李韜

【摘 要】目的：研究中醫(yī)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中的臨床效果。方法：選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2018年1月-2019年1月收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者，依據(jù)1：1比例分為甲、乙兩組。甲組40例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，乙組40例運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，比較兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、疼痛情況、生活質(zhì)量。結(jié)果：甲組VAS評(píng)分高于乙組VAS評(píng)分高，其Harris評(píng)分、QOL評(píng)分則低于乙組Harris評(píng)分、QOL評(píng)分，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折;中醫(yī)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

股骨粗隆間骨折是臨床骨科極為常見(jiàn)的一種骨折類型，其在老年群體中發(fā)病率較高，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，還會(huì)因?yàn)榭祻?fù)周期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者來(lái)說(shuō)，如若選擇的護(hù)理方法不恰當(dāng)，會(huì)直接影響到病情康復(fù)效果和預(yù)后[1]。中醫(yī)護(hù)理近年來(lái)在臨床各種疾病中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了顯著性成效。本文選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2018年1月-2019年1月收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者，現(xiàn)評(píng)析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2018年1月-2019年1月收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者，依據(jù)1：1比例分為甲、乙兩組。甲組40例中22為男，18例為女，患者年齡分布62-80（67.3±2.8）歲;乙組40例中21為男，19例為女，患者年齡分布63-81（68.5±2.7）歲。組間行比較，臨床資料差異不顯著（P>0.05），可行本次對(duì)比。

1.2 方法

甲組的常規(guī)護(hù)理指的是遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理指導(dǎo)。乙組的中醫(yī)護(hù)理則指的是：①情志護(hù)理：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)和安撫的方式對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行緩解，幫助其充分了解自身病情和各種治療方案的優(yōu)勢(shì)，盡可能的減輕其煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，樹(shù)立與疾病對(duì)抗的決心和信念;②膳食干預(yù)：以骨折恢復(fù)時(shí)間為依據(jù)對(duì)相應(yīng)的食物加以選擇，骨折早期以活血化瘀食物為主;骨折中期以接骨續(xù)筋食物為主;骨折晚期以補(bǔ)益肝腎為主;③中醫(yī)牽引：以踝套牽引、持續(xù)骨骼牽引、皮牽引等方法為患者進(jìn)行牽引治療，牽引重量為體重的1/9，維持牽引重量在3-5kg內(nèi)。保持牽引力線位置正常固定，牽引過(guò)程中對(duì)患肢長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，防止出現(xiàn)過(guò)度牽引的情況，對(duì)患肢血液循環(huán)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)足內(nèi)收、足下垂、足外旋的情況;④用藥指導(dǎo)：餐前1h予以桃紅四物湯每日1劑，分三次口服，服藥時(shí)間為1周。解除外固定后給予當(dāng)歸尾、麻黃、桂枝、紅花、川芎等中藥熏洗，2次/日，時(shí)間為1周;⑤中醫(yī)按摩：協(xié)助患者定時(shí)翻身、叩背，對(duì)骶骨等受壓部位定時(shí)減壓，避免發(fā)生壓瘡。腹部穴位神闕、中脘、天樞、氣海進(jìn)行推拿按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腹脹便秘。抬高下肢，從患肢遠(yuǎn)心端向近心端按摩，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴回流，減輕患肢腫脹。⑥尿路感染的預(yù)防：選擇熱敷按摩膀胱、點(diǎn)按關(guān)元、氣海穴的方式以及指導(dǎo)多飲水促進(jìn)排尿的方式對(duì)尿路感染進(jìn)行預(yù)防，叮囑患者會(huì)陰部要保持清潔衛(wèi)生，以免引起其他并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定兩組疼痛程度，分值在0-10分內(nèi)，評(píng)分越高則越可以表示患者嚴(yán)重的疼痛情況[2];以Harris評(píng)分評(píng)定兩組關(guān)節(jié)功能，以QOL評(píng)分評(píng)定兩組生活質(zhì)量，總分值均為100分，得分越高則說(shuō)明患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好、生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)的分析以SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析，所有計(jì)量資料以（）加以表示，對(duì)比上行t檢驗(yàn)，P<0.05表明組間有顯著性差異。

2 結(jié)果

甲組Harris評(píng)分、QOL評(píng)分均比乙組低，其VAS評(píng)分比乙組高，兩組間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折具有非常高的發(fā)生率，其與骨質(zhì)疏松等具有密切關(guān)聯(lián)，臨床方面多選擇保守方法、手術(shù)方法治療，但因?yàn)樾g(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，還需要加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[4]。中醫(yī)護(hù)理主要包括情志護(hù)理、牽引護(hù)理、膳食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，其中情志護(hù)理可幫助患者盡快將心理負(fù)擔(dān)解除，促使其勇敢的與疾病進(jìn)行抗?fàn)?，保持心情舒暢、愉悅，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。實(shí)施牽引護(hù)理可對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行有效改善，牽引過(guò)程中需適當(dāng)調(diào)整牽引重量，并對(duì)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。膳食護(hù)理以患者不同的病情使其合理選擇飲食方案和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并分別在骨折早期、中期、晚期適當(dāng)調(diào)整，可充分發(fā)揮強(qiáng)筋健骨、活血祛瘀、補(bǔ)肝益腎的作用。穴位按摩對(duì)患者排尿可起到重要促進(jìn)作用，能夠預(yù)防和減少尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

此次研究的結(jié)果顯示，甲組Harris評(píng)分、QOL評(píng)分、VAS評(píng)分與乙組進(jìn)行比較，乙組的AS評(píng)分比甲組低，其Harris評(píng)分、QOL評(píng)分則比甲組高，組間相比較，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而得到以下護(hù)理體會(huì)：老年股骨粗隆間骨折實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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