分析全身麻醉手術(shù)患者體溫降低的原因及有效的護(hù)理對(duì)策

陳梅 張玉霞 賀媛 王佳 王天鳳

摘要：目的：針對(duì)接受全身麻醉手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程體溫降低的原因加以分析，并針對(duì)有效護(hù)理對(duì)策加以總結(jié)。方法 本次研究以我院在2017年7月至2018年4月所接診接受全身麻醉手術(shù)治療的88例為對(duì)象，任選組中44例，以常規(guī)方案展開各方面護(hù)理，即對(duì)照組，余下44例則展開有效體溫降低預(yù)防護(hù)理，即觀察組。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 結(jié)合對(duì)患者在術(shù)中心率、體溫對(duì)比可知，觀察組在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;且在術(shù)后清醒時(shí)間以及寒戰(zhàn)發(fā)生率方面觀察組同樣存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論 促使手術(shù)患者出現(xiàn)體溫降低的因素存在于多個(gè)層面，在實(shí)際手術(shù)治療中，需加以重視，對(duì)患者體溫降低加以控制。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;體溫降低;原因

就接受手術(shù)患者而言，在術(shù)中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中體溫降低最為常見(jiàn)。其主要原因在于，受到術(shù)中患者存在有較大創(chuàng)傷，體腔開放面積較大且多存在有快速補(bǔ)液等。在體溫降低的情況下，患者自身免疫力將同步降低，間接導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的幾率增加，更會(huì)促使器官組織代謝速率降低[1]。本次研究就對(duì)導(dǎo)致患者體溫降低的原因加以分析并總結(jié)有關(guān)護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2017年7月至2018年4月所接診接受全身麻醉手術(shù)治療的88例為對(duì)象，任選組中44例，以常規(guī)方案展開各方面護(hù)理，即對(duì)照組，余下44例則展開有效體溫降低預(yù)防護(hù)理，即觀察組。從患者構(gòu)成可知，對(duì)照組由男21例，女23例構(gòu)成，年齡在34—67歲間，平均年齡（46.09±1.78）。觀察組男24，女20，，年齡32-66歲，平均年齡（47.25±3.66）。患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，而觀察組在手術(shù)過(guò)程中則需要開展有效保溫護(hù)理對(duì)策。將手術(shù)室溫度控制在25度左右，且在手術(shù)病床上需放置變溫毯，針對(duì)患者未進(jìn)行手術(shù)的部位則需要借助毛巾等進(jìn)行遮蓋。在靜脈輸液時(shí)需要借助電子液體加溫輸液器。在沖洗液在使用時(shí)同樣需先借助恒溫箱進(jìn)行加熱。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)體溫、心率變化情況進(jìn)行分析，并對(duì)患者術(shù)后完全蘇醒時(shí)間以及寒戰(zhàn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件做數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn);計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在手術(shù)過(guò)程中體溫以及心率變化情況分析

結(jié)合測(cè)定可知，在本次研究中觀察組在手術(shù)期間心率、體溫波動(dòng)情況明顯較對(duì)照組小，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

2.2 兩組術(shù)后清醒用時(shí)以及寒戰(zhàn)發(fā)生情況分析

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組在本次研究中完全清醒用時(shí)為（73.73±1.67）min，對(duì)照組為（77.88±1.58）min，P=0.023，t=11.089;觀察組恢復(fù)中2例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，而對(duì)照組則有7例，對(duì)比可知P=0.031，x2=10.276。

3 討論

3.1 患者手術(shù)溫度降低因素分析

（1）環(huán)境因素，在患者手術(shù)過(guò)程中，如果環(huán)境溫度的變化波動(dòng)較大，就會(huì)造成患者手術(shù)中的體溫降低或改變，以室溫為例，當(dāng)溫度在21℃時(shí)，患者體溫會(huì)降低。而造成患者體溫降低的因素則主要是由皮膚表層散熱引起的，當(dāng)皮膚表層散熱加劇，相應(yīng)的體溫下降速度也會(huì)有所提升。

（2）自身因素，當(dāng)患者在手術(shù)過(guò)程中，由于自身軀體長(zhǎng)時(shí)間暴露在外時(shí)，皮膚接觸到空氣，與空氣中的溫度產(chǎn)生恒溫反應(yīng)，造成了患者體溫降低。另外，在患者手術(shù)過(guò)程中，由于手術(shù)室內(nèi)的溫度要明顯低于患者自身體溫，這種狀況下，就會(huì)引起患者的體溫降低因素出現(xiàn)[3-4]。

（3）輸液因素，當(dāng)患者要進(jìn)入手術(shù)室之前，需要禁水禁食，以輸液為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。而在患者輸液過(guò)程中，就會(huì)引起患者體溫降低，這是由于輸液過(guò)程中輸液藥品是在低溫環(huán)境下保存的，而當(dāng)將其為患者輸液過(guò)程中，藥品的自身溫度依然要低于常溫，因此，會(huì)引起患者的體溫降低。

（4）麻醉藥物影響。在麻醉藥物的作用下，將促使患者代謝速度降低，并會(huì)對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生一定抑制，同樣會(huì)促使溫度降低。

3.2 針對(duì)性護(hù)理對(duì)策

（1）對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行有效控制。在手術(shù)過(guò)程中需針對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行有效控制，最佳控制在22度左右。且在溫度相對(duì)較高的情況下，可減少患者因皮膚輻射或者對(duì)流所導(dǎo)致的熱量喪失。

（2）強(qiáng)化術(shù)中保溫操作。在手術(shù)過(guò)程中可借助各類設(shè)備對(duì)患者體溫進(jìn)行保護(hù)，且在手術(shù)中需對(duì)患者體溫變化情況密切進(jìn)行觀察。

（3）液體加熱后再輸入。在靜脈給藥的過(guò)程中，給予患者經(jīng)過(guò)加溫的液體，能直接達(dá)到對(duì)體溫降低進(jìn)行預(yù)防的效果。

（4）呼吸溫度控制，當(dāng)患者在手術(shù)麻醉后，患者自身的體溫會(huì)明顯下降，這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)呼吸溫度控制，能夠有效為患者的體溫維持提供保障。因此，在針對(duì)患者呼吸道溫度控制中，以加熱形式，對(duì)患者呼吸機(jī)內(nèi)的氣體熱化，減少患者呼吸中的溫度降低，維持患者自身體溫。

綜合本次分析可知，導(dǎo)致全身麻醉患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)體溫降低的原因存在于多個(gè)層面，基于體溫降低對(duì)患者造成的各方面影響，需及時(shí)采取有效護(hù)理對(duì)策，實(shí)現(xiàn)對(duì)體溫降低的有效控制，幫助患者后期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李可艷.全身麻醉腹腔鏡手術(shù)腸梗阻患者術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：69-71.

[4]胡瀟，張玉紅，蔣葵.綜合保溫護(hù)理對(duì)老年全身麻醉?yè)衿谑中g(shù)患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：140-141.