劉丹　楊睿

摘 要：隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)環(huán)境變化，支氣管炎、哮喘、肺癌等各種呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率逐漸增高，且該類疾病致死率高，以氣管、支氣管及肺部為主要病變部位，直接威脅到人們正常呼吸，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一個(gè)突出難題。呼吸內(nèi)科疾病發(fā)展快，藥物種類多，且常見患者為60歲以上老年人，因此呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作繁重。若醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理人員缺乏或?qū)I(yè)水平不足，無(wú)法考慮避免老年患者經(jīng)常出現(xiàn)的跌倒、墜床及誤吸等事故發(fā)生，或者護(hù)理人員操作規(guī)范欠缺，都將造成呼吸內(nèi)科護(hù)理各項(xiàng)重大安全隱患問題。本文通過真實(shí)實(shí)驗(yàn)過程的記錄報(bào)告，分析呼吸內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患形成原因，并制定以下防范對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 護(hù)理安全 隱患 防范策略

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)環(huán)境變化，支氣管炎、哮喘、肺癌等各種呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率逐漸增高，且該類疾病致死率高，以氣管、支氣管及肺部為主要病變部位，直接威脅到人們正常呼吸，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一個(gè)突出難題。因此，分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的根本原因并制定有效防范對(duì)策，是當(dāng)前一大醫(yī)療完善任務(wù)。本文對(duì)這一課題進(jìn)行以下探究總結(jié)，并記錄實(shí)驗(yàn)過程如下。

一、呼吸內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患

（一）患者跌倒或墜床

目前呼吸內(nèi)科疾病患者平均年齡較高，通常是理解能力較低甚至思維意識(shí)模糊、反應(yīng)異常的老年人群，此外，部分患者視力、聽力也都有一定障礙。因此，呼吸內(nèi)科老年患者需要大量護(hù)理人員的看護(hù)與幫助，否則，老年患者很容易從床上滾落或走路跌倒。各種跌撞時(shí)間的發(fā)生對(duì)于大多數(shù)骨質(zhì)脆弱的老年患者無(wú)疑是重大安全事故，對(duì)其身體健康有很大影響。

（二）患者窒息或發(fā)生誤吸

部分呼吸內(nèi)科患者咳嗽困難，喉部肌肉緊張，常出現(xiàn)咯血過量堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息。另外，呼吸道感染患者多濃痰且不易咳出，如果護(hù)理人員未能及時(shí)進(jìn)行吸痰操作，可造成呼吸困難甚至窒息。此外，部分患者發(fā)展為肺性腦病導(dǎo)致神經(jīng)受損，進(jìn)食吞咽動(dòng)作不靈活，食物誤入呼吸道將導(dǎo)致嗆咳甚至窒息。

（三）管道脫落

呼吸內(nèi)科患者發(fā)生胸腔積液時(shí)，常常通過胸腔閉式引流法進(jìn)行治療，若引流管道固定不緊或者患者大幅度移動(dòng)牽扯，都會(huì)導(dǎo)致管道脫落，嚴(yán)重影響患者呼吸質(zhì)量。另外，其它插管治療中，例如氣管插管、胃管或?qū)蚬艿氖褂眠^程中，也存在管道脫落的安全隱患，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。

（四）患者擅自干預(yù)氧療

氧療法作為呼吸內(nèi)科疾病常用治療方法，有著嚴(yán)格的控制指標(biāo)。氧濃度過高或過低都將導(dǎo)致患者呼吸衰竭甚至威脅生命，因此，患者擅自干預(yù)氧療是十分危險(xiǎn)的行為。

（五）護(hù)理吸痰操作不規(guī)范

呼吸內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患的一部分原因歸于護(hù)理人員的不規(guī)范操作，例如吸痰操作時(shí)間掌控錯(cuò)誤。吸痰時(shí)間過長(zhǎng)或吸痰操作過于頻繁容易引起低氧血癥，甚至導(dǎo)致心血管功能障礙，嚴(yán)重影響患者生命健康。

二、安全隱患的預(yù)防措施

（一）提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，使其投入足夠精力去觀察并幫助老年患者如廁或調(diào)整體位、定時(shí)檢查患者管道位置及氧療指標(biāo)，能夠有效預(yù)防老年患者跌倒墜床、管道脫落、氧療失誤等多項(xiàng)事故發(fā)生。另外，部分護(hù)理人員吸痰等專業(yè)操作的不規(guī)范會(huì)造成患者低氧血癥發(fā)生，甚至?xí)鲆暬颊呶敌枰獙?dǎo)致窒息，威脅患者生命，因此，提高護(hù)理人員專業(yè)技能也十分重要。再者，提升護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)總結(jié)意識(shí)，提高病情發(fā)展的預(yù)見性，能夠有效預(yù)防患者病情惡性發(fā)展。

