COPD患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

劉婭 彭曉曉 儲(chǔ)德節(jié)

摘要：本文通過參閱相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，特對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了綜述，以期為相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者提供參考，改善COPD患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：COPD，生活質(zhì)量;影響因素;護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R563.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-217-002

COPD典型特征為慢性氣流受限，致殘率和病死率較高，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給家庭及社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)部分地區(qū)COPD的總患病率高達(dá)5.06%。目前還沒有可以有效治愈COPD的方法，臨床研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可以對(duì)該病起到控制和預(yù)防作用，可以在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。本文通過參閱相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了歸納綜述，以期為相關(guān)工作者提供參考，提高患者的生活質(zhì)量。

1.COPD患者生活質(zhì)量的影響因素

1.1認(rèn)知水平認(rèn)知水平的高低是影響COPD患者生活質(zhì)量因素之一。楊雨晴等研究發(fā)現(xiàn)患者缺乏COPD的相關(guān)知識(shí)將會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的不利影響，如疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理干預(yù)措施及預(yù)后等。

1.2疾病嚴(yán)重程度COPD患者病情的嚴(yán)重程度將對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。王香氛研究發(fā)現(xiàn)患者的住院次數(shù)與疾病的嚴(yán)重程度具有密切的相關(guān)性，病情越嚴(yán)重患者的住院次數(shù)越多，生活質(zhì)量越低。

1.3營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況也是影響患者的生活質(zhì)量的因素之一。趙東瓊等研究發(fā)現(xiàn)養(yǎng)不良將會(huì)影響COPD患者的急性加重期預(yù)后，導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯降低。王瑞萍等也研究發(fā)現(xiàn)COPD患者普遍存在一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良，且隨病情的加重，患者營(yíng)養(yǎng)狀況越差，生活質(zhì)量降低。

1.4心理狀態(tài)心理狀態(tài)也對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。郭薇發(fā)現(xiàn)患者的心理狀況與其生活質(zhì)量密切相關(guān)，其生活質(zhì)量隨患者抑郁、焦慮等情緒的惡化而下降。

1.5自護(hù)能力唐肖春指出患者的自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量具有密切的相關(guān)性，自我護(hù)理能力超強(qiáng)，生活質(zhì)量越高。許淑華等也發(fā)現(xiàn)患者隨患者自我護(hù)理能力的降低，患者的生活質(zhì)量逐漸降低。

2.COPD患者的護(hù)理干預(yù)措施

2.1環(huán)境護(hù)理 環(huán)境對(duì)COPD患者的康復(fù)具有重要作用。于潔指出應(yīng)該保持患者室內(nèi)空氣的清潔，濕度控制適中，室溫控制到18-25℃為宜，注意進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)換氣和室內(nèi)消毒;保持患者床褥的干燥、清潔;保持患者室內(nèi)的安靜，加強(qiáng)對(duì)患者病室環(huán)境的管理，防止一切不安全因素的發(fā)生。陳小娟也指出應(yīng)該保持患者病房或住所的空氣清新，保持環(huán)境的清潔，控制好濕度和溫度，同時(shí)做好空氣消毒工作。

2.2營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)COPD患者的營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。許亞麗等指出應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，針對(duì)患者的具體需求，針對(duì)性的給予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的食物。對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者，可以對(duì)患者輔助灌喂流食。閆文翠等研究發(fā)現(xiàn)合理的營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效的改善COPD合并呼吸衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。其認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)支持可以作為COPD合并呼吸衰竭的輔助治療手段。儲(chǔ)霞的研究表明對(duì)患者影響營(yíng)養(yǎng)支持，可以提升患者身體質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量;且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果優(yōu)于完全腸外影響效果。

2.3合理氧療 唐肖春指出持續(xù)吸氧可使患者的肺血流動(dòng)力學(xué)和低氧血癥得到改善，降低患者呼吸衰竭的發(fā)生。對(duì)此，其指出應(yīng)該選用合適的鼻導(dǎo)管指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣氧療，尤其告知患者夜間進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧的治療意義，教導(dǎo)患者不要隨意調(diào)節(jié)氧氣流量。昊韓英也指出應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量進(jìn)行吸氧治療。

2.4呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理也應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的重視。昊韓英指出應(yīng)該清潔患者的呼吸系統(tǒng)，保持患者呼吸道暢通。鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，利于患者痰液的排出，若有必要可對(duì)患者進(jìn)行吸痰處置。史冬梅還指出可以使用沐舒坦霧化吸入輔助治療COPD患者，其可以有效改善呼吸系統(tǒng)通氣功能，提高患者生活質(zhì)量。

2.5心理護(hù)理 對(duì)于COPD患者進(jìn)行心理護(hù)理可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，作用明顯。顧珍鳳等指出應(yīng)該通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、建立良好的社會(huì)與家庭支持、制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)和進(jìn)行社會(huì)交往等方面改善患者的心理狀態(tài)。葉芳等通過綜合心理護(hù)理干預(yù)消除患者不良情緒，重建患者康復(fù)信心，有效提高了患者康復(fù)進(jìn)程，改善了其生活質(zhì)量。

2.6健康宣教通過健康宣教使患者了解疾病的發(fā)生和發(fā)展過程，掌握COPD疾病治療方法、目的和注意事情。劉海棠等指出可以通過發(fā)放COPD宣傳手冊(cè)、DVD呼吸操影像資料、營(yíng)養(yǎng)膳食處方等，使患者能持續(xù)了解COPD的相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持健康行為。何良愛等研究發(fā)現(xiàn)健康教育可以顯著提高穩(wěn)定期COPD患者的認(rèn)識(shí)程度和用藥依從性，對(duì)延緩COPD患者肺功能下降和提高生活質(zhì)量均具有良好的效果。

2.7康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)耐力下降是COPD患者常見的就診的原因。吳學(xué)敏等指出對(duì)于運(yùn)動(dòng)耐力降低的患者要積極實(shí)施康復(fù)性訓(xùn)練，其運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)從低到高逐步進(jìn)行，初期可選擇散步、自行車、游泳及太極拳等活動(dòng)項(xiàng)目，但應(yīng)注意避免運(yùn)動(dòng)過量造成疾病加重。此外，余艷等還研究了改良呼吸操訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，其研究發(fā)現(xiàn)改良呼吸操訓(xùn)練可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量。

3結(jié)論

COPD患者的生活質(zhì)量受認(rèn)知水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)及自護(hù)能力等影響，其護(hù)理干預(yù)措施可以從環(huán)境護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、合理氧療、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教和康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行。