李霞

[摘要] 目的 探究手足口病患兒中不同口腔護(hù)理方法的效果分析。方法 方便選取手足口病口腔潰瘍患兒80例，在該院于2018年1—12月進(jìn)行治療，觀察組及對照組，兩組各40例。取康復(fù)新液護(hù)理的是觀察組，擇西瓜霜噴劑加生理鹽水溶液護(hù)理的是對照組。結(jié)束后對比兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間及情況，且需對比口腔護(hù)理的臨床效果。結(jié)果 較于對照組（5.47±1.83）d，觀察組愈合時(shí)間（3.75±1.09）d較短，因此對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.107 1，P<0.05）;相較于對照組護(hù)理治療總有效率75.00%，護(hù)理后觀察組92.50%較優(yōu)，對比差異有意義意義（χ2=4.500 6，P<0.05）;經(jīng)經(jīng)護(hù)理后，相較于對照組（1.54±0.86）d，觀察組的疼痛緩解時(shí)間（1.37±0.78）d較優(yōu)，但是兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.926，P>0.05）;相較于對照組護(hù)理滿意度31例（77.50%），護(hù)理后觀察組38例（95.00%）較優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164 7，P<0.05）。結(jié)論 針對手足口病口腔潰瘍患兒，采用康復(fù)新液護(hù)理方法，可加快患兒康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患兒生活質(zhì)量，提升護(hù)理效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理方法;手足口病;西瓜霜噴劑;康復(fù)新液

[中圖分類號] R725.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）06（c）-0162-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of different oral care methods in children with hand， foot and mouth disease. Methods 80 children with hand-foot-mouth disease oral ulcers were convenient selected and treated in our hospital from January to December 2018. The observation group and the control group， 40 cases in each group. Taking the rehabilitation of new fluid care， as the observation group， the selection of watermelon cream spray plus physiological saline solution was implemented in the control group. At the end， the time and condition of oral ulcer healing in the two groups were compared， and the clinical effects of oral care were compared. Results Compared with the control group （5.47±1.83）d， the healing time of the observation group was shorter （3.75±1.09）d， so the difference was significant（t=5.107 1，P<0.05）; compared with the total effective rate of the nursing treatment in the control group of 75.00%， 92.50% of the observation group after treatment， the difference was significant （χ2=4.500 6，P<0.05）; after nursing， compared with the control group （1.54±0.86）d， the pain relief time of the observation group （1.37±0.78） d was better， but the difference between the two groups was not significant（t=0.926，P>0.05）; compared with 31 cases （77.50%） of the nursing satisfaction of the control group， after nursing， 38 patients （95.00%） in the observation group were better. The difference was significant（χ2=5.164 7，P<0.05）. Conclusion For children with oral ulcers with hand， foot and mouth， the rehabilitation of new fluids can speed up the recovery of children， alleviate clinical symptoms， improve the quality of life of children， improve the effect of nursing， and have clinical application value.

[Key words] Nursing methods; Hand， foot and mouth disease; Watermelon cream spray; Rehabilitation new fluid

手足口病是一種傳染病，因腸道病毒引起?；即瞬』純簳?huì)出現(xiàn)皰疹于手、足、口腔等部位，且多發(fā)于嬰幼兒，個(gè)別患兒會(huì)出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌腦膜炎等并發(fā)癥[1]。較多患兒潰瘍呈橢圓形、點(diǎn)狀、圓形，口腔皰疹會(huì)融合成潰瘍，且潰瘍具有明顯的燒灼感，潰瘍位置的邊緣充血，易致使患兒口腔疼痛、流涎，拒絕飲食[2]。有效的口腔護(hù)理，是治療此病患兒主要手段，從而保證治療效果。對患兒進(jìn)行口腔清潔，使用生理鹽水，是最常規(guī)性方法，但是易使患兒感到口腔的不適，因生理鹽水苦澀、味咸，而患兒口腔也是干燥不適的[3]。此次研究通過對2018年1—12月的80例手足口病口腔潰瘍患兒，采用康復(fù)新液護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取手足口病口腔潰瘍患兒80例，在該院進(jìn)行治療，觀察組及對照組，兩組各40例。取康復(fù)新液護(hù)理的是觀察組，擇西瓜霜噴劑加生理鹽水溶液護(hù)理的是對照組。結(jié)束后對比兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間及情況，且需對比口腔護(hù)理的臨床效果。排除使用大劑量激素治療，以及重癥患兒;納入標(biāo)準(zhǔn)：可見3 處及以上潰瘍面于患兒口腔處;患兒意識(shí)清楚;患兒家屬主動(dòng)幫助完成口腔護(hù)理操作;軟腭、牙齦、咽部、舌、頰黏膜、硬腭可見大小不等潰瘍或皰疹?；颊呔炗喠酥橥鈺?。其中觀察組年齡為2.8～6歲之間，男30例，女10例;對照組年齡為2.6～5.9歲之間，男32例，女8例。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組一般資料見表1。

