賀燕 莫沛涂俊

【摘要】高職醫(yī)藥類學生是新時代公共醫(yī)療事業(yè)的后備人才，他們是否具有高尚的職業(yè)道德，直接關(guān)系到人民的身心健康和生命安危，關(guān)系到公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的興衰。因此本文以高職醫(yī)藥類學生為對象，對其職業(yè)道德現(xiàn)狀的成因進行科學分析，探討問題的解決方法，以增強醫(yī)藥類學生職業(yè)道德教育的針對性和實效性。

【關(guān)鍵詞】 高職醫(yī)藥類學生? ?職業(yè)道德現(xiàn)狀? ?成因分析

沒有全民健康，就沒有全面小康[1]。習近平總書記在十九大報告中提出的實施健康中國戰(zhàn)略，是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)。改革開放四十年，我國的經(jīng)濟得到快速發(fā)展，人民對生活品質(zhì)的要求也越來越高，我們的人民“期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服……”[2]近年來各種醫(yī)療糾紛頻頻上演，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，引發(fā)了一系列關(guān)于醫(yī)護人員職業(yè)道德素養(yǎng)的激烈討論。“醫(yī)患關(guān)系是一個綜合的問題，不能等制度完善，而是應當首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)……造成目[]前醫(yī)患關(guān)系緊張的根源在于醫(yī)療人文精神教育的缺失。不提高人文素質(zhì)，無法解決醫(yī)患關(guān)系”[3]由此可見，作為新時代公共醫(yī)療事業(yè)的后備人才，醫(yī)藥類學生職業(yè)道德教育與專業(yè)教育同等重要。對此，醫(yī)學類高職院校要積極響應新時代的號召，扎實推進健康中國建設(shè)，堅持“醫(yī)學教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培育列為醫(yī)學教育人才培育的重要內(nèi)容”[4]。

1.高職醫(yī)藥類學生職業(yè)道德現(xiàn)狀

自2018年5月22日至2018年6月22日，本研究主要是面向全國595名高職醫(yī)藥類學生，通過問卷調(diào)查和個別訪談的方式進行。最終調(diào)查結(jié)果顯示高職醫(yī)藥類學生職業(yè)道德現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為：第一，對職業(yè)道德的重視不足，相比于專業(yè)知識和技能，有少數(shù)部分學生認為職業(yè)道德對本職工作只是起了輔助作用，認為職業(yè)道德并不重要。第二，選擇職業(yè)的動機不純。大部分學生對本專業(yè)的選擇是出于喜歡和熱愛，是為了救死扶傷及實現(xiàn)個人的社會價值，具有強烈的職業(yè)責任感。但也有一部分同學的對職業(yè)的選擇表示無所謂，僅僅是聽從了父母或老師的建議，有的學生則“隨大流”的盲目跟隨朋友或同學的選擇，有的學生則將職業(yè)視為謀生工具，看重的是醫(yī)藥類行業(yè)的高收入、高利潤。第三，職業(yè)道德意識薄弱。對于醫(yī)藥專業(yè)要求的職業(yè)道德規(guī)范，雖然大部分同學表示自己能夠遵守并踐行，但也存在少部分同學表示要根據(jù)實際情況來決定，如果有損個人利益，極少數(shù)同學表示不可能遵照執(zhí)行本專業(yè)要求的職業(yè)道德規(guī)范。這些現(xiàn)狀足以說明，對醫(yī)藥類學生的職業(yè)道德教育仍存在不足和缺陷，需引起高職院校的高度重視。

2.高職醫(yī)藥類學生職業(yè)道德的成因分析

醫(yī)藥類高職學生職業(yè)道德現(xiàn)狀的成因是多方面的因素共同作用的結(jié)果，但是最主要的原因，主要是來自社會環(huán)境、學校教育和個體放松三方面因素的影響。

