• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      端端吻合術(shù)和端側(cè)吻合術(shù)在橈動(dòng)脈-頭靜脈造瘺術(shù)中的比較研究

      2019-09-10 07:22:44何居璘
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年4期
      關(guān)鍵詞:血液透析

      何居璘

      摘要:目的:分析端端吻合術(shù)和端側(cè)吻合術(shù)在橈動(dòng)脈一頭靜脈造瘺術(shù)中的作用。方法:選取我院2016年3月-2017年9月收治的進(jìn)行橈動(dòng)脈一頭靜脈造瘺術(shù)患者83例為研究對(duì)象。隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組(n=42例),予以端側(cè)吻合術(shù),觀察組(n=43例)進(jìn)行端端吻合術(shù),分析兩組患者隨訪時(shí)盜血綜合征、遲發(fā)性血栓等并發(fā)癥和治療效果。結(jié)果:觀察組患者并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組,且并發(fā)癥率更低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組,且總治療率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者初期通暢率以及并發(fā)癥等均優(yōu)于對(duì)照組,有推廣價(jià)值。

      關(guān)鍵詞:血液透析;端端吻合;端側(cè)吻合術(shù)

      中圖分類號(hào):R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):2096-5249(2019)04-015-002

      尿毒癥患者均需進(jìn)行血液透析,保證血液通路為進(jìn)行血液透析的重要步驟。在建立血液通路中,橈動(dòng)脈一頭靜脈造瘺術(shù)為重要手術(shù)方式。在手術(shù)治療中多采用,端端吻合術(shù)或端側(cè)吻合術(shù),但在治療中選擇何種手術(shù)依然有較大爭(zhēng)議。有學(xué)者分析選擇何種手術(shù)種方式嚴(yán)重影響治療效果?,F(xiàn)主要選取我院收治的患者為研究對(duì)象,主要分析兩種手術(shù)的特征和治療效果,研究結(jié)果報(bào)道如下。

      1資料和方法

      1.1一般資料 選取2016年3月-2017年9月收治的83例尿毒癥患者,對(duì)照組42例,男22例,女20例,年齡41-74歲,平均(57.19±2.08)歲。觀察組43例,男23例,女20例,年齡40~75歲,平均(57.47±2.26)歲。兩組基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。

      1.2方法 進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)所有患者均未出現(xiàn)掌弓、尺動(dòng)脈異常供血。對(duì)患者進(jìn)行體檢和病歷分析后,采用多普勒超聲檢查選取管腔內(nèi)鏡大于1.5mm的橈動(dòng)脈、管腔內(nèi)徑大于2.0mm頭靜脈或其屬支,保證靜脈血可于前臂充分暴露。采用8-0、7-0手術(shù)線進(jìn)行縫合,對(duì)照組進(jìn)行端側(cè)縫合,主要使用連續(xù)鎖邊法進(jìn)行縫合。手術(shù)過(guò)程中保證端側(cè)吻合手術(shù)時(shí),橈動(dòng)脈側(cè)切口長(zhǎng)度大于6mm,靜脈端可使用液壓擴(kuò)張的方式修剪斷面為斜面,最終達(dá)到吻合口徑。血管吻合完成之后需結(jié)扎頭靜脈屬支。觀察組采用端端吻合。以橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)位置為中心,沿側(cè)緣做3cm切口,充分顯露頭靜脈和橈動(dòng)脈。采用血管夾夾閉橈動(dòng)脈,之后在不影響手部供血下,切斷和游離橈動(dòng)脈以及頭靜脈。結(jié)扎好血管遠(yuǎn)端并調(diào)整血管張力,采用無(wú)損傷線于顯微鏡下進(jìn)行兩定點(diǎn)法對(duì)頭靜脈和橈動(dòng)脈進(jìn)行端端吻合。最后止血和閉合傷口。

