封閉式負(fù)壓引流在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用分析

沈曉芳

摘要：目的：分析在骨外科創(chuàng)傷治療過程中采用封閉式負(fù)壓引流的臨床效果。方法：調(diào)查對(duì)象以我校附屬醫(yī)院骨外科2018年3月至2019年3月收治88例患者，采用隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組和研究組，每組各44例，對(duì)常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)換藥治療，研究組患者采用封閉式負(fù)壓引流治療措施，經(jīng)過治療后對(duì)比2組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：通過對(duì)所選患者一般資料和治療效果分析表明，研究組患者治療有效率顯著高于常規(guī)組，并且研究組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于常規(guī)組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在骨外科創(chuàng)傷臨床治療期間采用封閉式負(fù)壓引流措施可有效提高患者治療效果，同時(shí)對(duì)患者預(yù)后有重要意義。

關(guān)鍵詞：封閉式負(fù)壓引流;骨外科創(chuàng)傷;并發(fā)癥發(fā)生率

引言：骨外科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，此科室收治的患者具有病程長和恢復(fù)效果較差的特點(diǎn)，由于大部分患者還會(huì)引起神經(jīng)、肌肉和肌腱損傷，治療過程中還會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，從而對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命安全[1]?；诖耍疚闹饕槍?duì)骨外科患者治療期間采用封閉式負(fù)壓引流措施的臨床效果。具體研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象以我院骨外科2018年3月至2019年3月收治88例患者，采用隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組和研究組，每組各44例，其中常規(guī)組男女比例為29：15，患者年齡范圍在16歲至70歲之間，平均年齡為（49.17±3.22）歲，患者主要致病因素為交通事故、機(jī)器壓傷、運(yùn)動(dòng)扭傷和重物砸傷，人數(shù)分別為17例、13例、4例和10例，并且其中軟組織受損11例、開放性骨折24例，其余9例為骨筋膜受損;研究組男女比例為27：17，患者年齡范圍在16歲至72歲之間，平均年齡為（49.55±3.52）歲，患者主要致病因素為交通事故、機(jī)器壓傷、運(yùn)動(dòng)扭傷和重物砸傷，人數(shù)分別為18例、12例、3例和11例，并且其中軟組織受損11例、開放性骨折25例，其余8例為骨筋膜受損。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合骨外科收治標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意，本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，排除其中資料不全，伴有精神類疾病患者。對(duì)比2組患者一般資料，p>0.05，有可比性。

1.2治療方法

對(duì)所選的88例骨外科創(chuàng)傷患者采用相同的清創(chuàng)和換藥措施，并對(duì)患者壞死組織、潰爛組織等及時(shí)進(jìn)行清除，并使用生理鹽水、雙氧水以及新潔爾滅對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗，最后利用0.05%的碘伏對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行濕敷，每天早晚各一次，每次時(shí)間需要控制在10至30min之間[2]。

1.2.1傳統(tǒng)治療措施

對(duì)所選44例常規(guī)組骨外科患者采用傳統(tǒng)換藥措施進(jìn)行治療，主要治療方法為以下幾點(diǎn)：首先，在患者入院后需要對(duì)其傷口進(jìn)行及時(shí)處理、止血、消毒，防止出現(xiàn)感染;其次，根據(jù)患者傷口的具體情況按時(shí)更換敷料，并對(duì)患者實(shí)施抗生素治療，降低患者治療期間感染發(fā)生。同時(shí)還需要定期進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，直至患者傷口處長出新的肉芽;最后，對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行植皮手術(shù)或?qū)ζ鋭?chuàng)面進(jìn)行二期縫合，以此提高患者治療效果。

1.2.2封閉式引流措施

對(duì)所選44例研究組患者采用封閉式負(fù)壓引流措施進(jìn)行治療，主要措施為：對(duì)患者創(chuàng)口面積、形狀等進(jìn)行測量，接著裁剪一塊面積稍大于患者傷口的VSD泡沫，并將患者傷口覆蓋。對(duì)于需要兩塊及以上敷料的患者需要將敷料串聯(lián)起來。需要注意的是在引流管上增加側(cè)孔數(shù)量，保證每一條引流管都能夠貫穿所使用的敷料，然后將所選材料覆蓋在患者創(chuàng)面上縫合，接著在患者創(chuàng)口上涂抹75%的乙醇，從而降低傷口感染的發(fā)生率。直至患者傷口風(fēng)干后，選擇創(chuàng)口薄膜對(duì)其創(chuàng)面處進(jìn)行覆蓋，并將負(fù)壓吸引機(jī)進(jìn)行妥善連接，將壓力調(diào)節(jié)到70～120mmHg，最后對(duì)患者創(chuàng)口處的封閉情況進(jìn)行檢查，不可出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。為了有效提高治療效果，還需要將剪去末端針頭的輸血器插入泡沫敷料中，在此過程中需要保證敷料中都存在側(cè)孔軟管。然后將軟管連接在負(fù)壓引流器上，接著在輸血器末端連接3L的生理鹽水，將流速調(diào)節(jié)至20至40滴/min，每隔一小時(shí)完全開放一次閥門，并且每次沖洗時(shí)間需要控制在20s左右，從而使流出的液體顏色不再渾濁[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)記錄。同時(shí)分析2組患者治療的有效率差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者創(chuàng)面幾乎全部愈合，并且治療過程中沒有出現(xiàn)感染等現(xiàn)象;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者創(chuàng)面面積明顯縮小，并且創(chuàng)面壞死部位得到有效改善;無效標(biāo)準(zhǔn)：患者創(chuàng)面無任何變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，并且各種癥狀也沒有任何改善[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過程中2組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率所產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由SpSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（）顯示;計(jì)數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率差異

