胰島素強化治療糖尿病患者發(fā)生低血糖的相關危險因素評價

摘要：目的：探討糖尿病患者胰島素強化治療發(fā)生低血糖的相關危險因素。方法：收集北部戰(zhàn)區(qū)沈陽總醫(yī)院2017年10月至2018年9月收治的128例接受胰島素強化治療的糖尿病患者的資料開展研究，統計患者治療期間的低血糖發(fā)生率，并根據是否發(fā)生低血糖將患者分為觀察組和對照組，進行低血糖危險因素分析。結果：128例患者的低血糖發(fā)生率為24.2%，單因素分析結果顯示，BMI、空腹血糖水平、腎功能、脂肪肝、脂代謝情況均與患者發(fā)生低血糖相關（P<0.05），多因素分析結果顯示腎功能損害為患者發(fā)生低血糖的獨立性危險因素（P<0.05），脂肪肝和脂代謝異常為患者發(fā)生低血糖的保護性因素（P<0.05）。結論：胰島素強化治療糖尿病發(fā)生低血糖的風險較高，能夠引發(fā)低血糖的危險因素較多，建議加強分析和干預。

關鍵詞：胰島素強化治療;糖尿病;低血糖;危險因素

胰島素強化治療為我國臨床治療糖尿病的常用方案。既往開展的大量研究已經證實，該方案能夠有效降低患者發(fā)生微血管病變和大血管病變的風險，但治療期間也存在發(fā)生多種不良反應的風險，其中以低血糖最常見，造成的危害也最嚴重[1-2]?；谏鲜霈F狀，本研究對糖尿病患者胰島素強化好資料發(fā)生低血糖的危險因素進行分析，旨在為日后臨床實踐提供指導價值，現進行以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

收集北部戰(zhàn)區(qū)沈陽總醫(yī)院2017年10月至2018年9月收治的128例接受胰島素強化治療的糖尿病患者的資料作為研究樣本。128例患者中，男56例，女72例，年齡36-74歲，平均年齡（56.3±4.5）歲，糖尿病病程1-7年，平均（56.6±4.8）年。

1.2方法

128例患者均在北部戰(zhàn)區(qū)沈陽總醫(yī)院接受胰島素強化，治療方案均為持續(xù)皮下注射短效胰島素，血糖達標，且維持時間超過24h者出院。統計128例患者胰島素強化治療期間的低血糖發(fā)生率，根據是否發(fā)生低血糖將128例患者分為觀察組和對照組，再對兩組患者具體資料進行采集，除性別、年齡等一般資料外，還包括既往疾病史、入院生化指標檢測結果等，對患者治療期間發(fā)生胰島素抵抗的危險因素進行分析。

1.3統計學方法

統計學軟件：SPSS 22.0，計數資料差異采用x2檢驗，計量資料差異采用t檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 128例患者的低血糖發(fā)生情況

128例患者中，共31例患者胰島素強化治療期間發(fā)生低血糖，發(fā)生率為24.2%。

2.2發(fā)生低血糖的相關危險因素分析

單因素分析結果顯示，BMI、空腹血糖水平、腎功能、脂肪肝、脂代謝情況均與患者治療期間發(fā)生低血糖存在相關性（P<0.05），見表1。Logistic回歸分析顯示腎功能損害為患者發(fā)生低血糖的獨立性危險因素（P<0.05），脂肪肝和脂代謝異常為患者發(fā)生低血糖的保護性因素（P<0.05），見表2。

3討論

本研究統計結果顯示，128例糖尿病患者胰島素強化治療期間的低血糖發(fā)生率為24.2%，處于較高水平，應引起高度重視。分析患者發(fā)生低血糖的危險因素得出，BMI、空腹血糖水平、腎功能、脂肪肝、脂代謝情況均為患者血糖降低存在明顯相關性，BMI低、空腹血糖水平低、合并腎功能損害的患者治療期間更易發(fā)生低血糖，而患有脂肪肝、脂代謝異常的患者治療期間發(fā)生低血糖的風險相對較低，由此得出脂肪肝、脂代謝異常為患者發(fā)生低血糖的保護因素。分析原因可能為：患者體內約30%的胰島素經腎臟排泄，腎功能損害發(fā)生后必然會影響體內胰島素的正常排泄，導致體內胰島素水平超出正常范圍，繼而可能引起低血糖[3]。脂肪肝和脂代謝異?？赡軙p輕疾病對患者機體免疫力的影響，提高患者對胰島素強化治療的耐受能力[4]。

綜上所述，本研究得出，糖尿病患者接受胰島素強化治療期間發(fā)生低血糖的風險較高，該不良反應的發(fā)生與患者自身生理指標表達水平變化、器官功能及代謝狀況等多種因素存在密切關系，建議臨床積極分析原因，制定有效干預對策，以進一步保障患者疾病治療安全性。

參考文獻：

[1]陳葉海，張志偉.胰島素強化治療對糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率的影響及危險因素分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（9）：1036-1038.

[2]梁彩虹，熊萬軍.胰島素強化治療糖尿病患者發(fā)生低血糖的相關危險因素[J].河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1461-1463.

[3]吳紅艷.探討胰島素強化治療糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率及其相關危險因素[J].中外醫(yī)療，2017，36（15）：118-120.

[4]黃炎芳.經胰島素強化治療2型糖尿病患者并發(fā)低血糖的影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：28-29.

第一作者簡介：姓名：徐慧斌，性別：男，出生年月：1968年11月，籍貫：沈陽，職稱：副主任醫(yī)師，學歷：本科，畢業(yè)院校：空軍軍醫(yī)大學，研究方向：全科醫(yī)學