鄧春圣 王輝

摘要：目的：探究在急診搶救治療重癥哮喘時(shí)加用小劑量腎上腺素的臨床療效。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院急診病房于2018年全年收治的84例患者為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，兩組患者均行急診搶救治療，實(shí)驗(yàn)組在治療過程中額外加用小劑量腎上腺素，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：加用小劑量腎上腺素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高達(dá)88.10%（37/42），高于對(duì)照組的69.05%（29/42），且治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)行搶救治療的重癥哮喘患者治療過程中加用小劑量腎上腺素可取得顯著療效，且安全性較高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診搶救;腎上腺素;重癥哮喘

屬于氣道炎癥綜合疾病的支氣管哮喘是因內(nèi)源性因素和外源性因素共同作用引發(fā)的。主要臨床表現(xiàn)有黏膜水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張等，患者在夜間或勞累后易出現(xiàn)咳嗽、胸悶、哮喘等癥狀[1]。急性發(fā)作期的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)不清與嗜睡等。本次研究對(duì)重癥哮喘患者在搶救過程中使用小劑量腎上腺素的療效進(jìn)行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年1月-2018年12月全年我院接受的84例需要急診進(jìn)行搶救的重癥哮喘患者作為本次調(diào)研對(duì)象，根據(jù)這些患者來院時(shí)間先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各42例。排除有嚴(yán)重精神障礙或存在精神病史的患者，排除不能正常言語交流或感覺知覺存在障礙的患者，排除對(duì)護(hù)理不認(rèn)可或不配合治療的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-62歲，平均（42.3±3.7）歲，男女患者均為21例;對(duì)照組患者年齡24-63歲，平均（43.7±2.4）歲，男19例，女23例。兩組一般資料差異經(jīng)比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組組患者入院后均接受常規(guī)檢查，對(duì)患者血壓、心率、血糖、心電圖等常規(guī)生命體征項(xiàng)目進(jìn)行檢查，建立靜脈通道后，給予患者吸氧措施。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救搶救，包括將溶于500mL生理鹽水的4mL氨茶堿（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，規(guī)格：2ml：0.25g，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32024040）進(jìn)行靜脈注射，再肌肉注射80mg甲強(qiáng)龍（比利時(shí) PFIZER SA，規(guī)格：40mg，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)：H20080284）。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組急救措施與用藥基礎(chǔ)上加用小劑量腎上腺素（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，規(guī)格：1ml：1mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021054），使用方法為皮下注射，每次用量0.3mL。所有患者治療時(shí)間均為14d。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)估并判斷治療效果?；颊吲R床癥狀完全消失為顯效，患者臨床癥狀有所緩解為有效，患者臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行癥狀評(píng)分，此分?jǐn)?shù)越高說明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0對(duì)患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用n（%）和（）描述，組間分別經(jīng)t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.10%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者治療前后癥狀評(píng)分

對(duì)兩組患者治療前后癥狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)兩者患者治療前癥狀評(píng)分無顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分為（3.65±0.63）分，對(duì)照組癥狀評(píng)分為（7.15±0.78）分，評(píng)分對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

屬于慢性氣道炎癥的哮喘是多細(xì)胞炎癥造成的。炎癥增加患者氣道反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難等常見臨床癥狀。疾病常在夜間或者凌晨反復(fù)發(fā)作，患病時(shí)會(huì)感覺氣管氣流堵塞。引發(fā)該疾病的主要因素有遺傳因素、變應(yīng)原因素和促發(fā)因素等[2]。變應(yīng)原因素包括職業(yè)性變應(yīng)原、食品添加劑、藥物等;促發(fā)因素包括吸煙，大氣污染，呼吸道感染等。因個(gè)體差異，患者發(fā)病時(shí)癥狀輕重有所差異。臨床搶救重癥哮喘患者的主要措施是通過藥物使患者氣道痙攣得到緩解，改善氣道黏膜水腫與充血狀態(tài)。若患者患病后不能得到及時(shí)有效的治療，不僅預(yù)后較差，還可能導(dǎo)致患者死亡。氨茶堿作為茶堿與乙二胺的混合物，進(jìn)入患者體內(nèi)會(huì)釋放出茶堿，這種物質(zhì)與蛋白有較高的結(jié)合率，且半衰期較長。該藥物對(duì)于改善患者支氣管痙攣的情況有很好的療效，可以使患者支氣管平滑肌得到松弛，促使支氣管擴(kuò)張，能夠增加患者肺活量。還可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，是患者心肌供血充足。由腎上腺分泌出來的腎上腺素是激素，也是神經(jīng)傳遞體[3]。具有增強(qiáng)心臟收縮能力，使心血管擴(kuò)張的作用，進(jìn)而使患者呼吸速度減緩。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），兩組患者治療前癥狀評(píng)分無顯著差異（P>0.05），治療后差異癥狀顯著（P<0.05）。說明在對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行急診搶救時(shí)，加用小劑量的腎上腺激素可以取得更高的治療效果，再一次驗(yàn)證使用小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的有效性。

綜上所述，對(duì)急診重癥哮喘患者加用小劑量腎上腺激素可減輕患者疼痛感，提高患者治療有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍，李超群，陳云衛(wèi)，etal.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（23）：147-149.

[2]高鵬，喬曉雪，薛新宇，etal.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘患者的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018（17）：237-239.

[3]崔寶利.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016（1）：206-207.