2.1社會環(huán)境的負面影響

隨著改革開放的深入推進，我國的社會經(jīng)濟得到飛速發(fā)展，但同時，許多不良的社會風氣也隨之興起，比如利己主義、享樂主義、拜金主義等，嚴重扭曲了部分從業(yè)者的思維模式和價值取向，導致部分從業(yè)者“以人為本”的工作原則被忽視，醫(yī)護對象的權(quán)勢和地位成為從業(yè)者服務態(tài)度的標準，甚至有些從業(yè)者為了私欲開始收受紅包及拿取醫(yī)療回扣。高職學生年級尚小，價值觀尚未健全，是非辨別能力不足，對社會不良風氣的抵御能力不足。同時，隨著信息時代的到來，鋪天蓋地、真假難辨的網(wǎng)絡(luò)信息更是令這些問題愈演愈烈。

2.2學校職業(yè)道德教育環(huán)節(jié)問題多

職業(yè)道德教育是思想道德建設(shè)的重要組成部分，是新時代醫(yī)藥類高職院校精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，對醫(yī)藥類學生的成長成才具有十分重要的意義。從目前現(xiàn)狀來看，學校因素是醫(yī)學類高職院校職業(yè)道德教育出現(xiàn)問題的一個重要因素，主要表現(xiàn)為：

2.2.1職業(yè)教育理念滯后課程設(shè)置上重技能、輕德育。由于醫(yī)藥類學生在校學習時間短、專業(yè)學習任務繁重，許多醫(yī)藥類高職院校更多的將教學重點放在職業(yè)技能教育上。

2.2.2醫(yī)學類學生的責任歸屬不明確。學校在校期間還可以受到相關(guān)部門或者班主任輔導員的管理，但是一旦進入實習期，被分到不同的地區(qū)、不同的單位，學校則難以形成有效管理，關(guān)鍵的實踐時期卻變成了職業(yè)道德教育的“真空地帶”。

2.2.3教材選用缺乏現(xiàn)實性。公共課采用的是全國通行的本科教材，不符合高職院校學生的知識水平，不符合學生的求知特點。雖然是馬克思主義理論研究和建設(shè)工程重點教材，但因其理論性強、內(nèi)容廣泛，而無法貼近醫(yī)學類學生的專業(yè)實際，無法切實解決醫(yī)學類學生職業(yè)道德的現(xiàn)實問題，無法激發(fā)學生的學習興趣，更無法實現(xiàn)學生對職業(yè)道德的理論認知轉(zhuǎn)化為情感認同，最終踐行為良好的職業(yè)道德行為。

2.2.4教學方法和手段缺乏先進性。前蘇聯(lián)教育家孔德拉秋克說：“教學的成敗在很大程度上取決于教師能否妥善地運用教學方法。知識的明確下、具體性、根據(jù)性、有效性、可信性，有賴于對教學方法的有效運用。”然而目前大多數(shù)醫(yī)藥類高職院校因為學時的限制以及出于對高職學生人身安全的考慮，職業(yè)道德教育大多局限于課堂，流于形式。在教學手段上也大多為傳統(tǒng)方式理論講授與PPT演示相結(jié)合，“教師講”與“學生聽”相結(jié)合，無法充分調(diào)動學生參與的積極性，忽視了職業(yè)道德教育行為離不開實踐的養(yǎng)成。

2.2.5教學保障制度有待完善。除了課程設(shè)置上的不合理意外，在時間上過于集中缺乏長期性，有關(guān)職業(yè)道德教育的課程主要集中在大一期間，大二大三學生則不再開設(shè)相關(guān)課程。造成學生的職業(yè)道德教育過程發(fā)生了斷層，不利于學生職業(yè)道德行為習慣的養(yǎng)成。

2.2.6職業(yè)道德教育師資隊伍有待加強

目前大部分醫(yī)藥類高職院校，把職業(yè)道德教育的任務視為思政教師或輔導員班主任的工作，卻忽視了專業(yè)教師以及其他教職工在高職學生學習生活過程中的德育功能。

