宣肺聰耳湯聯(lián)合耳穴貼壓治療難治性分泌性中耳炎

李金霞

摘要：目的：觀察宣肺聰耳湯聯(lián)合耳穴貼壓對難治性分泌性中耳炎的臨床療效。方法：選取我院2017年2月-2018年9月收治的難治性分泌性中耳炎患者64例為研究對象，參照單雙號法的分組方式分為對照組和治療組，各32例患者，對照組治療方法常規(guī)療法，治療組則是在此基礎上選擇宣肺聰耳湯聯(lián)合耳穴貼壓治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對照組與治療組患者的治療總有效率相比，對照組明顯低于治療組，兩組之間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：宣肺聰耳湯聯(lián)合耳穴貼壓有利于改善難治性分泌性中耳炎的聽力，臨床療效顯著，具有臨床推廣和使用價值。

關鍵詞：難治性分泌性中耳炎;耳穴貼壓;宣肺聰耳湯

中圖分類號：R764.21.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-132-001

分泌性中耳炎是臨床耳鼻喉科發(fā)病率較高的病證，目前尚未明確其發(fā)病機制，分析和咽鼓管阻塞、感染、免疫反應、咽鼓管功能不良等具有密切關聯(lián)。大多數(shù)患者在確診后經(jīng)過藥物治療或鼓室置管術即可治愈，但對于經(jīng)過34次鼓室置管或病程遷延時間≧2年的患者，臨床將其稱之為難治性分泌性中耳炎，其具有癥狀反復發(fā)作、病情遷延難愈等特點，會對患者的身心健康、生活質(zhì)量和聽力造成嚴重影響。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥對本病具有獨特的臨床治療效果。本文選擇的研究對象為我院收治的難治性分泌性中耳炎患者64例，現(xiàn)整理與報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月-2018年9月收治的難治性分泌性中耳炎患者64例為研究對象，全部符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的臨床診斷標準。參照單雙號法的分組方式分為對照組和治療組，各32例患者。對照組19例男，14例女，患者年齡介于7-40歲間，平均（27.5±6.4）歲;病程介于3-12年間，平均（5.8±1.5）年;其中單側(cè)18例，雙側(cè)14例;治療組20例男，12例女，患者年齡介于8-41歲間，平均（28.6±6.5）歲;病程介于3-13年間，平均（6.0±1.4）年;其中單側(cè)20例，雙側(cè)12例。組間相比，在自然資料上差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組治療方法常規(guī)療法，維持鼻腔和咽鼓管暢通，口服羅紅霉素，150mg/d，2次/d;口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，300mg/d，2次/d;對于急性發(fā)作者，予以醋酸潑尼松口服，20mg/d。鼓室存在積液者予以中耳穿刺抽出;積液粘稠者可先將糜蛋白液注入再進行抽吸。治療組則是在此基礎上選擇宣肺聰耳湯聯(lián)合耳穴貼壓治療，宣肺聰耳湯藥方組成如下：白芷、路路通、葛根、茯苓、桔梗、車前子各10g，辛夷花、柴胡各12g，僵蠶、甘草、桑白皮各6g。上述劑量為成人劑量標準，兒童可酌情進行減半，加水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。耳穴貼壓療法操作如下：選擇內(nèi)耳、神門、外耳、皮質(zhì)下、肝、腎上腺、內(nèi)分泌、大腸、肺、三焦等穴位，每次選擇5-7個穴位即可，使用王不留行籽進行壓貼，將貼壓處出現(xiàn)略微脹而刺痛感為準，以手點壓法輔助，按照一壓一松間斷按壓的標準執(zhí)行，維持不間斷的刺激，3-5d更換1次穴位。1個療程為7d，連續(xù)治療3個療程。

1.3療效評價標準耳鳴、耳悶脹感等全部消失，聽力測試結(jié)果顯示無異常，骨氣導差在10dB以下，鼓室導抗圖表現(xiàn)出A型為治愈;耳鳴、耳悶脹感等基本消失，聽力提高在15dB以上，但未恢復至正常，鼓室導抗圖表現(xiàn)出AS型為好轉(zhuǎn);耳鳴、耳悶脹感無變化，聽力、鼓室導抗圖無變化為無效。治愈與好轉(zhuǎn)的百分比相加即為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學評析研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中，治療總有效率以百分率（%）予以描述，并在比較上行x檢驗，P<0.05表明組間有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

對照組與治療組的治療總有效率68.8%、93.8%相比，治療組顯著高于對照組，兩組有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

難治性分泌性中耳炎主要是由急性分泌性中耳炎轉(zhuǎn)化、遷延而導致的，其具有較多的后遺癥，會增加感音神經(jīng)性聾的危險。常規(guī)治療多選擇抗生素預防和控制感染，中耳穿刺抽液的方式，以促使咽鼓管恢復通暢，對鼻部通氣進行有效改善。盡管此種治療方案近期療效尚可，但遠期療效不佳。鼓室置管作為臨床治療本病的首選，其在治療過程中易導致鼓膜永久性穿孔，引起各種性質(zhì)較嚴重的不良反應。

中醫(yī)將難治性分泌性中耳炎歸入到“耳閉”、“耳脹”等范疇中，主張以疏風宣肺、通竅化濕的方法進行治療。宣肺聰耳湯中的主藥為柴胡，其可發(fā)揮疏肝利膽、清竅的作用;桔?？善鸬交瘽衽拍摗㈤_宣肺氣的作用;白芷的作用遭遇祛風燥濕、止痛，與葛根、辛夷花配伍?？砂l(fā)揮祛風通竅止痛的效應;桑白皮化痰排膿、瀉肺平喘的作用良好，與僵蠶、路路通聯(lián)合，能夠利濕活絡、祛風通經(jīng)，通竅聰耳、疏風宣肺的作用顯著;車前子、茯苓分別具有利水消腫、疏風宣肺的作用;甘草可對諸藥進行調(diào)和;全方共奏通竅化濕、疏風宣肺的作用。同時聯(lián)合耳穴貼壓法，可進一步行氣活血、疏通經(jīng)絡、化濕排膿、疏風開竅。

根據(jù)本次實驗結(jié)果，治療組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢娦温敹鷾?lián)合耳穴貼壓有利于改善難治性分泌性中耳炎的聽力，臨床療效顯著，具有臨床推廣和使用價值。