門診西藥局藥品管理和發(fā)放差錯分析

姜龍華

【摘 要】目的：分析門診西藥局藥品管理和發(fā)放差錯調查結果。方法：對我院門診西藥房藥品發(fā)放情況、管理情況進行總結分析，查找其中存在的問題，并提出相應解決方法。結果：本次出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯10例，藥品差錯占比最高，其次為劑型有誤、劑量有誤、時效有誤。藥品發(fā)放錯誤的原因包括工作人員疏忽大意，其次為藥品擺放不當、單人配發(fā)、藥物外觀相似。結論：門診西藥局藥品的管理與發(fā)放工作中易出現(xiàn)差錯，工作人員應高度重視，對藥品發(fā)放與管理均應加以優(yōu)化，盡量減少藥品發(fā)放差錯，為患者安全、有效的治療提供有力保障。

【關鍵詞】門診西藥局;藥品管理;發(fā)放差錯

藥品調劑是醫(yī)院藥劑科的重要日常工作，其工作質量不僅影響患者的生命安全，更關系著醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益和社會聲譽[1]。我國傳統(tǒng)門診藥房處方調劑主要靠人工操作，由相似藥品引起的處方調劑差錯是藥房調劑工作失誤的主要類型之一[2]。相似藥品，是指某種藥物因為其讀音，外形或者是劑量等與另一種藥物非常相似，在調劑時容易產(chǎn)生混淆。對于醫(yī)院層面來說，在決定哪種藥品進入醫(yī)院時，就應該考慮到是否存在著潛在的相似藥品調劑差錯風險。對這一問題，管理人員需高度重視，積極觀察西藥局藥品管理與發(fā)放中的差錯問題及成因，并采取有效措施加以改進。我院門診西藥局近年來針對這一問題，展開了一次調查與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 我院門診西藥局中，工作人員共計5名。其中男1名，女4名。年齡30-52歲，工作年限1-18年。

1.2 方法 對我院門診藥房2018年3月至2019年3月藥房藥品發(fā)放情況進行統(tǒng)計，借助相關信息、數(shù)據(jù)和記錄，對出現(xiàn)的藥品發(fā)放及管理中出現(xiàn)的差錯進行總結，整理，通過根因分析法，進一步探索藥品發(fā)放差錯發(fā)生的原因。

2 結果

2.1藥品發(fā)放差錯發(fā)生情況 我院門診藥房在2018年3月至2019年3月，共出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯10例，藥品差錯占比最高，其次為劑型有誤、劑量有誤、時效有誤。

2.2藥品發(fā)放差錯發(fā)生的原因 對10例藥品發(fā)放錯誤的原因進行分析，可知，最常見原因是工作人員疏忽大意，其次為藥品擺放不當、單人配發(fā)、藥物外觀相似。

3 討論

門診西藥局直接面對廣大患者，其藥品管理與發(fā)放可對患者生命健康、治療效果造成直接影響。門診西藥局服務病例較多，且涉及到的藥品種類繁多，易出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯，這就需要加強管理，盡可能減少發(fā)放差錯問題的發(fā)生[5]。本研究通過調查分析，對門診西藥局藥品管理與發(fā)放差錯的成因、改善措施總結如下。

