龐微

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得以顯著提升，進而推動了醫(yī)療體系的改革，而在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院經(jīng)濟管理則是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的一個關鍵點，各類醫(yī)院唯有注重自身的優(yōu)化、改革，才可確保醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的合理性、科學性，才可更好地參與到社會競爭環(huán)境中，從而提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。本文基于筆者工作實踐，分析了新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的主要問題，并針對這些問題提出了幾點應對策略，以提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，僅供參考。

關鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理;新醫(yī)改;存在問題;應對策略

一、前言

伴隨我國經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療體系顯然無法適應當前的醫(yī)院需求，新醫(yī)改既是國家強烈要求展開的必然改革，也是醫(yī)療體系發(fā)展的必由之路，旨在使全體民眾的基本醫(yī)療服務得以滿足，實現(xiàn)全民健康水平的提升。簡單來講，新醫(yī)改的根本目的，就是解決過去看病貴、看病難的問題，有效減輕民眾的看病負擔，實現(xiàn)全面覆蓋性基本醫(yī)療衛(wèi)生機制的建立。而要想實現(xiàn)上述這些目的，就離不開醫(yī)院經(jīng)濟管理的支撐，只有做好醫(yī)院經(jīng)濟管理，才可保證醫(yī)院擁有一個良好的整體管理水平，從而促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。但是，由于醫(yī)療體系改革進度較快，在不斷適應的過程中，某些醫(yī)院的經(jīng)濟管理就難免會出現(xiàn)一些問題，因此，對這些問題進行深入分析，并提出相應的改善對策，就顯得十分關鍵。

二、新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性分析

（一）節(jié)約經(jīng)營成本

以往醫(yī)院的資金多由國家支持，如此使得部分領導不夠重視成本控制，更多關注醫(yī)院服務質(zhì)量的提升，對經(jīng)濟管理的研究與實踐較少，進而導致經(jīng)營成本壓力的增加。如果可以采用適當?shù)姆绞絹砑訌娊?jīng)濟管理，則有助于醫(yī)院經(jīng)營成本的降低。

（二）保證經(jīng)營穩(wěn)定

伴隨醫(yī)療體制的持續(xù)改革，國家也漸漸減少了對醫(yī)院的撥款力度，這樣一來，就加大了醫(yī)院出現(xiàn)資金缺乏問題的概率。同時，在政府的持續(xù)調(diào)控之下，相較于過去醫(yī)院的收費標準也有所降低，醫(yī)院的經(jīng)營收入也隨之相應減少，致使部分醫(yī)院出現(xiàn)了收不抵支的現(xiàn)象。而通過加強經(jīng)濟管理的方式，則可在減少醫(yī)院經(jīng)營成本的同時，提高經(jīng)營收益，通過相關制度規(guī)章的制定，減少資源的浪費，提高資源利用率，真正做到合理運用資金，從而改善醫(yī)院入不敷出的情況，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）實現(xiàn)競爭力提升

在市場經(jīng)濟體制改革不斷深化的形勢下，我國涌現(xiàn)出了許多的私營醫(yī)院，這類醫(yī)院雖然是由社會資本投資建成，但在一些方面已然趕超了公立醫(yī)院。同時，伴隨人們生活質(zhì)量的提升，也會相應提高對醫(yī)療服務的要求，這樣一來，則會使醫(yī)院市場的競爭氛圍進一步加劇。因此，這就需要醫(yī)院在關注自身醫(yī)療服務水平提升的同時，還應對經(jīng)濟管理展開深入研究，旨在通過持續(xù)、穩(wěn)定的經(jīng)營，不斷增強自身的市場競爭力。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的主要問題

（一）風險防范意識薄弱，不夠重視醫(yī)院經(jīng)濟管理

在醫(yī)院經(jīng)濟管理體系中，必然會有一定潛在風險存在，在醫(yī)院日常經(jīng)營、管理工程中，若是缺乏風險意識，缺少一套完善的風險預防機制，那么在面對一些潛在風險或是不確定因素的時候，就會給醫(yī)院的正常運營造成巨大影響。同時，我們知道醫(yī)療市場變幻莫測，但是由于經(jīng)濟風險意識薄弱，不能展開逐一分析，且醫(yī)院財務管理還受到風險因素的影響，如此一來，則會導致醫(yī)院規(guī)避突發(fā)事件的能力偏低，不能有效預知風險，更易發(fā)生資金鏈斷裂的情況。之所以如此，醫(yī)院忽視經(jīng)濟管理工作占據(jù)著很大一部分因素，在醫(yī)療市場競爭愈加激烈的形勢下，許多醫(yī)院都只關注醫(yī)療與疾病預防，長期如此，自然會影響醫(yī)院經(jīng)濟管理的合理性，甚至以計劃管理的方式來代替經(jīng)濟管理的諸項工作。