1.2 ?方法

1.2.1 ?口腔護(hù)理溶液 ?對照組：采用生理鹽水溶液+西瓜霜噴劑護(hù)理。對患兒口腔潰瘍面清洗時(shí)采用的是生理鹽水溶液，之后需涂抹西瓜霜噴劑（國藥準(zhǔn)字Z45021599），為局部性護(hù)理;觀察組：采用康復(fù)新液護(hù)理。對患兒口腔潰瘍面清洗時(shí)采用的是康復(fù)新液護(hù)理（國藥準(zhǔn)字Z51021834），為局部性護(hù)理。

1.2.2 ?口腔護(hù)理方法 ?需給予兩組患兒利巴韋林、炎琥寧等支持療法及常規(guī)抗病毒方法，從患者入院當(dāng)天開始，之后基于其基礎(chǔ)擦洗口腔黏膜，蘸取口腔護(hù)理溶液，采用無菌棉簽，清除分泌物，擦拭上腭、舌面、舌下、頰黏膜、齒齦，需在口腔潰瘍表面，用棉簽蘸取涂擦的藥物均勻涂擦，整個(gè)潰瘍面及周邊，是覆蓋的范圍。藥后禁食禁飲至30 min，且每天上午及下午個(gè)各1次。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在結(jié)束護(hù)理治療之后，對比兩組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間及情況，且需對比口腔護(hù)理的臨床效果。無效：患兒潰瘍面無縮小，反而增大，疼痛無減輕，相較于之前，口腔潰瘍無顯著性好轉(zhuǎn);有效：患兒的潰瘍面縮小，口腔潰瘍較前明顯好轉(zhuǎn)，未愈合但是疼痛減輕;顯效：患兒的口腔潰瘍完全愈合。從剛開始對潰瘍面進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間，到最后完全愈合，是口腔潰瘍愈合時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 230 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組疾病愈合時(shí)間

相較于對照組（5.47±1.83）d，觀察組愈合時(shí)間（3.75±1.09）d較短，因此對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 ?對比兩組患兒口腔潰瘍愈合效果

相較于對照組護(hù)理治療總有效率75.00%，護(hù)理后觀察組92.50%較優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 ?對比兩組疼痛緩解時(shí)間

經(jīng)護(hù)理后，相較于對照組（1.54±0.86）d，觀察組的疼痛緩解時(shí)間（1.37±0.78）d較優(yōu)，但是兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

2.4 ?對比兩組護(hù)理滿意度

相較于對照組護(hù)理滿意度31例（77.50%），護(hù)理后觀察組38例（95.00%）較優(yōu)，因此對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 ?討論

