楊博華

隨著天氣轉冷，數九寒冬已然來臨，北京東直門醫(yī)院周圍血管科的患者也驟然增多，患者們的癥狀各不相同，但大多數人卻有著相似的病因——寒濕。寒邪與濕邪均屬陰邪，易損傷衛(wèi)表及臟腑陽氣，如果不加以控制，任由寒濕在體內繼續(xù)發(fā)展甚至還可能會有生命危險！

下肢受寒，寒濕傷人

很多稍微上了點年紀的人都會時常出現一些諸如膝蓋僵硬、走路腿疼之類的“老毛病”，但抱著“小毛病忍忍就好”的心態(tài)，大多數老年人對下肢疼痛、僵硬等不適都不在意，但他們不知道的是，人體約有一半的骨骼、肌肉、神經和血管分布于雙腿，全身的血液也有相當大的一部分是先流經下肢后再回流至心肺。這也就意味著，腿疼極有可能是下肢出現了動脈阻塞、動脈硬化、血栓等病變，嚴重時甚至可能危及生命。

龍叔是一位養(yǎng)蜂人，很多時候都駐扎在野外，野外條件艱苦，通常只能住在簡陋的帳篷里，因此受寒受涼是常有的事情。2017年3月，龍叔的右腿以下開始逐漸腫脹，剛開始龍叔也沒太在意，但病情進展迅速，十天的時間腫脹便已蔓延至大腿根部，右腿已然無法彎曲，更嚴重的是左腿也開始腫脹了起來。龍叔覺得事態(tài)嚴重，便趕緊去醫(yī)院檢查，經檢查發(fā)現龍叔的下肢深靜脈有多發(fā)性的管徑變細、內膜增厚及血栓形成，還伴有一部分下肢動脈硬化。經過系統(tǒng)的治療后，龍叔下肢的腫脹已經明顯消退，疼痛也得到了明顯的緩解，可以重新正常的走路、勞作了。

中醫(yī)講究按節(jié)氣治病，立冬后天氣轉涼，天地之間的陽氣慢慢減少，陰氣卻緩緩增長，在這個過程中人們的抵抗力相對會有所下降，直至冬至，霜雪紛飛而至，窗外景色雖美，但是身體卻更容易遭到寒氣侵襲。可3月已是初春之際，天氣已經開始回暖，龍叔怎么還會發(fā)生嚴重的下肢血管病變呢？這是因為在冬至之后，與寒氣相伴而生的濕邪其實更加危險，寒濕夾雜對人體危害極大。龍叔便是經常處于寒濕的環(huán)境之中，受寒濕之氣所影響，下肢受到了嚴重的寒濕侵襲。

《黃帝內經》有云：“傷于濕者，下先受之”。濕性重濁纏綿，重是濕邪的顯著特點，所以下身更容易出現與濕邪有關的病變，例如：腿沉、腿涼、腿腫脹、腿發(fā)困等。

北方冬天的濕邪更傷人

說到冬季的寒冷，很多人認為南北方的冬季有著非常明顯的不同：北方冬季最明顯的特征是寒冷干燥，南方才是潮濕陰冷。但專家卻不這么認為，楊主任告訴我們，相比于南方，北方冬季里的濕邪更傷人。

寒性凝滯，濕性重濁，侵襲入體則更容易損傷人體下部，導致下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，甚至破潰、發(fā)黑、壞死。而寒必伴有水，水液停滯結聚而為濕，所有冬季的寒冷都必然伴有濕氣。寒重一分，則濕亦重一分，寒濕互結再重一分。顯而易見的是，北方冬季的氣溫明顯低于南方，所以北方冬季的寒濕之氣比之南方也更重，北方寒濕對人體脈管的損傷比之南方亦更甚，這也就是為什么北方下肢動脈血管狹窄性疾病發(fā)病明顯高于南方的緣故。

楊主任提醒，多穿衣服只能御寒，但濕邪仍然存在，所以立冬后就要開始關注腿部的健康。

腿部不同性質疼痛，反應不同問題

1.抽痛

抽痛大多數是由于缺鈣，比如活動的時候抽筋;也可能是血液循環(huán)不好，比如天冷的時候抽筋。

2.跳痛

跳痛往往是筋的問題，或者合并有傷口的感染或者炎癥;有些人腿上沒有感染也發(fā)生跳痛，那么往往是膝關節(jié)出現了問題。

3.酸痛

酸痛是最常見的癥狀，多數情況是運動后肌肉發(fā)出的信號。如果長時間酸痛無法緩解且與運動無關，則可能是血液運行出現問題，最好盡快就醫(yī)。

4.脹痛

脹痛是氣滯血瘀的信號。長時間不緩解的酸脹往往情況更嚴重，脹痛伴有腫要更警惕。

防寒祛濕護腿法

風、寒、暑、濕、燥、火是中醫(yī)六邪，濕邪屬于陰邪，健脾溫陽才能溫寒祛濕。故防寒祛濕護腿有兩個原則：內服祛濕健脾溫陽，外用祛濕益氣活血。

● 祛寒濕內服方

【食材】紅豆、薏米、桂圓、山藥

【做法】取適量且適量紅豆、薏米、桂圓、山藥，等量各一份（1∶1的比例），煮粥、煮湯、代茶飲皆可。

【方義】此方有散寒祛濕的功效，有利冬季護腿。諸濕腫滿皆屬于脾。健脾才能利濕，山藥的健脾作用極佳，配以補氣養(yǎng)血的桂圓、利水祛濕的紅豆和薏米，四種食材組合起來，不僅對祛除寒濕之邪十分有幫助，而且還能防止?jié)裥八鶎е碌耐旯炔换?、大便溏稀不成形等一系列胃腸道問題。

【注意】濕分寒濕和暑濕，薏米紅小豆水可以祛暑濕，但是寒濕一定要健脾溫陽，僅用薏米和紅小豆不能祛寒濕，要組合搭配才能祛寒濕。

【禁忌】有熱象如發(fā)燒或有炎癥等的患者慎用。

● 護腿外用方

【藥材】陳皮、桂皮。

【用法】

1.陳皮和桂皮按照5：1的比例一起研磨成細粉（一般來說打得越細越好）;

2.如果是有風濕、老寒腿的人，可以用黃酒調和，貼敷4小時;

3.如果是濕氣重，局部腫脹但沒有疼和酸的情況，用香油調和，貼敷6小時;

4.每天貼1次，堅持貼半個月左右會有效果，晚上貼比較好。

【貼敷穴位】可貼敷足三里和陽陵泉兩個穴位。脾胃功能較弱的人群可貼足三里穴，風濕疼痛較重的人群可貼陽陵泉穴。

▲ 足三里穴位：在小腿前外側，犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。

▲ 陽陵泉穴位：小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。

【方義】陳皮有行氣、祛濕、活血之效，桂皮則可以溫陽活血，二者合用，方為祛濕益氣、養(yǎng)血活血之佳品。

【注意】陳皮可以用曬干或風干后的橘子皮代替，但是柚子皮或橙子皮的效果較之稍差。

【提醒】皮膚敏感的人，貼敷后會出現局部皮膚瘙癢的癥狀，這一類人群應適當減短貼敷時間，出現過敏的人則禁用此外用方，必要時應就醫(yī)處理。

（編輯? ? 王? ? 幸）