周晶晶

[摘要]目的：研究高齡孕產(chǎn)婦和適齡孕產(chǎn)婦在圍生期的營養(yǎng)代謝指標(biāo)的變化和妊娠結(jié)局并進(jìn)行分析、比較。方法：回顧性分析2018年1月-2018年12月在我院產(chǎn)檢并分娩的1471例孕婦，按照年齡分為高齡孕產(chǎn)婦組336名，適齡組1135名。記錄兩組孕婦孕期體重增長(zhǎng)和圍生期的生化檢測(cè)指標(biāo)及妊娠結(jié)局，比較兩組孕產(chǎn)婦圍生期的血糖、血脂、低密度脂蛋白膽固醇、白蛋白的情況以及妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的差異。結(jié)果：高齡組的妊娠糖尿病、妊高癥、前置胎盤、子宮肌瘤、低出生體重兒、早產(chǎn)、剖官產(chǎn)的發(fā)生率均高于年輕組，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：建議孕婦合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平衡，注意調(diào)整體重，加強(qiáng)其營養(yǎng)監(jiān)測(cè)和孕期監(jiān)護(hù)，從而有效降低妊娠相關(guān)并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]高齡產(chǎn)婦;圍生期;營養(yǎng)代謝指標(biāo);妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)]R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019]03-000-01

近年來高齡產(chǎn)婦比例呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，大于45歲甚至更高齡妊娠也很常見。一般來講，高齡產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較大。孕期營養(yǎng)狀況和孕期體重增加對(duì)新生兒出生體重、分娩結(jié)局、孕期血糖控制等會(huì)產(chǎn)生巨大影響。本研究旨在對(duì)比高齡孕產(chǎn)婦和適齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的，為高齡產(chǎn)婦的孕期監(jiān)護(hù)，改善妊娠結(jié)局，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)提供指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月至2018年12月問在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩以及產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦1471例，孕婦按照年齡分為高齡組336人，平均年齡373l±2.44歲，年輕組1135人，平均年齡27.73±3.10歲。

1.2研究方法對(duì)納入研究的孕婦進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)人資料統(tǒng)計(jì)，待孕婦分娩時(shí)，記錄孕婦的產(chǎn)前體重、分娩方式、相關(guān)并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等。于孕婦產(chǎn)前人院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈血空腹采集，對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率進(jìn)行描述，多組間差異采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦基本資料高齡組年齡3731±2.44歲，孕前BM121.17±0.96（kg/m2），孕期體重增長(zhǎng)17.10±6.32kg，生產(chǎn)體重71.64±7.87kg。年輕組年齡27.73±3.10歲，孕前BM121.04±1.37（kg/m2），孕期體重增長(zhǎng)16.76±7.52kg，生產(chǎn)體重72.07±9.83kg。

2.2兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比

2.3兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒情況高齡組低出生體重兒20人，巨大兒24人，新生兒窒息8人，早產(chǎn)52人，剖宮產(chǎn)257人。年輕組低出生體重兒4人，巨大兒83人，新生兒窒息44人，早產(chǎn)40人，剖宮產(chǎn)462人。

2.4兩組產(chǎn)婦指標(biāo)對(duì)比高齡組ALB為34.32±2.06g/L，年輕組為35.12±2 06g/L，高齡組LDL-C3.34±1.11（mmol/L），年輕組為337±0.96（mmol/L），高齡組TG4.21±1.59（mmol/L），年輕組為4.08±1.74（mmol/L），高齡組FBG5.00±1.12（mmoUL），年輕組為4.52±0.60mmol/L。

3討論

研究顯示，年齡增大可導(dǎo)致人體對(duì)胰島素不敏感，糖脂代謝能力下降，容易發(fā)生糖尿病或者糖耐量異常。2015年底“全面二孩”政策實(shí)施，高齡孕婦隨之增加，2016年上半年，高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)比例達(dá)到19.9%。本研究資料顯示，高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著高于年輕組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高齡組的甘油三酯水平高于年輕組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮可能與高齡組樣本量相對(duì)偏少有關(guān)。

高齡女性缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，生活方式不良，難以維持適宜的孕期體重增長(zhǎng)。相關(guān)研究表明，高齡與孕期體重增長(zhǎng)過度對(duì)孕產(chǎn)婦與新生兒可造成影響。國內(nèi)有研究建議，孕產(chǎn)婦孕前的最佳體質(zhì)指數(shù)應(yīng)該控制在18.5～24kg/m，孕期體重增加應(yīng)該控制在7-15kg。

本次研究顯示高齡組妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率顯著高于年輕組。經(jīng)過臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦妊娠各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于年輕組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與張愛榮、葉新紅等在研究中表明的研究結(jié)果一致。高齡組產(chǎn)后出血、胎膜早破發(fā)生率高于年輕組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后期需加大樣本量再作進(jìn)一步對(duì)比。

綜上所述，臨床上對(duì)高齡孕產(chǎn)婦應(yīng)重視孕前或孕期檢查，定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)和健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，改善妊娠結(jié)局。