風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

張偉

摘要：目的：觀察胸外科護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的臨床效果。方法：從我院2017年1月到2017年12月胸外科收治的患者中選擇80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用遵醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理方式，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的觀察組臨床護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低，低于對(duì)照組臨床護(hù)理差錯(cuò)率，且護(hù)理滿意度明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸外科護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可以有效降低臨床護(hù)理差錯(cuò)率，減少護(hù)理糾紛，提高患者滿意度，這對(duì)于降低當(dāng)前臨床護(hù)理糾紛發(fā)生率具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;胸外科護(hù)理;護(hù)理管理;患者滿意度

胸外科護(hù)理過(guò)程中，如何通過(guò)護(hù)理管理，提高患者依從度，減少護(hù)理差錯(cuò)率一直是護(hù)理研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。傳統(tǒng)遵醫(yī)囑式護(hù)理方式對(duì)患者護(hù)理效果不是很理想，護(hù)患關(guān)系較為緊張，患者滿意度不高，臨床護(hù)理差錯(cuò)率發(fā)生比較高，因此近些年胸外科護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理方式，有效降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。本次調(diào)查主要觀察胸外科護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

從我院2017年1月到2017年12月胸外科收治的患者中選擇80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡最小的32歲，最大的69歲，平均年齡（49.22±8.78）歲，其中男性患者為23例，女性患者為17例，對(duì)照組患者年齡最小的31歲，年齡最大的70歲，平均年齡（50.12±7.45）歲，其中男性患者17例，女性患者23例。兩組患者均為肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、肺大皰修補(bǔ)術(shù)等患者，且一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）.

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用遵醫(yī)囑式護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)記錄患者生命體征反饋給醫(yī)生，進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育。

觀察組：觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，除遵醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作外，要成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員進(jìn)行參與，總結(jié)以往護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，具體要做到以下幾方面：①做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要做好患者病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持病房干凈整潔，做好衛(wèi)生工作，同時(shí)調(diào)整患者病房溫濕度，確保溫濕度保持在患者實(shí)施狀態(tài)，同時(shí)加設(shè)床邊防護(hù)欄，防止墜床事件發(fā)生，調(diào)整病房?jī)?nèi)陳設(shè)，可以由患者家屬提供患者喜歡的顏色，確保整個(gè)病房環(huán)境符合患者的認(rèn)知。②做好心理疏導(dǎo)工作。胸外科手術(shù)患者病情通常比較嚴(yán)重，而且對(duì)手術(shù)能否治療自己等情況缺乏治療信心，普遍存在心理障礙問(wèn)題，因此臨床護(hù)理過(guò)程中要注意與患者進(jìn)行溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)溝通了解患者心中擔(dān)憂的情況，同時(shí)做好患者家屬工作，引導(dǎo)患者多參與臨床護(hù)理當(dāng)中，特別是患者的兒女應(yīng)進(jìn)行陪伴可以有效提升患者治療的信心。③做好防范護(hù)理工作?？偨Y(jié)以往護(hù)理過(guò)程中護(hù)理差錯(cuò)行為制定風(fēng)險(xiǎn)防范的具體措施，對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范方案，如固定導(dǎo)管，使用帶防護(hù)欄的病房，保持病房清潔，下床活動(dòng)由家屬或護(hù)士進(jìn)行陪伴，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，如跌倒、藥物外滲等情況。④開(kāi)展個(gè)性化教育?；颊咝g(shù)后情況是不同的，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體進(jìn)行個(gè)性化教育，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范提示，幫助患者提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，如沒(méi)有家屬或護(hù)理人員陪伴下不能隨意下床活動(dòng)等，通過(guò)個(gè)性化教育提高患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，⑤做好飲食指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后飲食指導(dǎo)非常重要，也是風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)，患者術(shù)后容易誘發(fā)各類后遺癥，因此應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入量，避免食用具有刺激性、生冷食物。此外對(duì)部分缺少飲食觀念或無(wú)家屬陪同的患者，應(yīng)提供醫(yī)院定制餐的方式進(jìn)行飲食護(hù)理，減少患者自行飲食產(chǎn)生的各類風(fēng)險(xiǎn)，而且護(hù)理人員要做好飲食過(guò)程中的陪同。

