設(shè)問案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用價值分析

何麗彩 柳楊楊

摘要：目的：研究設(shè)問案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：選取我校的110名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、實驗組，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組予以設(shè)問案例教學(xué)。結(jié)果：實驗組和對照組教學(xué)后比較，其各項臨床護(hù)理能力得分更高，P<0.05.結(jié)論：設(shè)問案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐教學(xué)中，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與提高護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：設(shè)問案例教學(xué);臨床護(hù)理;實踐教學(xué)

中圖分類號：R642.0.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-212-002

臨床護(hù)理實踐教學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是一個重要階段，因為它要求學(xué)生能把基礎(chǔ)理論素養(yǎng)和臨床實踐充分結(jié)合，意識到兩者相輔相成，缺一不可。當(dāng)進(jìn)入工作崗位，堅持秉承這種理念，能夠在較短時間勝任護(hù)理工作，從而給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式只以“傳授知識”為關(guān)注點，無法調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，故改變教學(xué)模式必不可少。本文意在觀察設(shè)問案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用價值，對本校的110名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實驗，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對象：選取在本校專業(yè)為護(hù)理的110名學(xué)生，應(yīng)用隨機(jī)法平均分為對照組與實驗組，一組各55例。在對照組中，女性：男性=37：18：年齡（19-23）歲，平均（24.82±1.23）歲。在實驗組中，女性：男性=032：23：年齡（20-24）歲，平均（25.35±1.28）歲。兩組研究對象在性別分布、年齡方面差別不大（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予傳統(tǒng)教學(xué)。具體操作為每個帶教老師帶一名護(hù)生進(jìn)行教學(xué)工作，體驗邊教邊學(xué)，分科室進(jìn)行理論和實踐操作的授課內(nèi)容，要求護(hù)生嚴(yán)格按照實際規(guī)定完成對基本理論知識的記憶和對實踐任務(wù)的具體操作，并積極認(rèn)真完成考核工作。實驗組：給予設(shè)問案例教學(xué)。首先進(jìn)行設(shè)問教學(xué)案例的選擇和設(shè)計工作，具體工作需要參與商討的人員有不同科室的帶教組長、帶教老師，以小組為單位讓學(xué)生進(jìn)入不同的科室實習(xí)，帶教老師會以臨床過程中遇見的典型病例為切入點，并完成案例教學(xué)方案的設(shè)計書的編寫工作，疑問并鼓勵學(xué)生自主分析，隨后合作交流，自行總結(jié)歸納，制定針對性方案。

提出的案例需要綜合考慮以下六個問題：（1）考慮患者的心理變化、生理變化以及患者所處的社會地位。（2）患者存在哪些主要的護(hù)理方面的問題。（3）針對患者存在的護(hù)理問題問一句為什么？ （4）對患者存在的護(hù)理問題考慮其順序是什么樣的？（5）針對患者存在的護(hù)理問題提出解決方案。（6）如何進(jìn)行護(hù)理措施？

全面實施所設(shè)立的案例教學(xué)法。首先，帶教老師將提前準(zhǔn)備好的臨床案例發(fā)送到每一位進(jìn)入科室學(xué)習(xí)的護(hù)生，帶教老師具體根據(jù)教學(xué)大綱，根據(jù)相應(yīng)的病例提出有意義的問題，使護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣得以激發(fā)，并能積極培養(yǎng)學(xué)生的能根據(jù)具體的實踐經(jīng)驗解決一定問題的能力，此外，還能培養(yǎng)學(xué)生的探究意識。其次，護(hù)生借助網(wǎng)絡(luò)及圖書館等現(xiàn)有的資源進(jìn)行資料的查詢和整理工作，對帶教老師提出的問題給予解答，積極做到自主學(xué)習(xí)。再次，由帶教老師將提前準(zhǔn)備好的案例涉及到的相關(guān)概念進(jìn)行介紹，讓護(hù)生思考問題并見習(xí)患者，由此從理論過渡到實際，加深對疾病的認(rèn)識。在此之后帶教老師引導(dǎo)護(hù)生通過對具體案例的分析，積極引導(dǎo)護(hù)生充分考慮到上述六個基本問題。最后，帶教老師與護(hù)生積極討論案例完成后，積極進(jìn)行總結(jié)和歸納工作，帶教老師重點講解案例中提及的理論知識和實際操作應(yīng)注意的問題，并由護(hù)生進(jìn)行訓(xùn)練及考核。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組的各項臨床護(hù)理能力進(jìn)行組間對比。填寫自設(shè)的“護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床護(hù)理能力評價表”，包括實施能力、評估判斷能力、溝通能力、教育能力、專業(yè)理論與護(hù)理技術(shù)操作6個維度，分值分布為20、20、10、10、20和20.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本實驗數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計，軟件應(yīng)用SPSS20.O版，兩組研究對象的臨床護(hù)理能力得分以“（x±s）”形式表達(dá)，采用t檢驗。如果P值小于0.05，則組間各項數(shù)據(jù)比較存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的臨床護(hù)理能力實驗組各項臨床護(hù)理能力較對照組更高，P<0.05.具體數(shù)據(jù)見表1.

3討論

臨床護(hù)理能力對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說非常重要，它需要學(xué)生能在承擔(dān)護(hù)理工作時，可將患者的具體病情和專業(yè)理論知識相結(jié)合，從而制定針對性的護(hù)理方案，并且異常情況出現(xiàn)時，可靈活運用應(yīng)急方案以保護(hù)患者生命安全。只有專業(yè)理論知識過硬、操作技能熟練，才不會在護(hù)理過程中手忙腳亂，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低，是營造護(hù)患關(guān)系和諧的重要前提。但我國目前教學(xué)模式多是灌入式、注入式，只偏重教師能完成基本教學(xué)大綱計劃，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實踐能力十分缺乏;或是臨床實踐老師僅希望學(xué)生實習(xí)能減輕自身的工作量，給他們培訓(xùn)操作技能的過程中并未講解所運用的護(hù)理學(xué)理論。為改變這種現(xiàn)象，教學(xué)模式創(chuàng)新改革刻不容緩，因此情景式、案例式等教學(xué)模式在此背景下應(yīng)運而生。為探討設(shè)問案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用價值，本研究實驗組采取設(shè)問案例教學(xué)法，是指教師不管是在教授知識還是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能過程中，會以經(jīng)典病例為導(dǎo)入點，通過提出疑問并充分調(diào)動學(xué)生的積極性，讓他們學(xué)會自主解決問題的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生不會只能被動地接受抽象的理論講解，而是能充分發(fā)揮主觀能動性，通過親身實踐知道具體的臨床護(hù)理措施，對意外情況能沉著冷靜解決。

據(jù)本次實驗結(jié)果顯示：實驗組與對照組教學(xué)后對比，各項臨床護(hù)理能力評分顯著提高，兩者相比差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。設(shè)立案例教學(xué)法的優(yōu)點是能幫助護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和加強(qiáng)對專業(yè)技能的掌握，教學(xué)方法能使學(xué)生真切感知實際情況，并能系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，包括疾病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)及護(hù)理的相關(guān)措施等，此外，通過在不同案例中的交流和學(xué)習(xí)，能加深護(hù)生對相關(guān)知識的記憶，有效解決了死記硬背模式，提高了護(hù)生的記憶效果。除此之外，護(hù)生能夠跟著帶教老師見習(xí)患者，能更直觀了解疾病，讓護(hù)生對疾病有一定的了解和認(rèn)識。言而總之，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實施設(shè)問案例教學(xué)，臨床實踐能力能得到明顯提高，值得今后臨床廣泛推廣。