奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床研究

吳香云

摘要：目的：探究奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間受診的68例老年雙相情感障礙患者作為此次研究的研究對(duì)象。通過抽簽的方式將其分為對(duì)照組（n=34）和研究組（n=34），對(duì)照組患者僅使用奧氮平治療，研究組患者接受奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療，比較兩組患者的治療有效率以及狂躁量表評(píng)分（BRMS）。結(jié)果：研究組治療有效率（94.12%）明顯低于對(duì)照組（70.59%）;研究組患者的BRMS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者更好的控制情感。

關(guān)鍵詞：奧氮平;碳酸鋰;雙相情感障礙;臨床效果

雙相情感障礙是目前較為典型的一種精神障礙性疾病，具體表現(xiàn)為狂躁和抑郁的情緒交替出現(xiàn)。有研究表明，雙相情感障礙患者人數(shù)正逐年遞增，但其病理機(jī)制暫時(shí)還未明確，與心理素質(zhì)、社會(huì)環(huán)境以及生物因素都有著密切聯(lián)系[1]。目前治療該疾病的主要藥物有碳酸鋰和奧氮平。為了尋求藥物發(fā)揮藥效更好的辦法，本文探究了奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年1月至2018年12月期間受診的68例老年雙相情感障礙患者，通過抽簽的方式將其分為對(duì)照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過精神科專家診斷均屬于相情感障礙患者;年齡在55歲以上;患者和家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能障礙患者;對(duì)試驗(yàn)藥物過敏患者;孕婦以及哺乳期婦女。對(duì)照組34例，其中男性15例、女性19例，年齡在59-71歲之間，平均年齡為（65.36±2.47）歲，平均病程（3.15±1.03）年。研究組34例，其中男性16例、女性18例，年齡在57-72歲之間，平均年齡為（65.42±2.69）歲，平均病程（3.21±1.21）年。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、病程等基本資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者僅使用奧氮平（進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20150141;印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司）治療。治療初始階段，患者每次服用10mg，每天晚上服用一次;治療一周后，患者每次服用20mg，每天一次;根據(jù)實(shí)際情況以5mg增減用藥劑量，治療周期為4周。

研究組患者接受奧氮平（進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20150141;印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司）聯(lián)合碳酸鋰（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020759;湖南省湘中制藥有限公司）治療。奧氮平用藥方式和劑量與對(duì)照組相同;治療初期，碳酸鋰用量為200mg/次，每天兩次;治療第一周藥物用量需要達(dá)到1.25g/d，治療周期為4四周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）BRMS評(píng)分。以狂躁量表（BRMS）表作為評(píng)定工具，由心理測(cè)驗(yàn)師和主治醫(yī)生與患者會(huì)談同時(shí)仔細(xì)觀察，根據(jù)對(duì)患者的觀察和患者家屬的反饋和詢問來判定。對(duì)患者的語言、動(dòng)作、破壞行為、語言喧鬧、情緒、意念飄忽、自我評(píng)價(jià)、睡眠、接觸、工作以及性情趣等對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，0分—4分評(píng)當(dāng)分制，總分越高病情越嚴(yán)重。（2）治療有效率。以BRMS評(píng)分作為治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，BRMS評(píng)分下降程度超過60%則表示顯效;BRMS評(píng)分下降程度超過30%但低于60%則表示有效;BRMS評(píng)分下降程度低于30%則表示無效。治療有效率=1-無效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的68例老年雙相情感障礙患者數(shù)據(jù)資料利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，BRMS評(píng)分用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，治療有效率以率表示，組間數(shù)據(jù)以X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后BRMS評(píng)分

治療前，兩組患者的BRMS評(píng)分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組BRMS評(píng)分（18.34±5.03）明顯低于對(duì)照組（23.49±4.98），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表。

2.2兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患者中，治療顯效患者有15例，治療有效患者9例，治療無效患者10例，治療有效率為70.59%;研究組患者中，治療顯效患者有21例，治療有效患者11例，治療無效患者2例，治療有效率為94.12%。研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

就目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平來看，治療雙相情感障礙的方式單一，主要以藥物進(jìn)行控制，物理治療作為輔助手段，治療效果不足，且治療周期較長(zhǎng)，成本較高。奧氮平作為非典型的抗精神疾病的藥物，主要通過多巴胺、組胺、5烴色胺等受體阻斷作用起到抗抑郁和抗焦慮以及鎮(zhèn)靜效果[2]。碳酸鋰是目前治療雙相情感障礙的常規(guī)藥物，且應(yīng)用較為廣泛。該藥物的藥效穩(wěn)定，但是藥效較慢，一旦使用劑量出現(xiàn)偏差會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒危險(xiǎn)。有學(xué)者研究證明，碳酸鋰雖然具有一定的抗燥作用，但是其用藥劑量與中毒劑量接近，治療期間必須嚴(yán)格檢測(cè)血糖濃度，對(duì)于條件簡(jiǎn)陋的基層醫(yī)院并不適用[3]。本研究對(duì)68例老年雙相情感障礙患者進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者僅使用奧氮平治療，研究組患者接受奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療。結(jié)果顯示，研究組治療有效率（94.12%）明顯低于對(duì)照組（70.59%）;研究組患者的BRMS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明使用奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者更好的控制情感。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑曉麗. 奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（32）：64.

[2]徐浩， 羅新. 奧氮平與碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作或混合狀態(tài)的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（36）：4029-4030.

[3]黃旺林 . 奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙的可行性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24;495（16）：123-125.