李光玉

摘要：目的：探討在塵肺病人排痰護(hù)理期間應(yīng)用體外振動(dòng)排痰的臨床效果。方法：本次研究的40例主要對(duì)象都在我院2018年全年接診的塵肺患者中選取，依照患者就診順序拆分為對(duì)照組和觀察組，每個(gè)小組內(nèi)都包含20例患者。人工背部叩擊排痰方法給予對(duì)照組的20例患者，體外振動(dòng)排痰方法給予觀察組的所有患者。采用CAT方法與QOL-BREF表對(duì)兩組塵肺患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：給予患者排痰護(hù)理的3天范圍內(nèi)，觀察組患者排痰量相比對(duì)照組患者有所提升，P<0.05;給予排痰護(hù)理的第五天至第六天，對(duì)比兩組患者的排痰量觀察組患者有明顯降低的趨勢(shì)，P<0.05。對(duì)比兩組患者的CAT評(píng)分和QOL-BREF評(píng)分結(jié)果，觀察組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：臨床治療中給予塵肺患者體外振動(dòng)排痰護(hù)理干預(yù)，不僅可提升患者的排痰量，而且有利于患者臨床癥狀的改善，其生活質(zhì)量明顯提升。

關(guān)鍵詞：體外振動(dòng)排痰 ?塵肺病人 ?排痰護(hù)理 ?臨床應(yīng)用效果

于塵肺患者的臨床治療而言，需要有效清除患者呼吸道內(nèi)的痰液，進(jìn)而有效避免患者發(fā)生呼吸受阻的情況。相比傳統(tǒng)人工叩擊排痰方法，體外振動(dòng)排痰干預(yù)方法具有穿透力更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，其所發(fā)揮的效果也更加穩(wěn)定，可幫助患者有效緩解肌肉緊張度的同時(shí)促進(jìn)其血液循環(huán)，進(jìn)而患者臨床癥狀得到改善，生活質(zhì)量均得到顯著提升。

1.資料與方法

1.1患者資料

在我院2018年接診的所有塵肺患者中選出40例符合本次研究要求的患者作為主要對(duì)象，依照患者的就診順序拆分為各包含20例患者的對(duì)照組和觀察組。本次研究中的40例患者由30例男性患者與10例女性患者組成;患者年齡小于45歲的有18例，大于45歲的有22例;49.2±4.3歲為患者的平均年齡;患者患病時(shí)間在3年至12年不等，患者平均病程為6.5±5.3年。對(duì)比兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料沒有較大差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。兩組患者均知曉本次研究的意義與具體步驟，表示自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2一般方法

患者入院后相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員需要將患者的臨床癥狀作為直接依據(jù)，給予其相應(yīng)的止咳化痰治療和抗感染治療。在該基礎(chǔ)上給予對(duì)照組所有患者人工叩擊排痰護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下：給予患者霧化吸入治療后護(hù)理人員人工叩擊患者背部幫助患者排痰。在排痰干預(yù)期間護(hù)理人員手部需要保持杯狀形態(tài)，利用手掌根部針對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊，結(jié)合患者的身體狀況和年齡合理掌握叩擊的力度。通常情況下50次-60次是每分鐘叩擊的頻率，患者以側(cè)臥位接受排痰干預(yù)，護(hù)理人員由右向左進(jìn)行叩擊。此外，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制叩擊部位的重疊面積，最多不能超出1/3，且需要在叩擊過程中指導(dǎo)患者完成有效咳嗽，協(xié)助患者的臨床排痰。一般而言，每次叩擊排痰干預(yù)時(shí)間為10min，每天需要進(jìn)行兩次。

觀察組患者接受體外振動(dòng)排痰干預(yù)，具體包含以下內(nèi)容：患者接受霧化吸入治療后選擇合適的排痰儀進(jìn)行有效干預(yù)，通常設(shè)置排痰儀的干預(yù)頻率為10min/次，同樣需要每天進(jìn)行2次。如患者存在明顯的濕羅音或者已經(jīng)發(fā)生感染情況，要遵醫(yī)囑將叩擊時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)并增加叩擊的頻率。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者不同時(shí)間的排痰量

