孟萌

【摘 ???要】 ???深靜脈血栓形成是婦科腫瘤的并發(fā)癥。惡性腫瘤是下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素之一，容易引起肺栓塞。誘發(fā)因素主要以高凝血、手術(shù)創(chuàng)傷大、臥床休息長、疼痛、壓力等。婦科腫瘤治療方式以手術(shù)為主，導(dǎo)致婦科腫瘤患者DVT風(fēng)險(xiǎn)較高。深靜脈血栓形成后的并發(fā)癥較為嚴(yán)重，延長了患者的康復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重者甚至危害到患者的生命安全，因此預(yù)防和治療術(shù)后靜脈血栓形成嚴(yán)重的婦科腫瘤臨床應(yīng)給予更多的關(guān)注。研究和分析護(hù)士組預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 ???集束化護(hù)理;術(shù)后;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0214-01

引言

下肢深靜脈血栓形成是由血液中紅細(xì)胞、血小板和纖維蛋白凝固引起的疾病，血液循環(huán)通暢。如果下肢發(fā)生深靜脈血栓，身體將失去調(diào)節(jié)功能。病情嚴(yán)重者更容易發(fā)生血栓栓塞和肺栓塞，從而危及患者的生命安全。臨床上，中老年女性的婦科惡性腫瘤患者中絕大多數(shù)，而且大部分是高血壓、高脂血癥等其他疾病有關(guān)系，及手術(shù)后的并發(fā)癥，床長時(shí)間等因素的影響，這些因素都是婦科惡性腫瘤影響的主要因素。術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率較高。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意這些患者，并采取適當(dāng)?shù)男g(shù)后干預(yù)措施。如果懷疑DVT，應(yīng)立即進(jìn)行早期診斷和積極治療，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，在治療開始之前采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，不僅可以有效降低靜脈血栓形成的發(fā)病率，而且減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

1 ???術(shù)后深靜脈血栓成因

婦科惡性腫瘤術(shù)后化療后下肢深靜脈血栓形成的原因：（1）術(shù)前灌腸和絕食會(huì)失去大量的水，增加血液粘度。在手術(shù)過程中，由于緊張等不良情緒長期處于壓力狀態(tài)，患者的靜脈血液流動(dòng)學(xué)緩慢，從而導(dǎo)致靜脈血栓的形成。（2）血液成分的變化、血管異常、損傷是引起靜脈血栓形成的重要因素。另一方面，婦科惡性腫瘤術(shù)后DVT與惡性腫瘤中凝血媒體的釋放及凝血因子濃度的升高有關(guān)。相反，化療藥物具有毒性，可抑制血管中纖溶細(xì)胞的活性，使血液凝聚。靜脈插入管和腫瘤細(xì)胞壞死也有可能引起血栓的形成。（3）因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)過程中長期處于相同的位置，所以手術(shù)后會(huì)睡很長時(shí)間。局部組織無法去除凝血因子。長期局部壓迫導(dǎo)致血瘀，血管內(nèi)皮細(xì)胞容易損傷或缺氧，抗凝能力減弱，引起DVT。

2 ???資料與方法

2.1 一般資料

本文采取隨機(jī)方式選取2018年1月-2018年12月于X院接受婦科手術(shù)治療的惡性腫瘤患者100例患者進(jìn)行調(diào)查和分析，并將其分為觀察組與對(duì)照組各50例，采取非同期對(duì)照進(jìn)行比較。

2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和宮頸癌、無意識(shí)障礙和精神疾病;需按照醫(yī)生的指示完成標(biāo)準(zhǔn)治療;簽署知情同意書并自愿參與本研究。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

被確認(rèn)患有下肢深靜脈血栓。有在3個(gè)月內(nèi)受了很大的傷并且接受了大手術(shù)的患者以及之前存在的血管疾病的患者。

2.4 方法

觀察組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組予集束化護(hù)理。另外，相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專家，制定相關(guān)護(hù)理戰(zhàn)略。主要護(hù)士對(duì)術(shù)前、術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因及危害進(jìn)行健康教育，檢查介入措施。盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，早點(diǎn)下床。在手術(shù)后的初期，鍛煉骨骼關(guān)節(jié)、膝蓋關(guān)節(jié)和踏關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能，把肌肉推出較遠(yuǎn)的地方，每次按摩10分鐘。麻醉恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者在肌肉泵的幫助下收縮下肢肌肉，改善靜脈逆流。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和上肢鍛煉，以改善血液循環(huán)。梯度壓力彈性襪子或間歇?dú)鈮貉b置的應(yīng)用。有彈性的襪子應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)膹椥?，以免太緊會(huì)影響血液循環(huán)。藥物預(yù)防。根據(jù)醫(yī)生的建議，配以低分子葡萄糖、甘油等抗凝結(jié)劑和尿激酶等溶栓劑。合理控制藥用量、輸液途徑和輸液時(shí)間，并監(jiān)視輸液期間的全身出血情況。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，予t分析、卡方分析，結(jié)果根據(jù)P<0.05顯T統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 ???討論

婦科惡性腫瘤手術(shù)范圍大，易損傷血管，激活凝血因子和血小板。手術(shù)時(shí)間長，麻醉恢復(fù)緩慢，容易引起下肢深靜脈血栓形成。為了提高患者的預(yù)后和滿意度，應(yīng)采取物理、藥物和早期運(yùn)動(dòng)等方法預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

研究結(jié)果表明，重點(diǎn)護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的參與效果是適當(dāng)、有效的，提高了預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的能力，有效降低了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。提高婦科惡性腫瘤手術(shù)后的生活質(zhì)量是非常重要的?？商岣呋颊邼M意度。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者采取集束化護(hù)理措施，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。但在具體實(shí)施過程中，不僅關(guān)系到患者的協(xié)助程度，還關(guān)系到護(hù)士的執(zhí)行能力、病房管理等。為此，制定實(shí)施集束化干預(yù)措施的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，有效地促進(jìn)了干預(yù)措施的實(shí)施。集束化護(hù)理措施可預(yù)防深靜脈血栓的形成，提高婦科腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。

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