2.3高職醫(yī)學類學生的整體素質(zhì)不斷下滑

在大學擴招的影響下，在招生規(guī)模不變的情況下，許多醫(yī)學類高職院校片面追求招生效益，招生的底線不斷下降，使得每年招生的學生的綜合素質(zhì)呈下降趨勢，這就為管理和教學部門帶來了挑戰(zhàn)，特別是那些對選擇就業(yè)動機不純或者對職業(yè)道德不認可的同學，成為了高職院校教師教學管理過程中的重點難題。有的院校只顧自身利益，不顧學生未來的就業(yè)與發(fā)展，無視招生條件，招了一些不符合專業(yè)要求的學生，比如護理專業(yè)卻招了色弱的學生。這既是對學生成長成才的不負責任的表現(xiàn)，更是自身職業(yè)道德失范的表現(xiàn)，這樣的院校又何以擔當起教育他人的重任呢？

3.關(guān)于加強高職醫(yī)藥類學生職業(yè)道德教育的幾點思考

3.1堅守底線，嚴守新生入學關(guān)

醫(yī)藥類學生今后從事的行業(yè)是與人們的生命與健康息息相關(guān)的，理應把“救死扶傷”作為自己畢生的追求，這就要求每一個有志學醫(yī)、從醫(yī)的人，必須有一個明確的人生目的，有一個端正的學習動機，為此，醫(yī)學類高職院校要加大對報考醫(yī)學類院?？忌膭訖C考察力度，做好相關(guān)心理調(diào)查，對存在動機不端正的學生要及時干預做好引導;要嚴格入學體檢工作，對于不符合專業(yè)基本條件的學生要及時做好專業(yè)調(diào)劑工作;要做好大學新生職業(yè)道德教。

3.2通力合作，嚴抓人才培養(yǎng)關(guān)

在學校方面，學院黨委要提高重視，做好頂層設(shè)計，做到以黨風帶政風，以政風帶校風，以校風帶班風。積極營造全員育人、全方位育人、全過程育人的職業(yè)道德教育工作體系。要推動思政教師與專業(yè)教師協(xié)同育人的教師隊伍，積極推動“課程思政”教育教學改革。通過各科專業(yè)的相互融通，挖掘切合學生實際的教學資源，深入發(fā)揮新媒體新技術(shù)對職業(yè)道德教育的輔助作用，創(chuàng)新教育模式，創(chuàng)新教學手段與方法，打造豐富多彩的第一課堂;加強校園文化建設(shè)，以社團為依托，開展多種形式的職業(yè)道德教育主題活動。在社會方面，積極搭建與高職院校專業(yè)相關(guān)的實踐平臺或?qū)嵺`教學基地，為學生深入了解本專業(yè)提供平臺，豐富學生的第二課堂。在家庭方面，通過微信、QQ等與家長建立良好的合作關(guān)系。著名教育家蘇霍姆斯基說過：只有學校教育而沒有家庭教育，或者只有家庭教育而無學校教育，都不能完成培養(yǎng)人這一極其艱巨而復雜的任務。家長要積極配合學校，才能更好的因人施教，因村施教，才能更好的使孩子全面發(fā)展。

3.3合理增負，嚴把畢業(yè)出口關(guān)

根據(jù)教育部印發(fā)《關(guān)于狠抓精神落實的通知》精神，陳寶生強調(diào)，要圍繞學生刻苦讀書來辦教育，引導學生求真學問、練真本領(lǐng)。對于將來從事與人的生命健康息息相關(guān)的醫(yī)藥類高職畢業(yè)生來說，更要嚴格過程管理，嚴格畢業(yè)考試紀律，嚴把畢業(yè)出口關(guān)。只有這樣，我們才能

參考文獻

[1]習近平總書記在2014年12月在江蘇調(diào)研時講話

[2]《人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標》（2012年11月15日）《十八大以來重要文獻選編》（上），中央文獻出版社2014年版，第70頁。

[3]劉瑋寧，劉丹，鐘南生痛批“醫(yī)學人文淪落”，羊城晚報，2011-11-13（A01）

[4]教育部衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2019]4號）

注：高職醫(yī)藥類學生職業(yè)道德現(xiàn)狀的成因分析[ 本文系2018年貴州省教育廳高校人文社會科學研究項目“健康中國視閾下思政教師對高職醫(yī)藥類學生職業(yè)道德培養(yǎng)的路徑研究”（2018szk35）的階段性成果。