（二）缺乏成本控制意識

目前許多醫(yī)院都未清晰意識到成本控制的重要性，進而所建立的成本控制制度也存在較大的缺陷，具體來講主要表現(xiàn)在兩方面：一方面，一些醫(yī)院僅注重控制醫(yī)療設備成本，但是在醫(yī)院日常經(jīng)營中，人員與物資都是成本不可或缺的一部分，成本控制不夠全面，制約了成本控制實效的發(fā)揮。另一方面，物資采購制度缺乏科學性，某些醫(yī)院領導搞面子工程，購置了一些實用性不強的大型設備，如此一來，則提高了經(jīng)營成本，導致資源出現(xiàn)浪費。

（三）經(jīng)濟管理制度不完善

醫(yī)院經(jīng)濟管理制度不完善，主要體現(xiàn)在如下幾點：一是，監(jiān)管制度不完整。對于醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務監(jiān)管力度不足，如此則致使某些責任人員在各項經(jīng)濟活動中，進行了一些不正規(guī)操作，或是利用自身職務之便收獲個人利益，從而增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。二是，缺少良好的責任制度。在問題出現(xiàn)之后，相關人員之間互相推諉、扯皮，由于負責人無法及時得到明確，進而導致問題不能得到及時處理，如此則會給醫(yī)院經(jīng)濟上帶來不可預計的損失。三是，缺乏完善的懲治措施。針對某些違規(guī)人員，醫(yī)院未能給予相應的嚴格處罰，懲治措施在具體實行中常常流于形式，影響了醫(yī)院內(nèi)部良好風氣的形成。

（四）信息化建設存在滯后

伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，當前我們已然邁入到信息化時代，在這一時代下越來越多行業(yè)領域投入到信息化建設工作中，旨在實現(xiàn)自身信息化管理。而醫(yī)院經(jīng)濟管理也是如此，需要展開信息化建設，以保證在信息暢通的前提下，及時交流所有資金信息。然而，就當前整體情況而言，許多醫(yī)院還處在財務管理信息化的初級階段，只是由電腦替代了傳統(tǒng)人工記賬，但還沒展開信息化分析、決策、監(jiān)督等工作。與此同時，信息化建設進度還一定影響到績效考核，若能夠有效借助信息化的優(yōu)勢，則能夠促進績效考核的開展，但當前存在的情況，則與新醫(yī)改背道而馳，不利于醫(yī)院綜合實力的提升。

四、新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的對策建議

（一）不斷加強風險意識，跟上新醫(yī)改的步伐

在醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中，加強風險意識并非只是醫(yī)院領導的工作，其需要所有員工的積極參與。加強風險意識，能夠更為有效預測醫(yī)院市場中存在的風險，并在發(fā)現(xiàn)風險后，根據(jù)預警機制展開相關處理。對院領導來講，應注重各項策略于財務風險管理上的落實，加強工作中的把控，并且在醫(yī)院具體運營過程中，采用提高服務水平、合理購置醫(yī)療設備、學習培訓等方式，全面落實風險意識。同時，在制定決策方面，當需要進行大量醫(yī)療設備購置的時候，一定要竭力避免盲目投資，保證每一筆資金都在財務監(jiān)控范圍之內(nèi)?？茖W防控資金，可以有效規(guī)避一些潛在風險，唯有合理規(guī)劃、妥善籌集資金，才可做好經(jīng)濟管理工作。在逐漸普及新醫(yī)改的過程中，開始逐步顯現(xiàn)出緊迫性、重要性等特點，在醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中，應更多彰顯醫(yī)院的非盈利性，加強政府投入。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院經(jīng)濟管理要轉(zhuǎn)變觀念，以非盈利性質(zhì)為主，弱化經(jīng)濟效益，推動公共衛(wèi)生體系的完善，在取得良好社會效益的同時，保障醫(yī)院收支合理，通過預算考核制度，合理調(diào)整醫(yī)院經(jīng)濟管理，以明確財務信息目標。

