楊詢

[摘要]目的：研究光療聯(lián)合白蛋自治療足月新生兒重麟疽的臨床療效。方法：選取我院收治的足月新生兒重度黃疸患兒50例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組單純采取光療治療，觀察組采取光療聯(lián)合白蛋白治療。比較兩組治療前后血清膽紅素（TBIL、IBIL）、總膽汁酸（TBA）等水平變化以及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療前TBIL、IBIL、TBA等水平對(duì)比差異不顯著，且P>0.05;而治療后觀察組THIL、IBIL、TBA等水平較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05.觀察組不良反應(yīng)率8.0%（2/25）較對(duì)照且20.0%（5/25）顯著較低，且P<0.05.結(jié)論：光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的臨床療效非常顯著，即可對(duì)患兒膽紅素水平予以有效控制。并能減少各種不良反應(yīng)。因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]足月新生兒：重度黃疸;光療：白蛋白：臨床療效

[中國(guó)分類號(hào)]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-069-01

新生兒時(shí)期，新生兒黃疸是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其具有特殊的發(fā)病機(jī)制，且影響因素相對(duì)較多，該病癥既會(huì)增加新生兒血清中膽紅素水平，還會(huì)造成其發(fā)生膽紅素代謝異常，從而導(dǎo)致患兒皮膚、黏膜等出現(xiàn)黃疸癥狀。通常新生兒黃疸包括病理性黃疸和生理性黃疸等兩種類型。后者為自然正?，F(xiàn)象，多可自行消退。而病理性黃疸若治療方法不當(dāng)或治療不及時(shí)，則患兒血清膽紅素水平不斷提升，其不僅會(huì)損傷患兒腦細(xì)胞，甚至還會(huì)對(duì)患兒的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此本文選取我院收治的足月新生兒重度黃疸患兒50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，即對(duì)光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的臨床療效做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的足月新生兒重度黃疸患兒50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，日齡為1-25d，平均日齡為（15.2±1.3）d。出生體重（3.5±0.3）kg。觀察組男13例，女12例，日齡為1-25d，平均日齡為（14.8±1.2）d。出生體重（3.4±0.2）kg。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組單純采取光療治療，即采用XHZ新生兒黃疸治療儀（產(chǎn)自寧波戴維醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行治療，采取波長(zhǎng)為42-480nm的藍(lán)光進(jìn)行照射治療，注意前預(yù)熱光療箱，一般照射8-10h/次，患兒與光源間距45-55cm，光療箱溫度保持在33攝氏度為最佳。觀察組采取光療聯(lián)合白蛋白治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用白蛋白（生產(chǎn)批號(hào)120310，產(chǎn)自上海萊士血液制品股份有限公司）治療，用法用量為：在20mL 10%葡萄糖溶液中加入1.0g/kg白蛋白，充分混勻后對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，共治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血清膽紅素TBIL（總膽紅素）、IBIL（間接膽紅素）、總膽汁酸（TBA）等水平變化以及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，f值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清膽紅素水平對(duì)比

兩組治療前TBIL、IBIL等水平對(duì)比差異不顯著，且P>0.05;而治療后觀察組TBIL、IBIL等水平較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05.見(jiàn)表1.

2.2兩組總膽汁酸水平對(duì)比

兩組治療前TBA對(duì)比差異不顯著，且P>0.05;而治療后觀察組TBA較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05.見(jiàn)表2.

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)率8.O%較對(duì)照組20.0%顯著較低，且P<0.05.見(jiàn)表3.

3討論

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全部新生兒中，新生兒黃疸發(fā)病率約占20%-30%，發(fā)病率相對(duì)較高。在臨床治療該病癥的過(guò)程中，臨床以往主要采取光照療法，該方法的優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)對(duì)患兒腦部產(chǎn)生損傷，且可有效緩解黃疸癥狀，還能有效控制皮膚、黏膜等黃染癥狀，但其在治療重度黃疸患兒方面療效并不顯著。而通過(guò)在光照療法的基礎(chǔ)上對(duì)患兒采取白蛋白治療治療，其可達(dá)到十分顯著的臨床療效，并且能對(duì)患兒血清膽紅素水平予以有效控制。同時(shí)采用光照聯(lián)合白蛋白治療重度黃疸患兒的過(guò)程中，其還可有效控制患兒總膽汁酸水平，并能且有效減少患兒各種不良反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱、腹瀉等，因而具有較高的安全性和可靠性。本文的研究中，兩組治療前TBIL、IBIL、TBA等水平對(duì)比差異不顯著，且P>0.05;而治療后觀察組TBIL、IBIL、TBA等水平較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05.觀察組不良反應(yīng)率8.0%較對(duì)照組20.0%顯著較低，且P<0.05.因此可以看出，光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的臨床療效非常顯著，即可對(duì)患兒膽紅素水平予以有效控制，并能減少各種不良反應(yīng)，因此值得應(yīng)用推廣。