鄭竹

[摘要]目的：研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對高血壓患者依從性的效果。方法：對132名高血壓患者實(shí)施為期7個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對比所有患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理前后的依從性變化。結(jié)果;在社區(qū)實(shí)施干預(yù)護(hù)理模式后，所有高血壓患者生活習(xí)慣更加健康、定期進(jìn)行體育鍛煉、遵從醫(yī)囑以及對高血壓疾病的知識了解顯著改善，（戶<0.05）。結(jié)論：以社區(qū)為單位，對高血壓病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可使患者在社區(qū)群體中實(shí)現(xiàn)依從性提高。從而有效保障患者的治療效果，患者能夠擁有高質(zhì)量的健康生活。

[關(guān)鍵詞]高血壓患者;依從性;社區(qū)護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0203-01

依從性對各類患有慢性疾病病人康復(fù)效果影響很大，慢性疾病的護(hù)理需要從飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，依從性可以很好地反映病人生活習(xí)慣優(yōu)劣。本文主要研究在社區(qū)中對高血壓患者的依從性護(hù)理方法與效果，選取132患者作為研究對象，觀察并記錄實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后病人依從性變化。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取某大型社區(qū)中于2017年之前己在社區(qū)健康服務(wù)中心接受健康管理的132例高血壓病人作為研究對象，132名患者中共有80名男性患者，52名女性患者，年齡最低者58歲，年齡最高者85歲，平均年齡（68.75±8.27）歲，對所有患者實(shí)施為期7個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。

1.2方法

實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，需對132名患者進(jìn)行家訪，收集患者的病例資料，將患者患病病程、家庭構(gòu)成情況如是否獨(dú)居或與子女共同居住、身體健康狀況以及生活習(xí)慣統(tǒng)一輸入醫(yī)療系統(tǒng)中，建立詳細(xì)的患者健康檔案，便于后期追溯使用。完善所有病人資料后，應(yīng)建立一支專業(yè)的護(hù)理干預(yù)小組，挑選康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員參與此次社區(qū)護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，建立責(zé)任制管理模式，將所有患者按照居住片區(qū)劃分到對應(yīng)的護(hù)理人員管轄范圍內(nèi)。社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括定期對患者進(jìn)行隨訪、聯(lián)合健康中心舉辦健康講座、組織公益活動(dòng)豐富病人業(yè)余生活、及時(shí)必要的心理干預(yù)、隨時(shí)在線的治療指導(dǎo)共五項(xiàng)內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

自制依從性調(diào)查問卷，向患者發(fā)放包括生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、對高血壓的了解以及遵醫(yī)共四大部分的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷需由心血管主任醫(yī)師進(jìn)行審核。在患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理模式前后發(fā)放相同的調(diào)查問卷了解病人依從性變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將依從性問卷中所得的數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)一輸入SPSSl9.0軟件中進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)行x與t檢測。若所得P值小于0.01，可認(rèn)為實(shí)施前后依從性變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

收集所有患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后依從性調(diào)查問卷可知，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后所有患者食鹽攝入量減少、對油膩食物的偏好降低、吸煙、飲酒和吃夜宵的不良生活習(xí)慣戒除人數(shù)上升、保持早睡早起和每日無休習(xí)慣的患者人數(shù)上升，所有患者的生活習(xí)慣依從性提高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。所有患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間運(yùn)動(dòng)方式都得到明顯改善，患者大都形成了主動(dòng)鍛煉的意識，且可以堅(jiān)持定期定量的鍛煉，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作后，從依從性問卷分析，所有患者對于高血壓疾病的了解和認(rèn)識有顯著的整體提高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目前后患者遵醫(yī)行為的依從性顯著提高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），行為前后對比見下文表1.

3討論

在社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式中，首先，護(hù)理小組成員應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的高血壓防治條例對所管轄范圍內(nèi)的病人進(jìn)行病情評估和分級，對于病情嚴(yán)重的患者每月需隨訪6次。病情較輕的患者每月隨訪2次。護(hù)理人員在每次隨訪中為患者測試血壓，指導(dǎo)患者健康飲食和康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)。以居住片區(qū)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)責(zé)任劃分，可強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心，同時(shí)患者對護(hù)理人員的信任感也會直線上升，護(hù)理人員與病人之間能夠融洽相處。除24小時(shí)的健康咨詢服務(wù)外，健康中心還應(yīng)每月定期為高血壓患者舉辦專門的健康講座，方便患者在群體交流中增進(jìn)對疾病的了解和認(rèn)識。利用健康中心的場地向患者發(fā)放健康宣傳手冊和運(yùn)動(dòng)指南。除知識類健康講座可以增進(jìn)患者對于疾病治療和保健的知識，公益類活動(dòng)可以對患者起到現(xiàn)身說法的教育作用。適時(shí)的心理干預(yù)對于患者建立康復(fù)信心作用重大，患者因家庭和社會的影響導(dǎo)致情緒失常，影響康復(fù)治療效果，護(hù)理人員對其加以心理干預(yù)，可以起到安撫病人情緒的作用，幫助患者走出心理陰影，有利于患者保持積極樂觀的生活態(tài)度。最后，對需要持續(xù)服用藥物治療的患者，需要加強(qiáng)對患者的用藥劑量指導(dǎo)，使得病人遵循醫(yī)囑依從性升高。

綜上所述，影響患者依從性的因素非常多，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目時(shí)，建立專門的患者電子檔案和責(zé)任護(hù)理管理制，從生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康知識宣講以及治療治療方面入手進(jìn)行隨訪干預(yù)護(hù)理并提供在線咨詢可有效提高患者依從性。