（二）做好成本核算，健全成本管控體系

隨著新醫(yī)改的持續(xù)深入，醫(yī)院經(jīng)濟管理重點勢必會向著成本控制進行轉(zhuǎn)移，而控制成本的有效舉措之一就是成本核算，同時，這也是加強醫(yī)院內(nèi)部管理的良好方式。通常，醫(yī)院所出現(xiàn)的成本多發(fā)生在醫(yī)療科室，幾乎占到了90%，因此，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項關鍵，就是控制好醫(yī)療科室的成本。這就需要我們加強全成本核算管理，強化成本的核算與控制，在成本核算監(jiān)控管理體制中，全面納入醫(yī)療過程中的物、財、人耗費，加快營造出一種全員參與成本管理的良好氛圍，進而把成本控制在適當范圍內(nèi)，促進醫(yī)院市場競爭力的提升，從而更好應對新醫(yī)改所帶來的種種挑戰(zhàn)。

（三）建立完善的經(jīng)濟管理體系和制度

經(jīng)濟管理體系涉及醫(yī)院的所有部門與工作人員，因此，經(jīng)濟管理制度能否得以完善，需要全員的參與。具體而言，首先要做好預算管理，在編制預算的時候，就應在財務預算中納入各渠道資金，如基建、耗材、藥品、醫(yī)療等，進行統(tǒng)一管理，以實現(xiàn)財務工作操作性的提升。然后，進一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控制度，對人員各自職責進行明確，合理分配工作，建立健全監(jiān)督機制，良好管理固定資產(chǎn)與資金。并且，做好應收賬款的管理與信息披露，做好財務報表的分析工作，以使財務信息原始數(shù)據(jù)的真實性得以保障，從而提高醫(yī)院的財務工作效率與質(zhì)量。

（四）重視人力資源管理，提高醫(yī)院競爭力

有效的人力資源管理，無疑是做好經(jīng)濟管理工作的一項重點內(nèi)容。以往醫(yī)院經(jīng)濟管理的不到位，很多時候就是人力資源管理失范所造成的。并且，經(jīng)濟管理水平的良好，也有助于人力資源利用率的提升，進而保證醫(yī)院內(nèi)部高素質(zhì)人才的充足，形成更為強勁的市場競爭力。而要提升人力資源管理水平，則要做好如下幾個方面。一是著手建立合理的激勵制度。要定期考核院內(nèi)的醫(yī)療工作者，重點考核工作態(tài)度及業(yè)務水平方面，并結(jié)合具體考核結(jié)果進行激勵方法的選擇，不僅要考慮到物質(zhì)上的激勵，也不能忽視精神激勵的作用，以有效調(diào)動醫(yī)療工作者的工作積極性。二是建立健全人力資源管理制度，在實際工作中做到協(xié)調(diào)配合，旨在將人力資源的力量最大限度發(fā)揮出來。并且，醫(yī)院應竭力提高各崗位的競爭力，形成“能者上，庸者下”的用人模式，可取消一些對業(yè)務與經(jīng)營無任何幫助的崗位，進而讓員工自身的能力在競爭中不斷提升。三是重視人才的引進。應通過積極引進高素質(zhì)人才，以實現(xiàn)醫(yī)療人員整體素質(zhì)的提升。并且，在做好人才引進工作的同時，還應注重人才的培訓，旨在幫助人才不斷進步、發(fā)展。

（五）推進信息化建設，優(yōu)化績效考核方案

伴隨新醫(yī)改的不斷實行，勢必會對醫(yī)院提出更多的要求，就當前而言，制約醫(yī)院良性發(fā)展的一項因素，就是其自身運營手段滯后。當前，我們已然進入到一個大數(shù)據(jù)時代，在這一時代下互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機技術(shù)得以廣泛運用，因此，合理運用計算機有效管理現(xiàn)有成本，合理安排醫(yī)院經(jīng)濟財務狀況，就成了醫(yī)院必然發(fā)展趨勢。就醫(yī)院經(jīng)濟管理的作工人員來講，在付款、報銷等階段，應采用計算機自動結(jié)算余額，如果出現(xiàn)余額不足的情況，就要主動提示、報警。并且，推動電子化，應良好結(jié)合預算機制，若是發(fā)現(xiàn)異常情況，則須及時展開處理?？冃Э己朔桨冈谛畔⒒臎_擊下，得到顯著提升，與新醫(yī)改要求更為符合，能夠更好地完成人才篩選工作?？偠灾?，推進信息化有利于增強成本核算能力，轉(zhuǎn)變醫(yī)院發(fā)展模式，豐富績效考核內(nèi)容，進而提升醫(yī)院的實際效益。

五、結(jié)語

總之，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就一定要認清經(jīng)濟管理所起到的重要作用，并且注意在日常工作中，找出醫(yī)院經(jīng)濟管理所存在的種種問題，進而及時提出相應的解決方法，以最大限度減少、消除問題所帶來的影響，充分發(fā)揮出經(jīng)濟管理所具有的價值，以實現(xiàn)醫(yī)院實際效益的增加。

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