王國春

最近，網(wǎng)上有一段話引起熱議，說有一種感情叫望穿秋水，有一種無奈叫忘穿秋褲。因?yàn)樘鞖庠絹碓經(jīng)?，特別是上了年紀(jì)老人們，受了一點(diǎn)涼，腰酸背痛腿抽筋，所以早早的就穿上了秋褲。那么，不穿秋褲會(huì)引發(fā)缺鈣、受寒、皮肌炎嗎？出現(xiàn)腰酸腿疼的皮肌炎，可能會(huì)和某種癌癥掛鉤，甚至可能說是某些癌癥早期的一個(gè)征兆？

〇 皮肌炎和癌癥“攀親”

皮肌炎是很常見的一個(gè)疾病，由于它的表現(xiàn)多種多樣，幾乎涉及全身各個(gè)器官。皮肌炎的癥狀特別容易和其他的一些疾病搞混，當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，以為是風(fēng)濕或者就以為是受涼了，其實(shí)它就可能是皮肌炎的一個(gè)征兆。皮肌炎分很多類型，癥狀可以是里外，有皮膚的問題，有肌肉的問題，還有肺、食道，這些癥狀都可以出現(xiàn)。

皮肌炎跟腫瘤的關(guān)系非常密切，可能有些不同的國家不一樣，不同的人群，會(huì)在不同的時(shí)間段出現(xiàn)腫瘤。有的人可能先被醫(yī)生診斷為皮肌炎，過了個(gè)一兩年或者兩三年，最后慢慢就變成癌癥。還有一種情況，就是患者可能先患腫瘤，幾年后慢慢地又合并出現(xiàn)了皮肌炎。不管怎么樣，皮肌炎患者的腫瘤發(fā)生率，比普通的人群的腫瘤發(fā)生率要高6倍左右。

皮肌炎和各種腫瘤都可能有關(guān)系，常講的器官實(shí)體腫瘤，如肺癌、肝癌、腸道的腫瘤以及女性的卵巢腫瘤，還可能涉及血液、淋巴瘤等。當(dāng)然，不是所有皮肌炎病人都會(huì)得腫瘤，但一般50歲以上的皮肌炎患者要高度注意，如果醫(yī)生診斷皮肌炎，一定要查查，有沒有腫瘤方面風(fēng)險(xiǎn)。舉例來說，患者膝蓋疼，最后檢查出來是肺癌，可能就是皮肌炎所致。兩者就像親戚關(guān)系，關(guān)系非常密切，所以被診斷為皮肌炎的患者，醫(yī)生會(huì)篩查有沒有合并腫瘤，即使沒有，也會(huì)建議皮肌炎患者定期復(fù)查腫瘤方面危險(xiǎn)因素。

典型的皮肌炎除了皮膚的問題，沒力氣是非常突出的癥狀。患病初期，可能就是上樓梯費(fèi)勁，后來連走平路都費(fèi)勁，甚至生活都不能自理。皮肌炎嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟，像肺、心臟、腎臟、胃腸異常，還可能出現(xiàn)呼吸困難，屬于肺的急性間質(zhì)病變，不及時(shí)治療有生命危險(xiǎn)。

〇 小心降脂藥、減肥藥

有段時(shí)間，冰桶挑戰(zhàn)賽引起了很多人的關(guān)注，這種疾病叫肌萎縮側(cè)索硬化癥，俗稱漸凍癥。漸凍癥和皮肌炎在某些癥狀上很相似，沒有力氣，吞咽困難費(fèi)勁等。皮肌炎的發(fā)病率比漸凍癥的發(fā)病率要高的多，且一個(gè)是急性的，一個(gè)是慢性的。皮肌炎急性發(fā)作可能出現(xiàn)急性橫紋肌溶解。通俗地講，就是肌肉外表看起來沒有異常，但里面的肌肉纖維都溶解了。溶解的肌肉纖維釋放的多種物質(zhì)進(jìn)入血液，便有可能對(duì)肝、腎造成損害。