通過對(duì)所選88例骨外科患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查顯示，常規(guī)組發(fā)生率為36.36%，而研究組患者發(fā)生率為4.55%，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2對(duì)比2組患者治療效果差異

通過對(duì)治療效果分析表明，研究組患者治療總有效率為97.73%，常規(guī)組總有效率為88.64%，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3討論

骨科創(chuàng)傷在臨床治療過程中屬于最為常見的疾病，大多數(shù)患者由意外造成的創(chuàng)面損傷，從而為患者行動(dòng)造成不便。由于骨外科創(chuàng)傷一般會(huì)對(duì)患者深層組織、骨骼等造成損傷，臨床治療過程中比較難以愈合，特別是一些存在開發(fā)性骨折患者，經(jīng)常會(huì)伴有皮膚或黏膜出現(xiàn)破裂和損傷現(xiàn)象，患者骨折部位由于長時(shí)間處于暴露狀態(tài)，因此極易出現(xiàn)感染，并對(duì)其深部軟組織造成損傷，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，延長病程。對(duì)于此類患者臨床上多采用手術(shù)治療，以此提高治療效果[5]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也比較廣泛，尤其是在骨外科臨床治療中取得顯著的效果。相對(duì)于傳統(tǒng)換藥治療措施，其優(yōu)勢在于能夠快速修復(fù)患者感染創(chuàng)面，清除和殺死患者創(chuàng)口表面細(xì)菌，以此達(dá)到加快創(chuàng)面愈合的效果。通過對(duì)封閉負(fù)壓引流技術(shù)在臨床上的應(yīng)用研究顯示，其也存在一定的不足，主要因素在于：首先，引流管缺少一定的壓力，尤其是在患者創(chuàng)面面積較大時(shí)，則需要更多的引流管和敷料，而將所有引流管平均分壓下去則存在一定不足，從而導(dǎo)致引流液速度較慢;其次，在引流過程中由于分泌物干結(jié)，極易出現(xiàn)引流管堵塞現(xiàn)象，從而無法起到有效引流的效果，甚至還會(huì)引起患者創(chuàng)面出現(xiàn)感染;最后，在貼膜時(shí)極易出現(xiàn)滲漏，特別是一些表皮傷口較大，其覆蓋的支點(diǎn)嚴(yán)重不足，從而極易出現(xiàn)貼膜翹起和漏氣現(xiàn)象。對(duì)于以上存在的不足，在臨床治療中需要做到靈活運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流，例如在對(duì)患者實(shí)施創(chuàng)面引流時(shí)，需要對(duì)患者創(chuàng)面情況進(jìn)行分析，從而選擇纏蛇法、夾餅法以及串珠法等，以此提高引流效果。同時(shí)還需要適當(dāng)增加引流管和分壓值，從而起到良好的引流效果。通過對(duì)所選88例骨外科患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況調(diào)查顯示，常規(guī)組發(fā)生率為36.36%，而研究組患者發(fā)生率為4.55%;研究組患者治療總有效率為97.73%，常規(guī)組總有效率為88.64%，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨外科創(chuàng)傷治療過程中采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可有效提高患者治療效果，同時(shí)對(duì)加速患者創(chuàng)面愈合和改善患者創(chuàng)面環(huán)境有重要幫助。由此可見，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)值得在骨外科創(chuàng)傷臨床治療中被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙阿美. 封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合新型敷料治療慢性難愈性壓瘡的效果觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2018，24（02）：145-146.

[2]仝鐵. 觀察改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)用于骨外科創(chuàng)傷治療的臨床效果[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（04）：304-305.

[3]李秀華. 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)及其在骨外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：169-171.

[4]鄧妙鳳，梁秀明. 持續(xù)封閉式負(fù)壓引流在慢性難愈性創(chuàng)面患者中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（15）：92-93.

[5]鄭明生，楊國榮，黃騰飛，武燁曄，黃偉華. 復(fù)合封閉式負(fù)壓引流技術(shù)和常規(guī)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療普外科難愈性傷口對(duì)比研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：136-137.

作者簡介：河南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床學(xué)士，女，河南省新鄭市，1987年11月18日，漢，單位：鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院。