本次研究中兩組患者接受排痰干預(yù)后第一天至第三天范圍內(nèi)，觀察組患者排痰量相比對(duì)照組患者明顯增加，P<0.05;接受排痰干預(yù)后的第5天至第6天，觀察組患者排痰量相比對(duì)照組患者減少幅度更為明顯，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見下表：

2.2對(duì)比兩組患者的CAT評(píng)分和QOL-BREF評(píng)分

本次研究中應(yīng)用CAT表和QOL-BREF表評(píng)價(jià)兩組患者的狀態(tài)，數(shù)據(jù)顯示觀察組患者具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3.討論

塵肺屬于一種全身性的疾病，此類患者都是因?yàn)楣ぷ鞴こ讨虚L(zhǎng)時(shí)間吸入生產(chǎn)性粉塵以及灰塵，此類粉塵或者灰塵在患者肺部長(zhǎng)時(shí)間潴留，進(jìn)而患者肺部會(huì)出現(xiàn)非組織彌漫性纖維化情況。此類患者的臨床癥狀通常為進(jìn)行性加重呼吸困難、慢性反復(fù)咳嗽以及咳痰。2017年我國(guó)新發(fā)的各類職業(yè)病例中塵肺新增病例2.1萬例，是現(xiàn)階段危害我國(guó)民眾身體健康和生命安全的主要職業(yè)病之一。塵肺可損壞患者的肺功能，進(jìn)而患者肺功能不斷下降，其正常生活和工作均受到明顯影響，勞動(dòng)年限大幅度縮減。隨著塵肺病情的發(fā)展甚至?xí){患者的生命，患者生活質(zhì)量顯著下降。

醫(yī)學(xué)臨床治療中除了給予患者止咳化痰和抗感染的對(duì)癥治療外，還需幫助患者排清呼吸道的痰液，進(jìn)而避免造成患者呼吸受阻的情況。過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都對(duì)人工叩擊背部的排痰干預(yù)方法進(jìn)行應(yīng)用，隨著科學(xué)水平的不斷提升，痰儀器應(yīng)用至臨床治療過程中，為了切實(shí)提升塵肺病人的臨床治療效果并改善其生活質(zhì)量，特開展體外振動(dòng)排痰和人工叩擊背部排痰兩種干預(yù)手法有效性的研究。研究結(jié)果顯示，接受體外振動(dòng)排痰干預(yù)的患者在干預(yù)后第1天至第2天，其排痰量明顯高于接受人口叩擊背部排痰干預(yù)的對(duì)照組患者;第5天至第6天時(shí)觀察組患者排痰量則明顯少于對(duì)照組的患者，P<0.05。由此可見，給予塵肺患者體外振動(dòng)排痰干預(yù)可切實(shí)提升排痰有效性并改善患者臨床癥狀。此外，對(duì)比兩組患者的CAT評(píng)分和QOL-BREF評(píng)分同樣是觀察組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)，所以說體外振動(dòng)排痰干預(yù)還可有效提高塵肺病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭軍.體外振動(dòng)排痰機(jī)在肺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（25）：270-271.

[2]宋繼敏.對(duì)塵肺合并肺部感染患者實(shí)施體外振動(dòng)排痰護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：150-153.

[3]徐瑞卿.體外振動(dòng)排痰用于塵肺患者排痰護(hù)理的價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（08）：992-993.

[4]胡小萍，鐘玉蓮，胡艷紅，張齊龍，胡小英，葉琳.傳統(tǒng)叩背與振動(dòng)排痰機(jī)排痰在昏迷病人中的效果對(duì)比研究[J].全科護(hù)理，2013，11（29）：2689-2690.