王娜

【摘 ???要】 ???目的：對循證護理干預(yù)在《兒科》ICU壓瘡高?；純褐械膽?yīng)用進行探討[1]。方法：選擇2015年4月-2017年4月，符合兒科ICU壓瘡高?；純旱牟』几黜棗l件100例作為研究對象，本組患兒均接受循證護理方法，比較護理前后患者家屬滿意度。結(jié)果：護理后患兒家屬的護理滿意度為95.72%，而護理前家屬護理滿意度為67.24%，可見護理后患兒家屬滿意度顯高于護理前，兩組結(jié)果比較差異明顯，具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對兒科在ICU具有壓瘡高?；颊哌M行循證護理的方法，可有效的減少壓瘡的發(fā)生率，提高對患者的護理質(zhì)量，應(yīng)大力推廣并宣傳其的使用。

【關(guān)鍵詞】 ???循證護理;高危患者;護理滿意度;兒科

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0208-01

壓瘡高?；颊呤荌CU的一種常見并發(fā)癥，是由于患者的長期臥床、營養(yǎng)不良、血液不循環(huán)、活動被限制、大小便失禁等原因引起組織壞死或潰爛的壓瘡。患者一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生壓瘡，就會對患者的康復(fù)和治療效果以及時間造成長時間影響，相比較普通病房的患者而言，兒科CU患者的身體更易發(fā)生壓瘡性組織壞死或潰爛的情況[2]。壓瘡患者也是ICU護理醫(yī)生的難點工作和防護重點。循證護理可有效的壓制壓瘡的發(fā)生，可有效的提高護理滿意度，緩解患者的自身痛苦。

1 ???臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2017年4月，符合兒科ICU壓瘡高?；純旱牟』几黜棗l件100例作為研究對象，本組患兒中，男性兒科患者34例，女性兒科患者16例，年齡2.3-13歲，平均年齡5±1歲，病程1月-1年。

1.2 方法

所有患兒均展開兒科壓瘡患者基本護理方法，對患者的日常飲食用藥方法加以引導，對患者定時翻身，注意觀察其產(chǎn)生的不良反應(yīng)，嚴格執(zhí)行無菌操作，減輕皮膚的摩擦對其造成皮膚造成傷害，保持床鋪干燥清潔衛(wèi)生等工作。再次基礎(chǔ)上加上循證護理方法，都包括（1）關(guān)節(jié)定期按摩，在基礎(chǔ)護理對患者進行翻身時，對患者的關(guān)節(jié)和肢體進行按摩，使其保持應(yīng)有的彈性，此類按壓可一天兩到三次，并在按壓時對患者皮膚顏色和臨床上出現(xiàn)的各類癥狀密切關(guān)注，適當調(diào)整患者身體。（2）壓瘡的預(yù)防措施[3]，在清潔皮膚后在受壓部位使用康惠爾透明貼，使用時適當保持皮膚干燥，依據(jù)皮膚顏色和癥狀來判斷是否繼續(xù)使用該產(chǎn)品。（3）患者的減壓護理，將患者的床頭抬高到35度左右即可，防止對患者的骶尾部造成受壓而引起骶尾部受損的情況發(fā)生，指導有清醒意識的患者在床上做適當?shù)闹w活動，不至于患者肌肉的萎縮產(chǎn)生。（4）制定適合患者的營養(yǎng)攝入，大多ICU患者皆是無意識的情況，不能自主的口服進食，所以應(yīng)制定相應(yīng)的流食，使其有適當?shù)臓I養(yǎng)，也可在使用適合的營養(yǎng)流食之后，對患者進行靜脈注射含白蛋白、血漿、氨基酸等有利于患者吸收的液體。（5）對已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡的患者，可依據(jù)患者的具體情況對其進行換藥，換藥是應(yīng)當密切注意減小對皮膚損害的無菌操作。

1.3 觀察指標

通過向患兒家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表來對護理滿意度進行評價，分為滿意、一般、差幾個等級，其中護理滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，采用t（或t′）檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個表卡方檢測，計數(shù)資料使用X2檢測。p<0.05為差異具有統(tǒng)計性。

2 ???結(jié)果

護理后患兒家屬的護理滿意度為95.72%，而護理前家屬護理滿意度為67.24%，可見護理后患兒家屬滿意度顯高于護理前，兩組結(jié)果比較差異明顯，具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 ???討論

循證護理方法是科學界研究之后對ICU壓瘡性患者的最佳使用方法，其是在滿足臨床、經(jīng)驗和患者的需求所有要求之后，進行了明確嚴謹?shù)慕Y(jié)合才制定出來的護理方法[4]，其對患者的恢復(fù)有較大的益處。對于有意識的高?；颊撸谏钪卸嘧⒁馍俪孕晾贝碳ば允澄?，保持心情愉悅，心理壓力減輕，多吃水果等有營養(yǎng)的食物，有利于大小便的排放。壓瘡患者最主要的就是注重是治療和預(yù)防減壓。循證護理又是實證護理，主要是對臨床效果進行分析和比較后，改進的一種更利于患者的護理方法，即可幫助醫(yī)護人員提高其對患者的護理知識的了解和相關(guān)護理技巧以及方法，還更有利于患者的康復(fù)，抑制患者在醫(yī)治中產(chǎn)生的其他并發(fā)癥，改變了尋常護理的盲目性和主觀認知性，有效的提高了患者以及家屬對其的護理滿意度，緩解了醫(yī)護之間的友好關(guān)系。

研究表明，循證護理有效的控制了ICU患者的壓瘡發(fā)生和緩解，這種護理改革中的有益嘗試，減輕了患者的痛苦，使醫(yī)護人員提高了對醫(yī)護觀念的認知，更加全面的理解醫(yī)護對患者的重要性。

參考文獻

[1]石彩曉， 常曉丹， 時富枝，等. 循證護理在神經(jīng)內(nèi)科患兒壓瘡預(yù)防中的的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（5）：146-148.

[2] 駱善紅. 循證護理干預(yù)在ICU壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（20）：137-139.

[3]孫麗麗. ICU壓瘡高?；颊咦o理中循證護理干預(yù)的實施[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（11）：145-146.

[4] 寧曉娟. 循證護理干預(yù)方案在 ICU 壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J]. 大家健康旬刊， 2015， 26（2）：599-599.