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      醫(yī)學綜合治療對重癥哮喘患者的臨床療效

      2019-09-10 07:22:44吳振紅
      醫(yī)學食療與健康 2019年9期
      關鍵詞:重癥哮喘血氣指標呼吸內科

      吳振紅

      [摘要]目的:評價內科治療重癥哮喘的療效,為重癥哮喘的治療提供參考。方法:我們選擇了從2018年1月至2018年3月入院的76名重癥哮喘患者。1:1比例分組。在參照組中,38名重癥哮喘患者接受了氨茶堿治療,38名觀察組患者予以氨茶堿治療布地奈德和異丙托澳銨吸入,分別對參照組、觀察組的療效進行對比,不良反應,血氣指數(shù)和肺功能指標。結果:觀察組總有效率和安全性均高于對照組,血氣指數(shù)和肺功能指數(shù)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:呼吸內科聯(lián)合治療可以促進重癥哮喘患者治療預后,利于患者血氣、肺功能改善且安全性高。

      [關鍵詞]呼吸內科;聯(lián)合治療;重癥哮喘;不良反應;血氣指標

      [中圖分類號]R562.25 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)15-0030-01

      哮喘是典型的慢性疾病,哮喘患者有呼吸障礙、窒息以及痰液梗阻等表現(xiàn),正常生活受到嚴重影響。醫(yī)學聯(lián)合治療安全有效。在此基礎上,本文選取重癥哮喘患者76例進行研究,得出分析如下:

      1資料與治療方法

      1.1臨床資料:選擇2018年1月-2018年3月于經治療的76例重癥哮喘患者,患者癥狀符合‘吱氣管哮喘預防和治療指南”中嚴重哮喘的診斷標準。以1:1比例完成分組,觀察組、參照組例數(shù)相同,且均知情同意,觀察組共計38例患者,其中,男性23例,女性15例,年齡在35-76歲之間,年齡均值(50.30±2.90)歲;病程在9個月-15年,病程均值(760±1.55)年。參照組共計38例患者,其中,男性24例,女性14例;年齡在35-75歲之間,年齡均值(52.10±2.85)歲;病程介于9個月-15年,病程均值(758±1.63)年。兩組患者相關數(shù)據有可比性,沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2治療方法:參照組常規(guī)治療。包括心電監(jiān)護、呼吸監(jiān)測、預防感染、對癥處理以及氨茶堿治療。每天一次靜脈注射氨茶堿(025g)葡萄糖注射液(5%)。在常規(guī)治療的基礎上,再次予以布地奈德和異丙托溴銨吸入治療。將15ml異丙托溴銨(生產廠家:北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司;批準文號:國藥準字H11022421)與2ml布地奈德(生產廠家:上海信誼百路達藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20010551)混合,每日吸入兩次。

      1.3觀察指標:記錄治療效果,安全性和血氧分壓,血氧飽和度,血壓指數(shù)和肺功能指數(shù)如第一秒的強制呼吸量,呼吸時的肺活量。

      1.4效果評價標準:標準治療后,重癥哮喘患者的臨床癥狀消失,呼吸在2小時內穩(wěn)定。經過有效的標準治療后,嚴重哮喘患者的臨床癥狀得到改善,4小時后呼吸穩(wěn)定。經過4小時的無效標準治療后,嚴重哮喘患者的臨床癥狀沒有變化。

      1.5統(tǒng)計學方法:采用SPSS19.0軟件包計算了76例重癥哮喘患者的指標。計數(shù)指數(shù)(治療效果,安全性)以%表示,進行卡方檢驗;以t檢驗的形式開發(fā)測量指標(血氧分壓,血氧飽和度,第一秒的強制呼吸量和強迫呼吸期間的肺活量)。P<0.05的情況下,表示觀察指標有統(tǒng)計學意義。

      2結果

      經過治療后,得出結果如下:觀察組有1例無效、11例顯效、26例有效。惡心并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%(1/38)。參照組中,8例無效、9例患者顯效、2l例有效,并發(fā)癥有2名患者惡心和嘔吐,1名患者出現(xiàn)皮疹,3名患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。統(tǒng)計計算組間治療的總有效率差異有統(tǒng)計學意義(x=6.1538,p=0.0131)。統(tǒng)計學計算治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(x=4.0500,p=0.0441)。另外,觀察組和治療后的參照組的血氧分壓,血氧飽和度,第1秒的強制呼吸量,觀察組優(yōu)于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)強制呼吸時的肺活量的結果如表1所示。

      3討論

      哮喘是多種致病源引發(fā)的疾病,患者有氣道狹窄表現(xiàn),重癥哮喘患者支氣管平滑肌痙攣明顯,加上氣道炎性改變,短時間癥狀嚴重,致殘、致死率較高,威脅患者生命安全。臨床中側重血氣、肺功能指標檢測評估患者病情,布地奈德是糖皮質激素的代表,可以提高平滑肌對2種受體的特異性和敏感性,并抑制細胞因子,炎癥介質和分泌物的產生。異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物,可阻斷平滑肌M受體并改善氣道通氣。藥物聯(lián)合以霧化吸入的方式可以提高藥物局部濃度,改善支氣管痙攣、稀釋痰液,控制病情,安全性高,預后良好。

      結果顯示:觀察組總有效率,并發(fā)癥發(fā)生率,血氧分壓,血氧飽和度,強迫呼吸量,觀察組38例用力呼吸時肺活量分別為95.55%、4.44%(73.30±3.90)mmHg、(96.50±8.50)%、(298±0.56)L、(3.28±0.25)L,參照組38例內科重癥患者相同觀察指標結果分別為77.77%、17.77%(61.63±2.86)mmHg、(84.85±9.05)%、(2.40±0.35)L、(2.85±0.24)L。根據統(tǒng)計計算,上述六項指標的差異顯著為P<0.05。結果張紅,張瓊,青厝等。對照組總有效率為76.79%。觀察組的改善優(yōu)于對照組,P<0.05。

      綜上所述,重癥哮喘患者采取內科聯(lián)合治療效果顯著且呼吸、肺功能改善效果明顯,具有推行價值。

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