皮肌炎還有一種比較常見的類型，它是逐漸發(fā)生的，醫(yī)學(xué)上叫隱匿性發(fā)作，患者自己也說不清楚什么時(shí)候，大概可能半年前，或者三個(gè)月前開始慢慢感覺到?jīng)]有力氣，如果沒力氣出現(xiàn)舉手費(fèi)勁，然后洗臉?biāo)⒀捞侄假M(fèi)勁，原來可以走兩公里，現(xiàn)在走不了了，最多走一公里，原來可以上兩層樓，現(xiàn)在只能上一層樓。

對(duì)皮肌炎來說，真正的病因還不是很清楚的，但有兩大類可能的病因是應(yīng)該引起重視的。一類可能是病毒的感染，感冒每個(gè)人都會(huì)得，但是大部分都沒有問題，有些人感冒病毒感染會(huì)誘發(fā)皮肌炎、肌炎。比如開始就是感冒，發(fā)燒咳嗽，然后慢慢腿開始酸疼，臉上又出皮疹，身上也出皮疹，最后診斷的皮肌炎。另外一類，從國內(nèi)國外都關(guān)注比較多的，跟皮肌炎有關(guān)系的，就是吃降脂藥、減肥藥，過度地減肥再加上吃了他汀類的藥物，可能就會(huì)出問題。

生活中，他汀類降脂藥用的非常普遍，尤其在老年人長期服用，一部分人會(huì)出現(xiàn)肌肉皮膚異常問題。常見的就是吃降脂藥，如出現(xiàn)肌肉的酸疼，到醫(yī)院再去看，做化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)都是正常的，那么可以接著吃藥。還有些人沒什么癥狀，可能偶爾去做體檢，發(fā)現(xiàn)心臟的心肌酶高，最后發(fā)現(xiàn)可能跟吃這個(gè)降脂藥有關(guān)系。

〇 及時(shí)就醫(yī)八成“可控”

皮肌炎病人導(dǎo)致心臟的問題，可能也是多種多樣，如傳導(dǎo)心律的失常，會(huì)有早搏，有胸悶這些癥狀，嚴(yán)重時(shí)有心功能的不全，出現(xiàn)心衰。皮肌炎患者連累到腎臟，出現(xiàn)慢性腎炎和蛋白尿，即尿里邊會(huì)有蛋白、紅細(xì)胞等表現(xiàn)。胃腸道還是皮肌炎很突出的一個(gè)問題，最常見的就是吞咽的費(fèi)勁，表現(xiàn)喝水容易嗆，嗆到肺里，然后不停地咳。特別是吃一些干性的東西，像米飯饅頭，都咽不下去。

皮肌炎急性發(fā)作就要及時(shí)到醫(yī)院去治療，這種橫紋肌的溶解會(huì)影響腎臟。如果不及時(shí)處理，還會(huì)引起急性的腎功能衰竭。因此，一旦患上了皮肌炎，需要一個(gè)綜合判斷，除了自己能感覺的皮疹有沒有好轉(zhuǎn)，力氣有沒有好轉(zhuǎn)，還要做一些化驗(yàn)檢查，通過確切指標(biāo)綜合判斷皮肌炎好轉(zhuǎn)還是要變壞，有沒有腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)等。

皮肌炎不等同于腫瘤，不是不治之癥。從世界范圍來看，發(fā)病率在萬分之一到千分之一左右。早期發(fā)現(xiàn)早期治療，大部分病人的治療效果還是非常理想的。因此，患者如出現(xiàn)了上述癥狀的話，如突然間發(fā)現(xiàn)自己身上沒有力氣了，行為方式改變了，說話說不利索了，應(yīng)馬上去醫(yī)院就診。

由于目前醫(yī)學(xué)研究水平的不足，對(duì)人體與疾病的認(rèn)識(shí)仍十分有限，皮肌炎目前無法完全治愈。但是，通過積極治療與生活調(diào)整，80%以上皮肌炎患者的病情都能得到有效控制。積極就醫(yī)、謹(jǐn)遵醫(yī)囑，是每個(gè)皮肌炎患者應(yīng)當(dāng)牢記的。

（編輯? ? 宋? ? 瑾）