      1.3觀察指標(biāo)(1)對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥情況的,對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪。主要觀察兩組患者遲發(fā)性血栓、早期血栓、吻合口狹窄、盜血綜合征。并發(fā)癥率一并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)x100%。(2)對(duì)比兩組患者治療效果。主要對(duì)比患者使用動(dòng)靜脈瘺患者的時(shí)間,主要為:1個(gè)月-1年、1-2年、2-3年、3年之上。使用時(shí)間1年-3年以及之上的為治療效果較好。良好率=1年之上病例/總例數(shù)x100%。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中,將83例尿毒癥患者研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS28.0軟件內(nèi),做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中臨床療效可采用%形式表示,以X進(jìn)行處理和檢驗(yàn);各計(jì)數(shù)資料主要采用(x±s)表示,處理方式采用t檢驗(yàn),結(jié)果顯示P<0.05,為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比觀察組患者并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組,且并發(fā)癥率更低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

      2.2兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)比可知觀察組患者治療效果由于對(duì)照組,且總治療率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3討論

      動(dòng)靜脈造瘺術(shù)為尿毒癥患者重要手術(shù)方式。在進(jìn)行造瘺術(shù)時(shí),越靠近遠(yuǎn)端肢體,所提供完成透析的血流通路便越長(zhǎng),發(fā)生瘺管閉塞后,可于近端完成恢復(fù)造瘺。因此要選取合適的造瘺方式提供機(jī)能,確保瘺管通暢。

      端端吻合術(shù)在本次手術(shù)中發(fā)現(xiàn)主要有一下優(yōu)點(diǎn),首先動(dòng)脈血和血流共同注入靜脈內(nèi),并無(wú)反向轉(zhuǎn)角,因此不會(huì)出現(xiàn)靜脈端扭曲,進(jìn)而形成血栓;且采用此種手術(shù)方式時(shí),血流量、壓力均適中,不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)瘺靜脈端動(dòng)脈瘤擴(kuò)張;最后此種手術(shù)方式較為簡(jiǎn)單。行端端吻合時(shí)可保證較為安全的血管構(gòu)造,通過(guò)切開(kāi)較寬的動(dòng)脈,最終保持橈動(dòng)脈自身連續(xù)性,通過(guò)調(diào)整吻合位置和大小限制異常血流所造成的不良影響,提升存活率。研究中發(fā)現(xiàn),進(jìn)行端端吻合手術(shù)時(shí),掌動(dòng)脈血液自遠(yuǎn)橈動(dòng)脈出現(xiàn)返流,不斷提升內(nèi)瘺血流量。對(duì)比本研究結(jié)果可知,觀察組患者治療效果由于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示,此種治療方式可提升患者存活率。觀察組患者并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析可知,觀察組患者各種并發(fā)癥更少,預(yù)后效果好。出現(xiàn)此種現(xiàn)象主要為端端手術(shù)時(shí),動(dòng)脈血管連續(xù)性較好,有較好的張力以及動(dòng)脈壓,血栓較少,且靜脈端壓力更低,動(dòng)脈吻合口遠(yuǎn)端血液持續(xù)向靜脈端進(jìn)行灌注,提升了血流量。

      綜上所述,對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行端側(cè)端合術(shù)可提升患者治療效果,降低并發(fā)癥,有推廣價(jià)值。

      猜你喜歡
      血液透析
      煙酰胺在治療維持性血液透析尿毒癥高磷血癥患者中的臨床應(yīng)用
      護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理
      血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理效果評(píng)價(jià)
      阿法骨化醇沖擊治療維持性血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察
      綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者深靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的影響
      低鈉透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)對(duì)尿毒癥合并頑固性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化的影響
      品管圈活動(dòng)在降低血液透析中補(bǔ)鐵導(dǎo)致的透析機(jī)空氣報(bào)警率的應(yīng)用
      預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察
      優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于血液透析治療糖尿病腎病老年患者中的效果評(píng)價(jià)
      血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的循證護(hù)理干預(yù)效果研究
      澄城县| 微博| 乌鲁木齐县| 定边县| 遂昌县| 会同县| 梅河口市| 义乌市| 台东县| 岗巴县| 金坛市| 开封市| 麻江县| 北海市| 东山县| 栖霞市| 丰镇市| 开封县| 通山县| 吴忠市| 分宜县| 保山市| 四川省| 轮台县| 黎城县| 西乌珠穆沁旗| 鲜城| 阿克陶县| 云阳县| 芜湖县| 宝坻区| 砚山县| 沧州市| 涡阳县| 阿拉善盟| 凭祥市| 岳西县| 重庆市| 沈阳市| 鸡泽县| 克拉玛依市|