3.1發(fā)放差錯成因 本次調查中，共發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)放差錯10例，造成這一問題的主要原因如下：（1）工作人員疏忽大意：門診西藥局涉及的藥品種類繁多，工作節(jié)奏相對緊張，每位工作人員的任務相對繁重，若存在疏忽大意，就極易造成藥品發(fā)放差錯。如在發(fā)藥過程中，要及時需認真核對醫(yī)囑或處方，而若出現(xiàn)麻痹大意，就會導致藥物數(shù)量、種類或劑型出現(xiàn)錯誤。再加上門診病例的流動性相對較大，患者數(shù)量眾多，繁忙時易手忙腳亂，導致出現(xiàn)發(fā)藥差錯。（2）藥品擺放不當：藥品擺放位置也可對發(fā)藥造成影響。如藥品未按照規(guī)定擺放，或擺放不規(guī)范，外觀、名稱相近的藥物擺放在相近的位置，就易出現(xiàn)發(fā)藥錯誤。（3）單人配發(fā)：在配藥過程中，若由一個人同時對多張?zhí)幏竭M行處理，而未安排其他人進行監(jiān)督或審核，就易導致發(fā)藥差錯。（4）藥物外觀相似：西藥局中，外觀相似且名稱類似的藥物有很多，若將之擺放在一起，工作人員就極易發(fā)錯藥物[5]。部分藥物雖然生產(chǎn)廠家不同，然而外包裝相似，如注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用七葉皂苷兩者就較為相似，極易導致發(fā)藥錯誤。

3.2改善措施（1）規(guī)范藥品擺放：在藥品管理中，應注意將不同藥物擺放在不同位置，如在藥柜中應設置一些格子或抽屜，將具有相似外觀的藥物分類擺放，規(guī)格不同、名字相同的藥品分開存放，且在存放過程中，應加強藥物核對，避免放錯位置。（2）加強宣傳：在購入新藥后，對于名稱相似、外觀相似容易造成混淆的藥物，應加強宣傳，將之整理成宣傳冊發(fā)放給工作人員，讓工作人員對相關信息有準確把握。（3）加強培訓與宣傳：每月組織全體藥房人員接受一次專業(yè)知識培訓，介紹藥房里藥物種類，列出易混淆藥物目錄進行對比，并及時介紹新藥。加強準確發(fā)藥重要性的宣傳，號召工作人員充分發(fā)揮自身職業(yè)道德，熱愛工作，為患者用藥安全提供保障。（4）應用電子處方：處方書寫不規(guī)范或字跡難以辨認，也是造成發(fā)藥差錯的一個重要原因。電子處方系統(tǒng)可根據(jù)一定要求嚴格設計，醫(yī)師不容易漏寫患者診斷結果、性別、年齡等相關信息，開具藥物時也會慎重考慮，而藥房人員更能夠清楚看到患者信息和所用藥品，這樣不僅能提高取藥的準確性，還能節(jié)約取藥時間，提高效率。（5）合理排班：門診西藥局工作量大，且重復性內容較多，工作人員易出現(xiàn)疲憊感。門診西藥局應合理排班，確保工作人員能夠得到充分休息，避免因過度疲憊而造成藥物發(fā)放差錯。在人流量較大時間段，合理增加工作人員數(shù)量，避免手忙腳亂而造成失誤。（6）定期總結與整改：每月展開2次發(fā)藥情況抽查，并將抽查結果通報全科室，對發(fā)現(xiàn)的問題要求及時整改，并將抽查結果和工作人員績效考核掛鉤，提高工作人員的重視程度。另外，每季度召開一次門診西藥局管理與發(fā)放情況總結會議，號召全員提出問題，一起探討解決問題的對策，或借助頭腦風暴，來不斷減少發(fā)藥差錯問題。

綜上所述，門診西藥局藥品的管理與發(fā)放工作中易出現(xiàn)差錯，工作人員應高度重視，對藥品發(fā)放與管理均應加以優(yōu)化，不斷加強業(yè)務能力并進行專業(yè)技能培訓，加大宣傳力度，盡量減少藥品發(fā)放差錯，為患者安全、有效的治療提供有力保障。

參考文獻

[1]楊麗，章萍.相似藥品引起的調劑錯誤調查與對策分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，8（24）：185-189.

[2]郭景仙，周京燕，唐嫚，等.我院2006-2013年中成藥用藥失誤分析與藥房風險管理[J].中國藥房，2014，25（19）：1796-1799.

[3]張芳. 品管圈在提高門診西藥局藥品質量管理的應用實踐[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（17）：81-84.

[4]楊麗虹. 門診西藥局有效期藥品規(guī)范管理對策探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（27）：110-111.