歸脾湯加減治療維持性血液透析患者失眠的臨床療效分析

李立忠

【摘 ???要】 ???目的 探究歸脾湯加減在維持性血液透析患者失眠中的臨床治療效果。方法 從本院于2008年1月到2018年1月期間收治的所有行維持性血液透析治療的失眠患者當(dāng)中分別選取20例對(duì)照組和20例觀察組共40例維持性血液透析失眠患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察與分析對(duì)象，對(duì)照組實(shí)施舒樂(lè)安定治療，觀察組實(shí)施歸脾湯加減治療，對(duì)比兩組臨床治療總有效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率等相關(guān)睡眠質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：結(jié)果比較顯示，觀察組治療總有效率達(dá)到85%，相比較起來(lái)，對(duì)照組的患者則只有55%，二組之間的差異明顯，P<0.05;從睡眠質(zhì)量指標(biāo)來(lái)看，觀察組患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率均顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析失眠患者采用歸脾湯加減方進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者的臨床治療總有效率，明顯提高改善患者的睡眠質(zhì)量，具有顯著的臨床推廣意義和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ???維持性血液透析;失眠;歸脾湯加減;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0149-01

維持性血液透析是臨床上延長(zhǎng)尿毒癥患者生命的過(guò)渡治療方法，近幾年來(lái)，隨著各種腎臟疾病和終末期腎病的增加，維持性血液透析在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用。雖然進(jìn)行維持性血液透析是目前臨床上最主要的一種治療腎病的方式，并且具有一定的療效，但也會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥;失眠就是維持性血液透析的一種常見并發(fā)癥，維持性血液透析患者的失眠發(fā)生率在50%-80%之間，對(duì)患者的身心健康、睡眠質(zhì)量等造成了非常嚴(yán)重的不良影響[1]。為了改善維持性血液透析失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果，本文對(duì)本院于2008年1月到2018年1月的40例維持性血液透析失眠患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和中醫(yī)歸脾湯加減法治療的情況進(jìn)行分析。

1 ???資料與方法

1.1 患者資料

2008年1月到2018年1月期間我院行維持性血液透析治療的失眠患者當(dāng)中分別選取20例對(duì)照組和20例觀察組共40例維持性血液透析失眠患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察與分析對(duì)象，在對(duì)照組的20例患者當(dāng)中，男性患者有15例，女性患者有5例，患者的年齡在24-70歲之間，平均年齡為（54.36±5.43）歲，維持性血液透析年限在3-10年之間，平均年限為（6.33±1.25）年;在觀察組的20例患者當(dāng)中，男性患者有14例，女性患者有6例，患者的年齡在25-72歲之間，平均年齡為（55.64±5.19）年，血液透析年限在3-10年之間，平均年限為（6.36±1.27）年。組間性一般資料比較無(wú)差異，P>0.05，備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予舒樂(lè)安定治療，具體內(nèi)容如下所示：給予對(duì)照組的6000例患者由吉林雙藥藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20026171的舒樂(lè)安定口服治療，具體為每日1次，每次2mg，于患者睡前30分鐘口服，然后根據(jù)患者的具體睡眠質(zhì)量適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 觀察組

觀給予歸脾湯加減方治療，治療方法如下：歸脾湯加減方的方組包括：木香6g、龍眼肉10g、白術(shù)15g、人參15g、遠(yuǎn)志10g、茯苓20g、生龍骨15g、生姜6g、黃芪12g、酸棗仁30g、磁石30g、大棗3枚;在上述基本組方的基礎(chǔ)上，對(duì)于焦躁易怒的患者，可以增加適量的梔子好夏枯草;對(duì)于口干的患者，可以增加適量的玉竹和石斛;對(duì)于心血缺乏的患者可以增加適量的白芍、熟地、阿膠;對(duì)于舌苔厚膩的患者，可以適量增加藿香、佩蘭。將上述方組加水煎煮，每日1劑，每次分早晚兩次溫服，兩組患者均進(jìn)行持續(xù)1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和睡眠效率等睡眠質(zhì)量指標(biāo)采用PSQI進(jìn)行評(píng)估。

臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，睡醒后精力充沛;有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的睡眠有顯著改善，睡眠時(shí)間與治療前相比延長(zhǎng)了2小時(shí);無(wú)效：患者的睡眠質(zhì)量和時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究主要應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方值檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么就說(shuō)明該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 臨床總有效率以臨床治療總有效率為切入點(diǎn)進(jìn)行分析，其中觀察組患者在該方面的數(shù)據(jù)為85.0%，對(duì)照組患者在該方面的數(shù)據(jù)為55.0%，經(jīng)過(guò)計(jì)算得出，P<0.05，因此這二者之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 睡眠質(zhì)量指標(biāo)從睡眠質(zhì)量指標(biāo)來(lái)看，觀察組患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率均顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

3 ???結(jié)論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以明顯的看出，對(duì)于維持性血液透析失眠患者，對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組給予歸脾湯加減方進(jìn)行治療，治療后，觀察組床治療總有效率明要顯高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量指標(biāo)比對(duì)照組更好，與同類研究結(jié)果一致。

總而言之，對(duì)維持性血液透析失眠患者采用歸脾湯加減方治療，利于改善患者的臨床治療效率，明顯提高改善患者的睡眠質(zhì)量，具有顯著的臨床推廣意義和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]錢博文，程業(yè)剛.加減歸脾湯聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者貧血的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（1）：20-21.

[2]張文杰，陳佳薇，余飛兵.生血寧治療維持性血液透析患者腎性貧血及改善鐵代謝的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（2）：110-113.