綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響

金杰

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響。方法 本研究選取我院2017年9月-2019年3月間收治的56例ICU重癥患者，均伴有呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的高危因素，將其均分2組，參照組28例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，研討組28例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研討組死亡率及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率相比參照組更為優(yōu)良，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率有其重要意義，有效對(duì)患者實(shí)施了全方位的保護(hù)，護(hù)理效果大大提升。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);ICU重癥患者;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;發(fā)生;影響

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指的是患者行機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)突破48小時(shí)或是拔管后48小時(shí)中發(fā)生的肺部炎癥性病變，患者的治療難度因此增加，住院時(shí)間因此延長(zhǎng)，病情進(jìn)一步惡化[1]。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠準(zhǔn)確的實(shí)施醫(yī)囑，進(jìn)而改善療效，明顯降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[2]。本次研究針對(duì)我院ICU病房收治的重癥患者分別實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院2017年9月-2019年3月間收治的56例ICU重癥患者，均伴有呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的高危因素，將其均分2組，參照組28例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，研討組28例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。

參照組：年齡19.3-68.4歲，均齡為（49.92±8.58）歲，男女比例17：11，基礎(chǔ)疾病分多發(fā)性創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)病癥、腫瘤、心肌梗死、休克各有患者8例、6例、7例、3例、4例。研討組：年齡18.7-67.8歲，均齡為（50.21±8.46）歲，男女比例18：10，基礎(chǔ)疾病分多發(fā)性創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)病癥、腫瘤、心肌梗死、休克各有患者9例、5例、6例、5例、3例。以上年齡、性別、基礎(chǔ)病癥等兩組患者的臨床資料無顯著性差異，P>0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法

參照組28例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，主要是藥物與飲食的護(hù)理干預(yù)。研討組28例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)介紹如下：

1.2.1 呼吸道與口腔護(hù)理措施

護(hù)理人員封閉導(dǎo)管氣囊時(shí)采取最小閉合容積法，防止因漏氣引發(fā)患者誤吸事件的發(fā)生，并且對(duì)于冷凝水及管道應(yīng)當(dāng)定期檢查并更換，同時(shí)指導(dǎo)患者排痰方式。另外為患者行插管前需對(duì)氣囊上方予以檢查，確保無分泌物存在，適當(dāng)對(duì)氣道進(jìn)行濕化處理，這樣做能夠進(jìn)一步確?；颊哒：粑？谇粦?yīng)當(dāng)及時(shí)清理，采用合適的口腔消毒護(hù)理液，確保每日3-4次清理，不僅如此還應(yīng)定期更換牙墊與氣管插管固定帶，為防止出現(xiàn)脫落，還應(yīng)有效固定氣管。臥床時(shí)盡可能讓患者的頭部偏向一側(cè)，有利于排出口腔分泌物。

1.2.2體位與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施

適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)護(hù)理極為必要，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。如病情患者，選擇小胃管，在行鼻飼之前應(yīng)當(dāng)予以吸痰處理。幫助患者采用良好的體位，將患者的頭部抬高30-45°，控制于患者可承受范圍，同時(shí)經(jīng)常性變換其頭部位置，這樣可以有效預(yù)防體表壓力過大對(duì)咽喉產(chǎn)生損傷。

1.2.3有效的心理干預(yù)措施

護(hù)理人員對(duì)于患者及其家屬的情緒狀態(tài)予以高度關(guān)注，判斷負(fù)性情緒是否存在，一旦發(fā)現(xiàn)即給予有效的疏導(dǎo)，在護(hù)理期間給予患者更多的關(guān)心，向患者家屬定期報(bào)告患者的病情，可以通過播放舒緩的音樂，讓患者放松情緒，有助于其提升睡眠質(zhì)量，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，讓其樹立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究觀察記錄的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件有效處理，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率作為計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

比較呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率

觀察與記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率。通過下表數(shù)據(jù)顯示，研討組死亡率為0，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率3.57%，相比參照組2項(xiàng)指標(biāo)均更為優(yōu)良，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

ICU重癥患者因其病情危重，往往需要接受機(jī)械通氣治療，在一定程度上可以對(duì)其病情緩解，但存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其以呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最為常見，其發(fā)生率與細(xì)菌誤吸、定值有一定關(guān)聯(lián)性。所以在ICU重癥患者治療期間，配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，在提升患者生活質(zhì)量的同時(shí)，還能夠降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[3]。綜合護(hù)理干預(yù)始終遵循“以人為本”的護(hù)理理念，結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行一系列科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)其康復(fù)[4]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)于氣道、口腔、體位、營(yíng)養(yǎng)、心理等各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效降低細(xì)菌定值情況的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者正確排痰，誤吸發(fā)生率大幅度下降[5]。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研討組死亡率及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率相比參照組更為優(yōu)良，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率有其重要意義，有效對(duì)患者實(shí)施了全方位的保護(hù)，護(hù)理效果大大提升。

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