馬翠紅

[摘要]目的：本文主要探討肛靦手術(shù)中不同麻醉方法的臨床效果。方法：將我院2014年12月-2017年4月收治的92例肛靦手術(shù)患者隨機(jī)分為參照組（42例）和研究組（50例）。對(duì)照組行局麻，研究組行低劑量腰麻。觀(guān)察兩組患者的臨床麻醉效果。結(jié)果對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生串為6.82%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0。05）。研究組麻醉有效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，維持時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：小劑量腰麻對(duì)肛腸手術(shù)患者能取得較好的效果，不僅效果快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且能顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，可在今后的臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞肛腸手術(shù);小劑量腰麻;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0071-01

肛腸疾病屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。臨床手術(shù)治療是一種有效的方法。隨著手術(shù)的不斷清洗，患者術(shù)后疼痛降低，傷口愈合速度加快。為了進(jìn)一步提高治療效果，探索非麻醉方法的應(yīng)用效果，我們選擇2014年12月至2017年4月在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者進(jìn)行探索性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究的研究對(duì)象均為2014年12月至2017年4月在我院收治的92例肛腸外科患者，均在獲得92例患者的知情和同意后納入本研究。92例患者隨機(jī)分為研究組（50例）和對(duì)照組（42例）。研究組50例患者中，男性28例，女性22例，年齡23-67歲，平均年齡（47.2±8.5歲），其中肛門(mén)痔16例，肛瘺10例，肛周膿腫11例，瘺口破裂10例，直腸癌3例。對(duì)照組42例患者中，男性26例，女性16例，年齡21-66歲，平均年齡46歲。9±9.1歲，其中肛門(mén)痔13例，肛瘺9例，肛周膿腫6例，瘺口破裂10例，直腸癌4例。兩組在性別、年齡、疾病等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0）。，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法

參照組患者采取局麻方式進(jìn)行麻醉，讓患者采取截石位，將濃度為0.5%、劑量為9ml的利多卡因在患者肛門(mén)周?chē)贮c(diǎn)注射，確保藥物的浸潤(rùn)深度一直達(dá)到患者的肛直環(huán)。骶麻，將濃度2%利多卡因15ml經(jīng)骶裂孔分次注入骶管腔，注射完畢后采取仰臥位。研究組患者采取小劑量腰麻方式進(jìn)行麻醉，在進(jìn)行麻醉之前，先讓患者采取左側(cè)臥位，將穿刺部位放在L3-4的間隙中，用22G的腰麻穿刺針穿刺到患者蛛網(wǎng)膜下腔，將濃度為2%、劑量為lml的利多卡因注射進(jìn)去，在藥物注射完畢之后，讓患者采取仰臥位，適當(dāng)調(diào)整麻醉平面。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察和比較，并對(duì)兩組患者的麻醉起效時(shí)間以及麻醉維持時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSSSl3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t生行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的比較

參照組42例患者中，出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者一共有8例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為18.60%;研究組50例患者中，出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者一共有3例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為6.82%，研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于參照組，P<0.05.

2.2兩組患者麻醉效果的比較

參照組患者的麻醉起效時(shí)間為（12.4±4.1）h，麻醉維持的時(shí)間為（3.2±1.1）h;研究組患者的麻醉起效時(shí)間為（5.2±3.9）h，麻醉維持的時(shí)間為（5.1±2.4）h，研究組患者的麻醉起效時(shí)間明顯短于參照組，且麻醉維持的時(shí)間明顯長(zhǎng)于參照組，P<0.05.

3討論

目前臨床肛腸手術(shù)中使用的麻醉方法較多，包括局部麻醉、腰小劑量麻醉和骶管麻醉。對(duì)于肛腸手術(shù)患者，合理、正確的麻醉不僅能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且能加快患者術(shù)后康復(fù)。局部麻醉是局部浸潤(rùn)麻醉，手術(shù)非常簡(jiǎn)單，麻醉藥物也能迅速吸收，但局部麻醉患者經(jīng)常發(fā)生麻醉不完全，所以也延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。小劑量的腰椎麻醉直接讓病人的脊髓神經(jīng)根麻醉效果，用量雖小，但可以達(dá)到良好的麻醉效果，效果是非?？欤梢跃S持很長(zhǎng)一段時(shí)間，病人很少有不良反應(yīng)在這種麻醉?？偟膩?lái)說(shuō)，低劑量腰麻有許多優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，小劑量腰麻對(duì)肛腸手術(shù)患者能取得較好的效果，不僅見(jiàn)效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且能顯著降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，可在今后的臨床實(shí)踐中推廣。