沈士恒 張麗娜

[摘要]目的：探討多層螺旋CT小腸成像診斷小腸病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：比較已收治的60例小腸疾病患者多層螺旋CT小腸成像資料診斷結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果，病變檢出率。結(jié)果：陽(yáng)性病灶率檢出率88.3%、其中炎癥性病變檢出率為87.9%，小腸癌80%，腹痛病變檢出率為100%。結(jié)論：多層螺旋CT小腸成像在小腸病變的臨床診斷中具有較高的價(jià)值，可以成為診斷小腸病變的重要手段。

[關(guān)鍵詞]多層螺旋CT;成像;小腸病變

[中圖分類(lèi)號(hào)]R574.5;R816.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

小腸疾病屬于消化系統(tǒng)疾病在臨床較多見(jiàn)，主要有腸道粘膜的一般炎癥、小腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及腸梗阻等。小腸由于盤(pán)曲重疊結(jié)構(gòu)較為特殊，診斷困難。多層螺旋CT小腸成像技術(shù)具有極高的空間和時(shí)間分辨率等優(yōu)點(diǎn)，可以提高小腸疾病診斷能力。通過(guò)比較小腸疾病患者的多層螺旋CT小腸成像資料及手術(shù)病理診斷結(jié)果，探討多層螺旋CT小腸成像技術(shù)對(duì)的小腸疾病診斷能力。

1資料與方法

1.1資料

研究對(duì)象為本院收治的小腸病變患者60例，所有患者均有腹部癥狀，所有患者都利用多層螺旋CT小腸成像進(jìn)行掃描，患者中男36例，女24-例;年齡20歲76歲，平均年齡50歲;病程2-5個(gè)月，平均2.5個(gè)月。

1.2方法

60名患者分別經(jīng)過(guò)多層螺旋CT小腸成像進(jìn)行診斷?；颊咴跈z查前停止進(jìn)食8～10h，掃描前4次口服溶液，每隔15-20分鐘口服2.5%等滲甘露醇溶液每次口服500ml，口服液服用2000ml后立刻進(jìn)行全腹增強(qiáng)CT掃描。該掃描完成后進(jìn)行64層螺旋CT掃描，使用GE LightspeedVCT 64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者全腹進(jìn)行掃描。應(yīng)用Nemoto雙筒高壓注射器經(jīng)右側(cè)肘前靜脈注入80-90m1碘海醇（350mgI/mL），注入速度為3.0mL/s。

碘海醇注射完后以注射30mL的生理鹽水，注入速度為3.0mL/s，注入完成20s后做動(dòng)脈期掃描，60s后做門(mén)靜脈期掃描，掃描范圍從膈頂至坐骨結(jié)節(jié)。掃描參數(shù)：探測(cè)器0.625x64排，管電壓120kV，管電流350mA。CT成像后處理：冠狀位及多方位重建，血管重建，對(duì)于小腸腸壁和系膜組織血管等以多平面化的重組構(gòu)建展開(kāi);比較分析多層螺旋CT小腸成像資料診斷結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.3判斷和標(biāo)準(zhǔn)

采用手術(shù)病理診斷結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)判斷多層螺旋CT小腸成像檢查的臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

利用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)患者病變資料，用x檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果，當(dāng)P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床診斷結(jié)果

60例患者根據(jù)多層螺旋CT小腸成像做出診斷，這些診斷結(jié)果手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。病變檢出率得到以下結(jié)果陽(yáng)性病灶率檢出率883%（53/60）、其中炎癥性病變檢出率為87.9%（28/33），腹痛病變檢出率為100%（17/17），小腸癌80%（8/10）;通過(guò)多層螺旋CT小腸成像檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較低，多層螺旋CT小腸成像檢查的診斷結(jié)果跟手術(shù)病理診斷的結(jié)果存在一定差距，兩種診斷結(jié)果的差異不明顯（P>0.05）。詳情見(jiàn)表1-1。

3討論

用多層螺旋CT小腸成像技術(shù)掃描患者小腸病變情況，醫(yī)生可以根據(jù)CT成像診斷小腸病變情況，在小腸疾病早期具有較好的診斷作用，可以減少誤診等情況的發(fā)生。患者在進(jìn)行多層螺旋CT小腸成像時(shí)，提前口服甘露醇溶液等溶液，腸管保持在充盈狀態(tài)，同時(shí)利用多層螺旋CT掃描和CT后期圖像處理功能，可以顯示腸壁、腸腔、血管等部位，醫(yī)生可以據(jù)此診斷小腸病變部位、范圍及性質(zhì)。

根據(jù)本次研究對(duì)比結(jié)果表明，多層螺旋CT小腸成像xCzJ、腸病變的診斷結(jié)果：對(duì)于小腸陽(yáng)性病準(zhǔn)確率為88.3%與手術(shù)病理100%相比無(wú)明顯差異（P>O 05），同時(shí)對(duì)于其中炎癥性病變檢出率為879%，腹痛病變檢出率為100%，小腸癌80%與手術(shù)病理的結(jié)果比較無(wú)顯著差異（尸>0.05）。利用多層螺旋CT小腸成像檢查小腸病變的患者特點(diǎn)有：多層螺旋CT小腸成像技術(shù)是小腸病變重要檢查手段之一，多層螺旋CT小腸成像技術(shù)操作簡(jiǎn)單，安全高效。在進(jìn)行多層螺旋CT小腸成像檢查是盡量避免不能平臥患者、碘過(guò)敏患者等。本次研究結(jié)果，多層螺旋CT小腸成像檢查操作簡(jiǎn)單、安全高效、準(zhǔn)確率高具有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。利用多層螺旋CT小腸成像技術(shù)，能夠?qū)π∧c病變部位、范圍及性質(zhì)作出全面掃描和檢查，為臨床診斷提供必要的依據(jù)，有利于提前發(fā)現(xiàn)患者小腸病變并進(jìn)行治療，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于社會(huì)穩(wěn)定和人民生活幸福。

綜上所述，利用多層螺旋CT小腸成像診斷小腸病變，有利于患者和醫(yī)生對(duì)病變情況的掌握，提前發(fā)現(xiàn)病變盡早確診和治療，多層螺旋CT小腸成像在小腸病變的臨床診斷中具有較高的價(jià)值。