何利梅

【摘 ???要】 ???目的：分析肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理措施及效果。方法：納入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組，分對(duì)照組（采納傳統(tǒng)護(hù)理，44例）、研究組（采納綜合護(hù)理，44例），對(duì)比兩組護(hù)理效果、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率（95.45%）顯著比對(duì)照組（72.73%）高，P<0.05。研究組住院時(shí)間顯著比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采納綜合護(hù)理，可有效減少出血量，縮短治療時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 ???肝硬化;上消化道出血;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0197-02

肝硬化是一種臨床常見病，是多種肝病中后期表現(xiàn)，并發(fā)癥較多，其中以上消化道出血最為典型，治愈難度較大[1]。上消化道出血病情兇險(xiǎn)，出血量較大，病死率極高，現(xiàn)已受到臨床高度重視。臨床有資料顯示：肝硬化上消化道出血患者治療期間輔助科學(xué)、全面的護(hù)理，可有效減少出血量，防止疾病進(jìn)展[2]。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào)：

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

此研究從2017年3月至2019年3月，納入該時(shí)間段內(nèi)本院收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組，分對(duì)照組（44例）、研究組（44例）。研究組女性、男性病例數(shù)之比分別是16：28;年齡在32-76歲，年齡均值為（54.52±5.74）歲;出血量在560-980mL，出血量均值為（770.52±12.41）mL。對(duì)照組女性、男性病例數(shù)之比分別是18：26;年齡在34-75歲，年齡均值為（54.86±5.68）歲;出血量在570-970mL，出血量均值為（770.86±11.98）mL。一般資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 ?方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、病情變化、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組（綜合護(hù)理）：①基礎(chǔ)護(hù)理：嘔吐期時(shí)告知患者嚴(yán)格臥床休息，同時(shí)及時(shí)將嘔吐物清理干凈，確?？谇恍l(wèi)生清潔，防止呼吸道阻塞。定期協(xié)助患者翻身、擦背，保持局部皮膚干燥、清潔，防止壓瘡。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。②急救護(hù)理：護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者嘔吐物顏色、出血良等，對(duì)于處于休克狀態(tài)的患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，并加強(qiáng)看護(hù)。③心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)綜合患者性格特點(diǎn)、文化程度、經(jīng)濟(jì)等進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)，積極關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者以及家屬提出的疑問，詳細(xì)向患者講解治療方法，予以一定的精神安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持病房溫濕度適宜，空氣清新，定期進(jìn)行紫外線消毒，加強(qiáng)口腔護(hù)理，嘔血之后，應(yīng)及時(shí)清潔口腔，防止引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。⑤飲食護(hù)理：告知患者禁食，在止血24h之后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸過渡到普食等，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量。進(jìn)食刺激、辛辣、生硬食物，防止引發(fā)再出血。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組護(hù)理效果、住院時(shí)間。

護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①大便復(fù)常，大便潛血試驗(yàn)：陰性，生命體征穩(wěn)定判定為顯效。②大便性狀基本正常，大便潛血試驗(yàn)：陰性，生命體征接近正常判定為“有效”。③大便、生命體征無(wú)改變，部分患者病情甚加重，大便潛血試驗(yàn)：陽(yáng)性，判定為“無(wú)效”。①、②之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“x-±s”，計(jì)算方法是t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“[n/（%）]”，計(jì)算方法是x2檢驗(yàn)，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ???結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果護(hù)理總有效率研究組（95.45%）顯著比對(duì)照組（72.73%）高，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組住院時(shí)間研究組住院時(shí)間為（10.62±1.51）d、對(duì)照組住院時(shí)間為（14.62±2.65）d。研究組顯著比對(duì)照組短，P<0.05（t=8.6993 P=0.0000）。

3 ???討論

肝硬化合并上消化道出血具有較高的病死率，在加強(qiáng)治療的同時(shí)需要輔助科學(xué)、全面的護(hù)理，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[4-5]。本研究示：研究組護(hù)理總有效率顯著比對(duì)照組高，住院時(shí)間顯著比對(duì)照組短，P<0.05。說明綜合護(hù)理應(yīng)用于肝硬化伴上消化道出血護(hù)理中可靠、有效。現(xiàn)對(duì)綜合護(hù)理優(yōu)勢(shì)做出如下分析：綜合護(hù)理是一種新型、科學(xué)的護(hù)理方法，規(guī)范了護(hù)理操作，避免護(hù)理疏漏，更具針對(duì)性、預(yù)見性，督促護(hù)士積極做好搶救準(zhǔn)備，制定搶救計(jì)劃，及早發(fā)現(xiàn)出血征兆，及早展開救治，最大限度減少出血量，保證患者生命安全。綜合護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，促使其正確的看待自身疾病，保持樂觀、積極的心態(tài)，一定程度上降低了交感神經(jīng)興奮性，減少了兒茶酚氨釋放量，減輕了患者不適感，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，可有效預(yù)防再出血。

綜上所述：肝硬化伴上消化道出血患者采納綜合護(hù)理，可顯著減少出血量，縮短住院時(shí)間，加快機(jī)體康復(fù)速度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[4]梁春華. 肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016.9（14）：113-114.

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