鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)下鼻顱底腫瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

岳春

【摘 ?要】目的：總結(jié)接受鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)下鼻顱底腫瘤切除治療的患者圍術(shù)期有效護(hù)理方法。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中60例鼻顱底腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組30例實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組30例實(shí)施圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組分別為33.33%、70%，P<0.05。結(jié)論：在鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)下鼻顱底腫瘤切除術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理能夠保證手術(shù)開展順利性，實(shí)施圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果更為明顯，可推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng);鼻顱底腫瘤;切除術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R 783.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0175-02

鼻竇以及鼻腔位置的腫瘤很可能入侵到顱底骨質(zhì)中，形成鼻顱底腫瘤，因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)下切除術(shù)成為治療鼻顱底腫瘤的重要方法，這一術(shù)式治療能夠徹底清除病灶，創(chuàng)傷輕微，患者術(shù)后能夠迅速恢復(fù)[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，做好手術(shù)基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)順利進(jìn)行及手術(shù)效果的重要方法，本研究以我院2018年1月-2018年12月60例接受這一治療的患者為對(duì)象，具體分析圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2018年1月-2018年12月中收治的60例鼻顱底腫瘤患者，隨機(jī)分為2組。觀察組30例有18例男以及12例女，年齡38-63歲，平均（50.28±10.36）歲;對(duì)照組30例有19例男以及11例女，年齡38-64歲，平均（51.59±10.14）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組僅實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要強(qiáng)調(diào)做好醫(yī)生手術(shù)操作的配合以及手術(shù)結(jié)束后患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組則對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)后2方面具體落實(shí)，如下：（1）術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)前3天指導(dǎo)患者開展適應(yīng)性訓(xùn)練。術(shù)前1天將鼻毛剪除，清潔鼻孔，備右側(cè)大腿外側(cè)皮膚方便術(shù)中取肌肉以及脂肪。做好術(shù)前訪視，向患者主動(dòng)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食及睡眠指導(dǎo)，做好患者心理疏導(dǎo)，有明顯焦慮表現(xiàn)患者可以適量使用舒樂安定。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入普通病房后要對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)24小時(shí)出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有傷口滲血、顱內(nèi)壓上升、瞳孔異常的患者要馬上通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，通過面罩給予小流量吸氧，叮囑患者不要大力打噴嚏或者咳嗽，防止傷口裂開。護(hù)理人員要密切觀察患者鼻腔填塞物，及時(shí)更換滲血的填塞紗條，且要觀察紗條是否脫落以及有沒有掉入咽后壁。護(hù)理人員要注重做好患者術(shù)后感染預(yù)防，做好腦脊液鼻漏的清潔工作，鼻腔進(jìn)行每天消毒，給予抗生素預(yù)防使用，禁止使用鼻腔滴鼻藥物，也不能進(jìn)行鼻腔吸痰。并且要做好患者營養(yǎng)干預(yù)，提升其免疫力，以減小感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后在患者臨出院時(shí)要做好出院指導(dǎo)，告知患者復(fù)診時(shí)間，康復(fù)期間注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后腦脊液鼻漏、感染、便秘、嗅覺喪失各類并發(fā)癥發(fā)生情況。在臨出院時(shí)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿意度，分為滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，X 2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，P<0.05，見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度70%，P<0.05，見表2。

3 討論

鼻顱底腫瘤存在比較復(fù)雜的解剖特征，通過鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠?yàn)槭中g(shù)操作提供更直觀的信息指導(dǎo)，醫(yī)生可以經(jīng)鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)完成手術(shù)各項(xiàng)精準(zhǔn)操作，手術(shù)時(shí)間能夠明顯縮短，同時(shí)術(shù)中出血量也能夠明顯減少，患者術(shù)后能夠更迅速恢復(fù)[2-3]。手術(shù)的實(shí)施效果及安全性與手術(shù)基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)施質(zhì)量也有較大聯(lián)系，良好的護(hù)理實(shí)施是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提[4]，本研究觀察組則圍術(shù)期實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，術(shù)前除了做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)注重評(píng)估患者心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒并進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)在術(shù)前訪視中主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)有更多了解，認(rèn)識(shí)到手術(shù)的安全性，減輕內(nèi)心在面對(duì)手術(shù)時(shí)的恐懼感，能夠以更為平和的心態(tài)接受手術(shù)。另外在術(shù)后除了做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，還注重做好患者密切病情觀察，強(qiáng)調(diào)做好術(shù)后感染預(yù)防，防止各類并發(fā)癥出現(xiàn)。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組在接受圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，較對(duì)照組發(fā)生率33.33%明顯更低，P<0.05，且在護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)結(jié)果中得知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，較對(duì)照組滿意度70%明顯更高，P<0.05。

綜上所述，在鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)下鼻顱底腫瘤切除術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理有重要作用，圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的實(shí)施效果更為突出，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]海仁古力·艾力，阿娜爾姑·阿不力克木.鼻腔腫瘤術(shù)后應(yīng)用膨脹海綿填塞術(shù)腔的護(hù)理干預(yù)分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（18）：140-141.

[2]張劍利，周曉玲，陳翠云.臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（04）：121 -122.

[3]李慧英，利偉軍，曾偉燕.專職護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻息肉患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019， 25（02）：95-97.

[4]王偉，詹曉東，強(qiáng)化龍，程忠強(qiáng).78例鼻顱底腫瘤經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2016，37（02）：56- 58.