王吉明 張平

[摘要]目的：研究戴明循環(huán)管理法（PDCA）用于降低中藥房調(diào)配差錯率的效果。方法：選取我院中藥房8名工作人員為研究對象，持其隨機均分為兩組，兩組工作人員實行不同的工作管理制度，研究組4名工作人員實施戴明循環(huán)管理，普通組4名工作人員僅進行常規(guī)管理，對比兩組工作人員在在2017年6月至2018年6月期間的處方調(diào)配差錯率。結(jié)果;實施戴明循環(huán)管理的研究組處方調(diào)配差錯率顯著低于普通組，組間差異具有統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結(jié)論：在中藥房工作人員管理中應用戴明循環(huán)管理法，可有效提高工作人員的工作質(zhì)量與效率，對降低中藥房處方調(diào)配中存在的差錯率幫助極大。

[關鍵詞]戴明循環(huán)管理（PDCA）;處方調(diào)配;差錯率

[中圖分類號]R288 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0245-01

處方調(diào)配是一項需要嚴謹、細致對待的復雜工作，處方調(diào)配人員的工作質(zhì)量直接影響患者的健康和安全，同時與治療效果聯(lián)系緊密。在患者治療過程中，微量的用量調(diào)配差錯亦會影響藥物療效，極易引發(fā)不良事故導致醫(yī)患矛盾。為加強中藥房工作人員管理，需實行切實有效的管理辦法。本文主要研究PDCA用于管理中藥房工作人員后，處方調(diào)配差錯率的變化，選取8名工作人員為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

選取我院中藥房8名工作人員為研究對象，依照隨機數(shù)法將其均分為兩組，根據(jù)兩組各自使用的管理辦法將其定義為研究組與普通組。研究組4名工作人員中有男性工作人員2名，女性工作人員2人，年齡最大的工作人員為46歲，年齡最小的工作人員為24歲，平均年齡為32.25歲，工作年限（3～23）年，平均工作年限為12.25年。普通組4名工作人員中有男性工作人員1名，女性工作人員3人，年齡最大的工作人員為45歲，年齡最小的工作人員為25歲，平均年齡為34.25歲，工作年限（3～22）年，平均工作年限為13.25年。兩組患者在工作年限、年齡以及專業(yè)能力方面并無顯著差異（P>0.05），可同時作為研究對象。

1.2方法

普通組工作人員在日常處方調(diào)配工作中只進行常規(guī)管理，調(diào)配處方時仔細核對，發(fā)藥時按照調(diào)配好的處方進行。研究組工作人員實行戴明循環(huán)管理。將日常處方調(diào)配工作劃分為計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個工作環(huán)節(jié)。在人員管理上做到加強處方調(diào)配技能培訓，尤其是針對處方調(diào)配專項技能薄弱的員工，定期開展高效的針對性培訓，由工作經(jīng)驗豐富有職業(yè)精神的老員工作為帶教老師，言傳身教地引導其養(yǎng)成良好職業(yè)習慣。同時緊抓法律法規(guī)學習，定期考核有關規(guī)章制度，考核合格后才能予以上崗。完善責任劃分制度和獎懲制度，激勵工作人員切實提高專業(yè)技能和職業(yè)敬畏感。其次，需要將工作崗位和工作內(nèi)容細致化，確保降低工作人員在調(diào)配處方中的系統(tǒng)誤差。發(fā)生處方調(diào)配差錯事件，須立即召開緊急事件分析會議，如實記錄失誤原因，預防同類事件再次發(fā)生。需要使用電子處方加強書寫規(guī)范性，確保處方無錯字、漏字。最后，根據(jù)實際工作中的反饋不斷完善現(xiàn)有操作制度，力求將處方調(diào)配差錯事件發(fā)生率降到最低，發(fā)放藥物時需要再次檢查，將處方內(nèi)容與藥物一一核對，如有異常立即與主治醫(yī)師聯(lián)系。

1.3觀察指標

對比兩組工作人員在試驗時間內(nèi)處方調(diào)配工作失誤率，將所得研究數(shù)據(jù)輸入電子檔案中進行保存。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件分析觀察數(shù)據(jù)，進行T檢測，若P值小于0.05時可認為兩種管理方式得到的結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在研究期間，研究組發(fā)生差錯事件的概率僅為1.72%，顯著低于普通組的13.33%。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

社會的進步與發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，中藥調(diào)配是一項非常復雜的系統(tǒng)性工作，與患者病程與對應治療策略聯(lián)系密切，調(diào)配的效果直接影響患者身體恢復情況，調(diào)配正確的中藥處方可以幫助患者有效控制疾病進行，進一步改善預后。在中藥處方實際調(diào)配過程中，由于涉及到的藥物種類非常復雜、造成工作量大，差錯事件的發(fā)生率較高，臨床治療效果受到一定程度影響。中藥房工作人員業(yè)務能力熟練也會導致處方調(diào)配出現(xiàn)差錯，由于基礎操作流程規(guī)范性存在欠缺，也會進一步加大工作難度，導致錯漏發(fā)生。此外，不規(guī)范的醫(yī)師處方書寫也是造成差錯重大影響因素，字跡潦草并且溝通缺乏的情況下都會影響處方調(diào)配質(zhì)量，只使用藥物簡化名會導致調(diào)配錯誤，過于相似藥物擺放在一起也會導致調(diào)配出現(xiàn)差錯，處方核對過程中未及時發(fā)現(xiàn)誤抄及筆誤導致的腳注錯誤也會引起差錯率。

戴明循環(huán)管理是由美國醫(yī)師戴明提出的管理方法，核心管理環(huán)節(jié)分為計劃、執(zhí)行、檢查和處理，施行戴明循環(huán)管理要求藥房工作人員加強自身業(yè)務水平，保持高度的工作責任意識。在本文研究對研究組工作人員施行PDCA管理法之后，所有工作人員通過定期培訓、學習相關法律法規(guī)、以老帶新的學習模式，專業(yè)工作能力都大幅提高，工作責任意識得到明顯強化，工作中的基礎流程規(guī)性有效提高，施行檢查和處理處方調(diào)配工作中的差錯后，相同的處方調(diào)配失誤沒有再次發(fā)生。細化工作崗位和工作內(nèi)容后，工作人員的工作積極性都有一定程度的提升，且不斷完善的責任制管理制度與獎懲條例使研究組工作人員的工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。使用針對性的PDCA管理辦法，可有效規(guī)劃重要調(diào)配工作的工作重點，加強其執(zhí)行力度，達到工作目標實現(xiàn)最大化的愿景。

綜上所述，在中藥房日常管理中施行戴明循環(huán)管理法可有效提高工作效率，保障工作質(zhì)量的同時有效降低藥物調(diào)配錯誤發(fā)生幾率，戴明循環(huán)管理法值得在中藥房管理工作中大規(guī)模推廣應用。