風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用研究

徐燁

摘要：目的：研究急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理的價(jià)值。方法：納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的急診患者（n=86）作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=43，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理護(hù)理）、對照組（n=43，實(shí)施常規(guī)管理），對86例患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、臨床指標(biāo)評估。結(jié)果：護(hù)理缺陷發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。臨床指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理的價(jià)值顯著，既可縮短住院時(shí)間，又可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理;急診;護(hù)理;住院時(shí)間;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)理屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，基于接收患者的特殊性，導(dǎo)致其工作節(jié)奏快、工作繁瑣，加之家屬、患者情緒波動(dòng)較大，導(dǎo)致其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度明顯提升，臨床需選擇合理方法降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高臨床急救成功率?，F(xiàn)選擇86例急診患者，在其護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理，評價(jià)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入本院（（2017年06月-2018年06月）接收的急診患者（n=86）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組43例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=22）、女：（n=21）;年齡：24-68（平均：46.0±22.0）歲;對照組：男（n=23）、女：（n=20）;年齡：22-76（平均：49.0±27.5）歲。對比2組（n=86）基礎(chǔ)資料，P>0.05。可比。該研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，并獲得審批，患者/家屬均知情，且自愿簽署知情同意書。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理，（1）風(fēng)險(xiǎn)識別：護(hù)理人員對近年急診科發(fā)生的意外事件、投訴事件進(jìn)行整合，明確急診高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件，并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，臨床常見高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件多發(fā)生于吸痰、吸氧、壓瘡、感染、輸液等環(huán)節(jié)中[1]。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理制度建立：醫(yī)院管理人員或院領(lǐng)導(dǎo)，需結(jié)合本院急診科室收治人員特點(diǎn)及本院實(shí)際情況，建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)管理制度及合理、量化獎(jiǎng)懲制度，確保急診護(hù)理工作順利進(jìn)行，對急診護(hù)理中突發(fā)事件可進(jìn)行合理處理，對臨床工作失誤人員進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)處罰，提高其重視程度。（3）風(fēng)險(xiǎn)防范意識培養(yǎng)：醫(yī)院需定期組織急診護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)，并需定期對風(fēng)險(xiǎn)管理制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查[2]。（4）臨床溝通：急診護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者家屬的溝通，引起其配合臨床治療、護(hù)理，告知其急診護(hù)理重要性，但需注意語言規(guī)范化，避免引起醫(yī)患糾紛。

對照組：常規(guī)管理，患者入院后，護(hù)理人員需加強(qiáng)對其臨床癥狀、表現(xiàn)的觀察、評估，從而實(shí)施針對性護(hù)理操作，護(hù)理中需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，并做好心理疏導(dǎo)、健康教育，提高患者及其家屬臨床配合程度。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)評估：對病情控制時(shí)間、住院時(shí)間評估。

1.3.2護(hù)理缺陷發(fā)生率評估：觀察86例急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（投訴、差錯(cuò)、事故等）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率）以卡方（）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

86例患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率評估，詳見表1。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組低于對照組，P<0.05（差異顯著）。

2.2臨床指標(biāo)

86例患者臨床指標(biāo)評估，詳見表2。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05（差異顯著）。

3.討論

急診為醫(yī)院治療、護(hù)理重要科室，該科室接收患者病種較為復(fù)雜，且病情較急，臨床死亡率較高，故需于患者入院后即可進(jìn)行急救護(hù)理，在降低死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率同時(shí)，提高臨床急救效果。急診接收患者病情較重，且極易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化，故此類患者生命危險(xiǎn)系數(shù)較高，臨床護(hù)理質(zhì)量的高低直接決定護(hù)理效果、急救效果，在急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理，在改善醫(yī)患關(guān)系同時(shí)，提高其臨床配合程度[3]。

風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理綜合既往資料，對急診科室護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、因素進(jìn)行分析，從而制定針對性較強(qiáng)急診護(hù)理方法，以達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率目的。其次風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理實(shí)施過程中，需定期就護(hù)理中存在的問題進(jìn)行匯總、處理，患者入院后護(hù)理人員需針對不同疾病、患者狀態(tài)對其風(fēng)險(xiǎn)等級進(jìn)行評估，并于其床頭卡標(biāo)注，以提高護(hù)理人員重視程度，達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的目的[4]。此外，風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理實(shí)施中，可就誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素及早實(shí)施干預(yù)，醫(yī)院定期組織風(fēng)險(xiǎn)防范意識培訓(xùn)，使護(hù)理人員在臨床工作中，針對突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件可及時(shí)進(jìn)行有效處理，以達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的目的[5]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.65%低于對照組，2項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，故風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理在急診護(hù)理中價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理的價(jià)值顯著，對縮短住院、病情控制時(shí)間，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有積極作用，值得借鑒。

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