陳偉

[摘要]目的：評(píng)價(jià)齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效及安全性。方法：抽取我院（2017年3月-2018月11月）收治的76例精神分裂癥陰性癥患者開展研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組38例患者用齊拉西酮治療，基于此，觀察組增加安神定志湯治療。分析兩組治療方案對(duì)治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果;療總有效率與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀，不僅可提高治療總有效率，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生率。值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]齊拉西酮;安神定志湯;精神分裂癥陰性癥狀;并發(fā)癥;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0060-01

精神分裂癥屬于，臨床常見的精神疾病，是因多個(gè)因素共同作用所致的一種臨床綜合征。一般患者無明顯意識(shí)障礙與智能障礙，但其具有認(rèn)知功能損害，病程較長，且易反應(yīng)發(fā)作，且部分患者還會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)與社會(huì)功能缺損等癥狀，影響其生活質(zhì)量。在精神分裂癥治療中，齊拉西酮屬于常用治療藥物。但在慢性發(fā)病階段，患者常見表現(xiàn)為陰性與陽性癥狀兩種，而陰性癥狀主要以行動(dòng)、意志、思維障礙為主。臨床實(shí)踐中，在精神分裂癥陰性癥狀治療中，齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療對(duì)提高臨床療效具有積極作用。本次研究，針對(duì)齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)做匯報(bào)。

1資料和方法

1.1一般資料

在2017年3月-2018年11月時(shí)段內(nèi)抽取本院收治的76例精神分裂癥陰性癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組，每組38例。對(duì)照組：男性20例、女性18例，年齡區(qū)間35-55歲，平均（45.14±8.14）歲，病程7-15年，平均（11.50±3.20）年。觀察組：男性21例、女性17例，年齡區(qū)間34-56歲，平均（45.22±8.10）歲，病程6-16年，平均（12.01±3.17）年。分析對(duì)照組、觀察組一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合陰性癥狀表現(xiàn)。

1.2方法

病情確診后，對(duì)照組用齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070078）治療，口服，初始劑量每天20-40mg，治療1-2w內(nèi)將劑量增加到每天140-160mg。基于此，觀察組增加安神定志湯治療，藥方：藥方：甘草、白術(shù)、郁金、當(dāng)歸、白芍、茯苓各10g，柴胡、遠(yuǎn)志、百合、石菖蒲各15g，合歡皮30g，取水煎制，分早晚口服，每天兩劑。

兩組均治療8w。

1.3分析指標(biāo)

分析兩組治療方案對(duì)治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考精神分裂癥陰性與陽性綜合量表PANSS進(jìn)行評(píng)價(jià)，即PANSS評(píng)分減分率超過75%為治愈;PANSS評(píng)分減分率在50-75%為顯效;PPANSS評(píng)分減分率在25-49%為有效;PANSS評(píng)分減分率低于25%為無效。治愈、顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料為治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，組間對(duì)比做檢驗(yàn)，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率比較

觀察組：治愈23例、顯效10例、有效4例、無效1例，治療總有效率97.4%（37/38）;對(duì)照組;治愈17例、顯效8例、有效9例、無效7例，治療總有效率81.6%（31/38），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x=5.029，P=0.025.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組：頭暈1例、椎體外反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.2%（5/38）;對(duì)照組：頭暈4例、顯效3例、月經(jīng)不調(diào)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.3%（10/38），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x=6.333，P=0.012.

3討論

精神分裂癥陰性癥狀屬于常見病，以社會(huì)心理、遺傳學(xué)、生物學(xué)障礙為主要致病因素。在治療中，齊拉西酮屬于常用藥，其對(duì)改善精神分裂癥患者認(rèn)知及抑郁癥狀具有顯著效果。中醫(yī)認(rèn)為，精神分裂癥陰性癥狀是癲狂證，可結(jié)合安神定志湯，進(jìn)一步提高治療效果。

安神定志湯中的白芍、石菖蒲、遠(yuǎn)志、柴胡作為君藥，能理氣、舒肝，安神，還能解郁;郁金、當(dāng)歸作為臣藥，可養(yǎng)血、活血，清志;百合、合歡皮、甘草、白術(shù)、茯苓作為佐藥，能寧心、安神，諸藥聯(lián)合后，用安神、鎮(zhèn)定、寧心、益氣的作用。將中西藥聯(lián)合治療，有效改善患者陰性癥狀，且不良反應(yīng)較少，不需特殊處理可有效改善，安全性較高。

綜上，齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀，臨床療效及安全性較高，值得推廣。