40例，對(duì)照組、觀察組分別采用克霉唑陰道栓治療法、氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者臨床治療總有效率的比較，觀察組更高;且兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較，觀察組短于對(duì)照組;與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后癥狀及體征積分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：霉菌性陰道炎患者氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓進(jìn)行治療能取得良好效果，其能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，且能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者臨床整體治療效果，因此，該治療方法具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：氟康唑;克霉唑陰道栓;霉菌性陰道炎;臨床療效

中圖分類號(hào)：R711.31文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

霉菌性陰道炎是以白帶增多、外陰瘙癢、白帶濃稠等為主要臨床癥狀，該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率?？咕幬锸亲畛Ｓ梅椒?，但是由于抗菌藥物有著較多的種類，不同種類的藥物所取得的療效存在差異。為了提高患者臨床治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，探索有效的方案治療霉菌性陰道炎成為臨床研究的重要課題。本次研究通過納入60例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，分析了氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療法在霉菌性陰道炎患者臨床中的應(yīng)用療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入80例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)將患者分為兩組，即對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）;對(duì)照組患者年齡最小25歲，最大49歲，平均年齡（25.36±2.14）歲;病程0.4～4年，平均病程（307±1.25）年;觀察組患者年齡最小24歲，最大48歲，平均年齡（24.54±2.26）歲;病程0.5～6年，平均病程（325±2.46）年。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（p>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②治療依從性高的患者;③患者及家屬均簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn);①患有其他嚴(yán)重疾病的患者，比如，心、肝、腎等疾病;②患有其他陰道疾病的患者;③處于月經(jīng)期、哺育期、孕期的患者。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予患者單純使用克霉唑陰道栓進(jìn)行治療，即（生產(chǎn)廠商：河北金牛原大藥業(yè)科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13024554，規(guī)格：3g*7s），用法用量：陰道用藥，月經(jīng)干凈后，每晚臨睡前清潔外陰后使用，患者采取仰臥體位，取一粒塞入陰道深處，1次/d，連用治療1周。

（2）觀察組：患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加氟康唑進(jìn)行治療，即（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960164，規(guī)格：0.15g*l s），用法用量：0.15g/次，1次/d，連續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果，即（1）治愈：與治療前相比，患者治療后的臨床癥狀完全消失，且呈現(xiàn)陰性的涂片檢查結(jié)果，患者沒有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況;（2）顯效：相較于治療前，患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，且呈現(xiàn)陰性的涂片檢查結(jié)果，停藥2個(gè)月后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;（3）有效：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，涂片檢查呈陽性，停藥1個(gè)月后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;（4）無效：患者治療后病情未好轉(zhuǎn)，甚至與治療前相比更加嚴(yán)重;治療總有效率二治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用霉菌性陰道炎癥及體征積分評(píng)估兩組患者癥狀及體征積分的變化情況，總積分9分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者癥狀及體征越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，計(jì)量資料則通過（x±s）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，P值小于0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

對(duì)照組、觀察組治療總有效率分別為85%、95%，因此，觀察組治療效果更佳（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間的比較，觀察組更短，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀及體征積分的變化情況

治療前兩組患者癥狀及體征積分的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后，兩組患者癥狀及體征積分的比較，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，因此，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

霉菌性陰道炎的治療已成為婦科關(guān)注的研究課題之一，該疾病具有復(fù)發(fā)率較高、治療難度較大的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的治療方法很難取得良好的治療效果。念珠菌感染是引發(fā)該疾病的主要原因，白帶異常、外陰瘙癢等是該疾病的主要臨床表現(xiàn)，患有該疾病的患者不僅身體上承受著病痛，且心理方面極易存在不良情緒，給患者身心健康帶來不良影響。通過結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)可知，陰道菌群動(dòng)脈平衡的恢復(fù)是該疾病治療的關(guān)鍵。

臨床治療包括微波療法、中藥療法、抗菌治療法等，抗菌治療法是最為常見的一種治療手段，該治療方法雖然能改善患者臨床癥狀，但是如果沒有采取合適的方法，將會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率增大，不利于患者疾病的恢復(fù)?？嗣惯蜿幍浪ㄊ桥R床常使用的抗菌藥物，其具有良好的抗菌效果，其抗菌作用主要是通過抑制真菌細(xì)胞膜，阻礙真菌的代謝過程，最終達(dá)到抗菌效果;同時(shí)該藥物的應(yīng)用還能夠抑制真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇的合成過程，使真菌反復(fù)感染的現(xiàn)象得以減少，從而達(dá)到良好的抗感效果。但是單獨(dú)的采用克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的整體療效還存在不足，因此，臨床提出在克霉唑陰道栓基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟康唑治療，氟康唑作為新一代三唑類藥物，其在抗菌方面有著一定優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于新興隱球菌、白色念珠菌的抗菌效果更加顯著，其能夠?qū)⒖拐婢男Ч铣砂l(fā)揮，且能發(fā)揮胞質(zhì)膜結(jié)構(gòu)的保護(hù)作用，使功能免受藥物損傷;另外，該藥物使用后的不良反應(yīng)發(fā)生較小，將其與克霉唑陰道栓一同使用，能夠?qū)崿F(xiàn)真菌發(fā)展的徹底抑制，提高患者臨床治療效果。

陳靜通過納入66例霉菌性陰道炎患者作為研究發(fā)現(xiàn)，氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎患者臨床中能取得良好治療效果，尤其體現(xiàn)在臨床癥狀的改善，不良反應(yīng)發(fā)生率的降低等方面，由此認(rèn)為，該治療方法具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。馬巧芬等通過納入129例霉菌性陰道炎作為研究得出結(jié)論：霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療的效果顯著，尤其體現(xiàn)在癥狀的顯著改善，治療時(shí)間的縮短等方面，由此得出結(jié)論，給予霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療效果更顯著，因此，該治療法值得推廣使用。

本次研究結(jié)果與其他類似相關(guān)研究成果相一致，說明對(duì)霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，在改善患者臨床癥狀方面十分顯著，且有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)，因此，該治療方法具有重要臨床價(jià)值。

霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療法的療效顯著，其在改善患者臨床癥狀、縮短癥狀緩解時(shí)間、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，因此，該治療方法具有的優(yōu)點(diǎn)值得推廣使用。