開(kāi)放式病房抑郁癥患者家屬心理狀態(tài)評(píng)估與護(hù)理干預(yù)的分析與探討

黃耀慧

[摘要]目的：評(píng)估開(kāi)放式病房抑郁癥患者家屬的心理狀態(tài)，分析護(hù)理干預(yù)方法。方法：隨機(jī)將80名開(kāi)放式病房抑郁癥患者家屬分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各40名。干預(yù)組給予護(hù)理講堂、個(gè)案護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。在住院6個(gè)月后對(duì)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCSQ評(píng)分）、焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）、社會(huì)支持量表測(cè)定。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組SCSQ評(píng)分與國(guó)際常摸比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)6月后。干預(yù)組SAS評(píng)分、SCL-90、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。且社會(huì)支持評(píng)分明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)開(kāi)放式病房抑郁癥患者家屬進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能提高患者家庭支持系統(tǒng)，提高家屬心理健康水平，加速患者的康復(fù)進(jìn)程有積極作用。

[關(guān)鍵詞]抑郁癥;心理狀態(tài);開(kāi)放式病房：護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0155-02

抑郁癥是精神疾病的一種常見(jiàn)類型，WHO提出預(yù)測(cè)至2020年，抑郁癥將成為發(fā)展中國(guó)家負(fù)擔(dān)最重的疾病。抑郁癥病程漫長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，患者長(zhǎng)期情緒低落會(huì)有自殘、自傷、自虐傾向，嚴(yán)重者有自殺的念頭。對(duì)于長(zhǎng)期照顧患者的家屬，患者的一舉一動(dòng)都牽動(dòng)家屬的心，對(duì)家屬的心理健康產(chǎn)生不良影響。以往對(duì)抑郁癥患者主要采用封閉式管理，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，開(kāi)放式病房為患者提供了相對(duì)寬松的治療環(huán)境。而家屬作為治療協(xié)同者、陪護(hù)者，家屬的心理狀況對(duì)患者的康復(fù)密切相關(guān)。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為2017年2月-2018年2月貴州省第二人民醫(yī)院收治的80名開(kāi)放式病房抑郁癥患者家屬，隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組各40名。對(duì)照組中男15名，女25名;年齡為29-58歲，平均（40.6±2.9）歲;文化程度：初中6名，高中12名，高中及以上22名;與患者關(guān)系：子女5名，父母11名，配偶24名;干預(yù)組中男16名，女24名;年齡為28-57歲，平均（40.2±2.7）歲;文化程度：初中7名，高中13名，高中及以上20名;與患者關(guān)系：子女7名，父母12名，配偶21名;兩組家屬一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員告知患者家屬抑郁癥相關(guān)知識(shí)，健康心態(tài)對(duì)患者的積極作用，引導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)整好自己心態(tài)。

干預(yù)組給予護(hù)理講堂、個(gè)案護(hù)理，護(hù)理方法：（1）健康教育入院期間每周開(kāi)展一次護(hù)理講堂，每次講課時(shí)間為2h。主要向家屬講解抑郁癥病因病機(jī)、抗抑郁藥物作用、臨床表現(xiàn)、家庭護(hù)理技巧、家庭環(huán)境的建立方法、復(fù)發(fā)預(yù)防方法等相關(guān)知識(shí)，使家屬掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)，提高自我護(hù)理效能。（2）心理護(hù)理干預(yù)由主治醫(yī)師、護(hù)士定期對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，分析患者及家屬的心理變化過(guò)程，引起患者心理障礙的原因。運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)，耐心回答家屬疑問(wèn)，鼓勵(lì)家屬正確認(rèn)識(shí)疾病。學(xué)會(huì)控制情緒、轉(zhuǎn)移情緒，多陪同患者做喜歡的事情，全面支持患者，通過(guò)聊天、散步、聽(tīng)歌、看書等轉(zhuǎn)移抑郁情緒。家屬應(yīng)多與親人朋友溝通，有問(wèn)題及時(shí)尋求幫助，共同面對(duì)，增強(qiáng)康復(fù)信心。（3）個(gè)案護(hù)理對(duì)于已經(jīng)存在抑郁癥狀家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行抑郁程度評(píng)估，合理使用抗抑郁藥物，告知其不要逃避，有問(wèn)題及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大引起的心理障礙家屬，醫(yī)生應(yīng)盡量先用療效好、價(jià)格便宜的藥物。家庭環(huán)境不和諧引起的心理障礙家屬，護(hù)理人員應(yīng)找相關(guān)人員談話、溝通，提高家庭支持力度。

1.3觀察指標(biāo)

在住院6個(gè)月后進(jìn)行SCSQ評(píng)分、SAS評(píng)分、SCL-90、SDS評(píng)分、社會(huì)支持量表測(cè)定，評(píng)估兩組護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用sPssl3.00處理，x±s表示計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組干預(yù)前后SCSQ評(píng)分比較

干預(yù)后，干預(yù)組SCSQ評(píng)分與國(guó)際常模比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組SAS、SCL-90、SDS、社會(huì)支持評(píng)分比較

干預(yù)6月后，干預(yù)組SAS評(píng)分、SCL-90、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且社會(huì)支持評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

3討論

抑郁癥患者需要長(zhǎng)期住院治療，開(kāi)放式病房擴(kuò)大了患者活動(dòng)范圍，便于患者開(kāi)展人際交流活動(dòng)，滿足患者心理需求。家屬在治療期間的陪護(hù)對(duì)患者的康復(fù)有直接影響，家屬良好的心理狀態(tài)、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)提高患者治療依從性，遠(yuǎn)期康復(fù)有積極作用。

抑郁癥容易反復(fù)發(fā)作，患者情緒低落對(duì)家庭生活氛圍產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也會(huì)影響家庭成員身心健康，導(dǎo)致出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、焦慮、疲憊、抑郁、睡眠問(wèn)題。家屬長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，如不給予有效的支持、干預(yù)措施就會(huì)損害心理健康，對(duì)婚姻家庭、精神、認(rèn)知功能、產(chǎn)生不良影響。本文中干預(yù)組對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，開(kāi)展護(hù)理講堂，給予個(gè)案護(hù)理，使家屬了解更多抑郁癥相關(guān)知識(shí)，意識(shí)到家庭支持的重要性。掌握抑郁癥患者的護(hù)理技巧，學(xué)會(huì)控制情緒，調(diào)整心態(tài)。有問(wèn)題及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，合理使用抗抑郁藥物。護(hù)理人員充分理解家屬的辛苦，主動(dòng)與家屬溝通，分析心理障礙相關(guān)原因，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，幫助家屬解決實(shí)際問(wèn)題，提高家屬的心理承受能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理能力。干預(yù)組家屬在護(hù)理干預(yù)6月后，SCSQ評(píng)分接近國(guó)際常模，且社會(huì)支持程度明顯提高，SAS評(píng)分、SCL-90、SDS評(píng)分明顯降低，提示采取護(hù)理干預(yù)后改善了家屬的心理狀態(tài)，提高了家屬的心理健康水平。

綜上所述，重視開(kāi)放式病房抑郁癥家屬的心理健康狀況，給予護(hù)理干預(yù)能提高其心理健康水平、家庭支持系統(tǒng)，正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，提高護(hù)理技能，對(duì)患者的康復(fù)有積極作用。