（二）完善護(hù)理管理制度

一些醫(yī)院護(hù)理管理制度松散，缺乏護(hù)理應(yīng)急方案，缺乏護(hù)理應(yīng)急技能考核，從而導(dǎo)致護(hù)理人員工作熱情地下，護(hù)理能力不足。因此，保證護(hù)理管理制度嚴(yán)格化、制定技能考核制度并嚴(yán)格施行是完善優(yōu)化護(hù)理管理制度的根本要點(diǎn)。另外，合理分配醫(yī)院科室護(hù)理人員，例如呼吸內(nèi)科要求高護(hù)理質(zhì)量應(yīng)該分配較多護(hù)理人員，預(yù)防護(hù)理人員工作負(fù)荷超重、精力不足而引起的各種安全隱患。再者，制定護(hù)理應(yīng)急方案并要求護(hù)理人員掌握，能夠有效減少護(hù)理人員預(yù)判失誤而造成的不可逆性失誤。

（三）多與患者家屬交流

呼吸內(nèi)科患者尤其是老年患者，通常行動(dòng)不便甚至精神受損導(dǎo)致意識(shí)模糊，且多數(shù)伴有視覺、聽覺、吞咽等生活障礙，缺乏獨(dú)自生活的能力。因此，呼吸內(nèi)科老年患者不僅對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有高要求，同時(shí)需要家屬的多多陪同協(xié)助。醫(yī)院應(yīng)該增加與患者家屬的交流溝通，清楚告知患者身體質(zhì)量，叮囑家屬攙扶患者行走、定時(shí)檢查患者體位，觀察了解患者需求并及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，能夠有效避免各種安全隱患發(fā)生。

三、實(shí)驗(yàn)記錄

臨床資料：為研究總結(jié)呼吸內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患，分析原因并列舉防范對(duì)策，特挑選統(tǒng)計(jì)2018年2月至2019年2月送往我院呼吸內(nèi)科診室救治患者共92例為觀察對(duì)象，其年齡分布57至81歲，平均年齡近70歲。其中，男患者47例，女患者45例，包含慢性支氣管炎31例、哮喘17例、肺水腫25例、肺癌9例，其它呼吸內(nèi)科疾病患者10例。

實(shí)驗(yàn)方法：患者送達(dá)醫(yī)院后給予常規(guī)呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理，對(duì)患者按時(shí)測(cè)量血壓及提問，安排患者床位并叮囑患者家屬照看患者起居飲食，根據(jù)醫(yī)囑為患者扎針、輸液、喂藥。告知患者及其家屬相關(guān)實(shí)驗(yàn)事項(xiàng)，并征求同意后簽署同意書。認(rèn)真觀察記錄患者恢復(fù)情況及安全事故是否發(fā)生或記錄總結(jié)出現(xiàn)安全事故的類型與次數(shù)并整理填寫到表格中。最終，對(duì)92例患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行回顧分析并計(jì)算比較，探究問題出現(xiàn)的根本原因。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳參下表。由表格統(tǒng)計(jì)可知，呼吸內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患包括患者跌倒墜床、誤吸窒息等等各種類型，且各項(xiàng)安全隱患影響重大，需要護(hù)理人員充分重視并針對(duì)性制定相關(guān)管理、護(hù)理對(duì)策，通過完善護(hù)理操作的規(guī)范性、提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)格化護(hù)理管理模式、制定緊急應(yīng)對(duì)方案，從而有效杜絕以上安全事故的發(fā)生。

結(jié) 語(yǔ)

一直以來(lái)，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)展快，致死率高，且患者平均年齡較高，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求較高。一些醫(yī)院呼吸內(nèi)科存在各種安全隱患，不利于患者生命健康的保證，直接影響醫(yī)院的名聲及信譽(yù)，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立與保持。只有通過完善護(hù)理操作的規(guī)范性、提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)格化護(hù)理管理模式、制定緊急應(yīng)對(duì)方案，才能有效杜絕以上安全隱患的存在。綜合以上，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員合格素養(yǎng)與操作規(guī)范是杜絕患者安全隱患的保證，有利于提高醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，有利于實(shí)現(xiàn)患者恢復(fù)健康。

作者簡(jiǎn)介：姓名：劉丹，性別：女，出生年月：1984.12.24，籍貫：湖北，所在地：利川，郵編：445400，研究方向：護(hù)理專業(yè)呼吸內(nèi)科，職務(wù)職稱：護(hù)師

姓名：楊睿，性別：女，出生年月：1984.10.22，籍貫：湖北，所在地：利川，郵編：445400，研究方向：護(hù)理專業(yè)。呼吸內(nèi)科，職務(wù)職稱：護(hù)師