參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組管理工作體會

王霞霞

摘要：我國國家衛(wèi)生計(jì)生委于2010年起在全國范圍內(nèi)開始推行以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動[1]，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)水平。質(zhì)量控制是指通過采取方法及措施，消除各階段環(huán)節(jié)中可能造成不合格或不滿意的因素，以保證質(zhì)量要求[2].隨著醫(yī)改的不斷深化和人們實(shí)際需求與價(jià)值觀念的改變，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理質(zhì)量管理與控制面臨著新的問題。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，質(zhì)量控制，小組管理，體會

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，不僅關(guān)系到患者的安全與健康，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院在社會中的形象與發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。因此，如何通過科學(xué)、有效的護(hù)理管理，推動護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是目前工作中的重點(diǎn)。神經(jīng)外科是以手術(shù)為主要方法治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床學(xué)科，常見的疾病有腦出血，腦腫瘤，腦水腫，三叉神經(jīng)痛等，給患者造成很大的痛苦。神經(jīng)外科具有患者多，病情復(fù)雜，病程長，疾病種類多，工作量大等特點(diǎn)，單純依靠護(hù)士長進(jìn)行管理無法實(shí)現(xiàn)有效的質(zhì)量控制。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量控制小組能充分調(diào)動全體護(hù)士的工作積極性，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[3]。山大一院神經(jīng)外科于 2016年 3月采用質(zhì)量控制小組管理模式實(shí)施護(hù)理管理，根據(jù)神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量需要，成立 9 個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組，包括：優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組、教學(xué)組、醫(yī)院感染控制組、護(hù)理文書組、管理組、三基組、危重組、滿意度調(diào)查組、費(fèi)用管理組?，F(xiàn)將本人參與管理的神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組管理體會匯報(bào)如下。

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組管理的實(shí)行

1.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組人員組成：優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組大組長為科護(hù)士長，山大一院神經(jīng)外科共五個(gè)病區(qū)，除兩個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室，每個(gè)病區(qū)成立一個(gè)小組，設(shè)立一個(gè)指控小組長，小組成員有 14名至22名指控員不等，在科室內(nèi)形成護(hù)士長---組長---指控員三級質(zhì)控體系，進(jìn)行全面的以及系統(tǒng)性的質(zhì)量控制。質(zhì)控組長對質(zhì)控過程進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋質(zhì)控信息，提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組主要工作職責(zé)：護(hù)士長和指控組長，質(zhì)控小組成員根據(jù)我科的具體情況，參考《護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施》，《護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改善》，《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》，《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》共同制定神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法，各小組參照此標(biāo)準(zhǔn)全面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制，收集臨床護(hù)理過程中存在的問題，如：各評估表評估情況，移動護(hù)理PDA的閉環(huán)及執(zhí)行情況，健康教育落實(shí)情況等。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組具體的工作流程：根據(jù)制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由質(zhì)控小組長每日抽查并進(jìn)行記錄，對不合格者首先進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，指控組長護(hù)士長查到進(jìn)行相應(yīng)的績效扣分扣錢處罰，每周進(jìn)行一次總結(jié)，每月開一次質(zhì)控會，所有護(hù)理人員均有主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及提出改進(jìn)工作建議的責(zé)任。在月質(zhì)控會上匯報(bào)的內(nèi)容包括本月工作完成情況、上月問題改進(jìn)情況、本月發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)建議及下月的工作計(jì)劃，并且利用魚骨圖、二八定律、直方圖等品管圈工具對突出問題原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的整改措施，最后由護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評。

1.4質(zhì)控效果評價(jià)，將每個(gè)月提出的質(zhì)控重點(diǎn)問題與上個(gè)月進(jìn)行比較，如我科2019年1月質(zhì)控重點(diǎn)問題評估單的合格率為76%，2月份評估單合格率提高為82%具體數(shù)據(jù)見表1。

2.效果

2.1提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度 自實(shí)行優(yōu)護(hù)質(zhì)控小組管理以來，我科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的合格率均有顯著提高。護(hù)理人員按照質(zhì)控會上討論形成的改進(jìn)措施，有重點(diǎn)的開展護(hù)理工作，避免了護(hù)理工作再出現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題和不足，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量，提供了更周到更全面的服務(wù)，患者得到更高水平的護(hù)理服務(wù)后，滿意度也隨之提高。

2.2提高了護(hù)士工作積極性和主動上進(jìn)意識 在所有護(hù)理人員積極提出問題，分析問題原因，提出解決措施的同時(shí)，增強(qiáng)了每位護(hù)理人員的主人翁意識，提升了工作積極性，人人都是檢查者，同時(shí)又是被檢查者，促進(jìn)了護(hù)理人員的自我進(jìn)步、自我提高，并且可以督促每位護(hù)士主動為小組工作的改進(jìn)出謀劃策，促使其養(yǎng)成在臨床工作中主動思考、善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的習(xí)慣，調(diào)動了護(hù)士的主動性和積極性，從原來的“讓我做”變成了“我要做”[4]。

2.3拓展了護(hù)士長的管理思路 質(zhì)量控制小組管理要求各成員充分發(fā)揮主動性，積極參與科室質(zhì)量管理，為護(hù)理質(zhì)量控制獻(xiàn)計(jì)策。從各成員工作任務(wù)的完成質(zhì)量和對小組工作的參與度，能夠發(fā)現(xiàn)其工作態(tài)度和管理能力。護(hù)士長從護(hù)士提出的一些改進(jìn)建議中得到了一些新的管理思路，并制定和完善科室相關(guān)制度和規(guī)范，克服了以往護(hù)士長一人決策的管理和思維模式。

3.體會

實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組管理以來，提高了護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士工作積極性，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容更加明確，每位護(hù)士的工作職責(zé)更加具體，提高了工作效率，有助于建立和發(fā)展更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。但在實(shí)際工作中我們?nèi)匀淮嬖谝恍﹩栴}需要繼續(xù)思考和解決，例如目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)內(nèi)容因評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的不同有較大的差異[5]仍缺乏一套完善、統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)體系[6]。因此如何不斷完善小組質(zhì)量控制管理方法，使其在臨床護(hù)理質(zhì)量控制中發(fā)揮更大的作用，找到最佳的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)仍然需要我們不斷去探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案[S].2010

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[3]馬婧，王玲琴，陳蘇萍，陳愛華.質(zhì)量控制小組管理模式在肛腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（1）：52-54.

[4]仉京華，王青春.實(shí)行質(zhì)量控制與改進(jìn)小組管理持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的體會[J]解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2B）：68-69