1.3干茶指標(biāo)

2結(jié)果

2.1護(hù)理后，護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

3討論

胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，大部分患者對(duì)手術(shù)存在畏懼心理，而且患者手術(shù)后因術(shù)后創(chuàng)面比較大，容易引發(fā)各類并發(fā)癥，因此臨床護(hù)非常重要[2]，一旦護(hù)理出現(xiàn)紕漏容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)患者身心造成影響，也容易引發(fā)患者投訴。因此臨床護(hù)理應(yīng)注重風(fēng)險(xiǎn)防范，提升護(hù)理治療。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用，有效降低了護(hù)理差錯(cuò)。從本次調(diào)查來(lái)看，觀察組護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)管發(fā)生脫落0例、墜床發(fā)生1例、跌倒發(fā)生0例、藥物外滲發(fā)生0例，差錯(cuò)率為2.5%，明顯低于對(duì)照組15.0%的差錯(cuò)率。楊潔在《風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析》一文中也得到了類似的結(jié)論，采用風(fēng)險(xiǎn)防范式發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)率為0%，這說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理具有臨床推廣價(jià)值。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理從基礎(chǔ)護(hù)理入手，做好了風(fēng)險(xiǎn)防范的提醒和教育工作，通過(guò)提升患者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的方式來(lái)減少應(yīng)患者自身原因造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括跌倒、墜床等，此外護(hù)理人員通過(guò)總結(jié)以往臨床護(hù)理存在的問(wèn)題，制定風(fēng)險(xiǎn)防范方案，從而提升護(hù)理治療，減少護(hù)理差錯(cuò)率。此外，通過(guò)與患者心理溝通，了解患者主訴并進(jìn)行針對(duì)性的安全教育健康教育有利于提高臨床患者依從度，減少患者抵觸心理，從而更好的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理內(nèi)容。

風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)式護(hù)理具有綜合性護(hù)理的特征[3]，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括飲食等護(hù)理，可以進(jìn)一步拉近護(hù)理人員與患者的距離，讓患者感受到護(hù)理人員是真心幫助自己，關(guān)心自己，提高患者的滿意度，從本次調(diào)查來(lái)看，觀察組護(hù)理后滿意32例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意率為97.5%，優(yōu)于對(duì)照組的80.0%的滿意率，也說(shuō)明了風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)護(hù)理有利于提升患者的滿意度?；颊邔?duì)護(hù)理滿意度的提升有助于減少臨床護(hù)患矛盾，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，本次調(diào)查中觀察組有1例不滿意，通過(guò)由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)與患者對(duì)不滿意因素進(jìn)行溝通，主要是發(fā)生墜床的患者，而通過(guò)后續(xù)的了解，患者墜床護(hù)理人員進(jìn)行了安全警示和相關(guān)的護(hù)理措施，但患者自己在無(wú)家屬、無(wú)護(hù)士情況下擅自下床活動(dòng)，在下床過(guò)程中應(yīng)疼痛導(dǎo)致沒(méi)有找到支撐點(diǎn)發(fā)生的墜床，責(zé)任主要是在患者自身原因，但這也說(shuō)明前期個(gè)性化安全教育沒(méi)有真正落實(shí)到位，還需要進(jìn)一步加以改進(jìn)，提高患者安全意識(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用可以有效減少差錯(cuò)率，提高患者的滿意度，因此具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值，在后續(xù)的推廣和應(yīng)用中應(yīng)進(jìn)一步完善和制定風(fēng)險(xiǎn)防范策略，堅(jiān)持主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參與的原則，本次調(diào)查采用的是一對(duì)一護(hù)理的方式，在后續(xù)的護(hù)理過(guò)程中可以安排兩人一組的方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，從而形成多對(duì)一的局面，對(duì)提高風(fēng)險(xiǎn)防范的作用會(huì)更加明顯。

參考文獻(xiàn)：

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