碘與表面活性劑組合成的水溶液，便成為了碘伏，可緩慢持久地釋放有效碘，形成極薄一層殺菌薄膜于創(chuàng)面，促使細(xì)菌胞質(zhì)或胞膜內(nèi)多肽、蛋白酶、內(nèi)巰基在極短時(shí)間范圍被氧化或碘化，喪失遺傳及復(fù)制的功能，可對各種真菌、原蟲、細(xì)菌、病毒起到廣譜殺菌作用[4]。其性質(zhì)溫和，無致敏性、無毒、無味，作用能維持較長時(shí)間，黏膜無刺激性，不著色?？纱龠M(jìn)肉芽組織生長，使創(chuàng)面滲出減少、收斂，達(dá)到去腐生肌、清創(chuàng)的目的[5]?？祻?fù)新液通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。該品為淡棕色的液體;氣微腥臭，味甜。在使用本品前，應(yīng)將創(chuàng)面先用生理鹽水、雙氧水或抗生素類藥液清創(chuàng)消毒干凈后再使用。使用后應(yīng)將瓶蓋及時(shí)蓋緊，謹(jǐn)防污染。另外，使用紗布覆蓋或浸滲藥液時(shí)，所用紗布均應(yīng)采用滅菌醫(yī)用紗布。條件不具備時(shí)，應(yīng)將紗布用消毒器高壓滅菌后使用。其對多種病毒及細(xì)菌有較強(qiáng)吸附作用，能夠促使其隨唾液排出體外，通過固定在黏膜表面，避免口腔黏膜被病原體損傷[6-7]。文章選取手足口病口腔潰瘍患兒80例，在該院于2018年1—12月進(jìn)行治療，觀察組及對照組，兩組各40例。取康復(fù)新液護(hù)理護(hù)理的是觀察組，擇西瓜霜噴劑加生理鹽水溶液護(hù)理的是對照組。結(jié)束后對比兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間及情況，且需對比口腔護(hù)理的臨床效果。相較于對照組，觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間較短，因此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組護(hù)理治療總有效率75.00%，護(hù)理后觀察組92.50%較優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理后，相較于對照組，觀察組的疼痛緩解時(shí)間較優(yōu)，但是兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于對照組護(hù)理滿意度31例（77.50%），護(hù)理后觀察組38例（95.00%）較優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，選擇康復(fù)新液護(hù)理方法用于手足口病口腔潰瘍患兒，能夠獲得更佳的護(hù)理效果，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)，加強(qiáng)了消炎作用，縮短了潰瘍愈合時(shí)間，保護(hù)局部皮膚黏膜。但是對照組及觀察組經(jīng)不同護(hù)理方式之后，取得的疼痛緩解時(shí)間并無顯著差異，說明二者用藥護(hù)理方式在此方面效果不太理想。另外對照組應(yīng)用的西瓜霜噴劑具有祛腐、收斂、消腫止痛，以及清熱解毒等作用，但是所獲得的療程長、起效慢[8]。謝小英等[5]在手足口病兩種不同口腔護(hù)理方法的效果比較中，同樣選取72例患兒分為對照組及試驗(yàn)組各36例，對照組采用生理鹽水溶液清洗口腔潰瘍面，再局部涂擦西瓜霜噴劑;試驗(yàn)組采用 0.5%碘伏溶液加溫后清洗口腔潰瘍面，再局部涂擦思密達(dá)。對比口腔潰瘍愈合效果中，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組無效2例，有效14例，顯效20例，對照組無效9例，有效16例，顯效11例，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)該研究和其研究對比，兩組獲得的口腔潰瘍愈合效果幾乎一致，提升護(hù)理效果。

綜上所述，針對手足口病口腔潰瘍患兒，采用康復(fù)新液護(hù)理方法，可加快患兒康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患兒生活質(zhì)量，提升護(hù)理效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭穎.不同口腔護(hù)理方法在手足口病患兒中的應(yīng)用對比[J].中外女性健康研究，2017（9）：124，159.

[2] ?王麗娟. 對手足口病患兒使用兩種不同的口腔護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：76-77.

[3] ?甘軍俠. 68例小兒手足口病臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（22）：117-118.

[4] ?賈彥敏. 口腔護(hù)理液用于小兒口腔炎減少患兒的疼痛以及加快愈合的效果觀察[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（8）：130-131.

[5] ?謝小英，陳小汝. 手足口病兩種不同口腔護(hù)理方法的效果比較[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（4）：471-472.

[6] ?張?jiān)旅?，景秋紅，高莉莉，等.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合治療手足口病患兒口腔皰疹的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2013（7）：86.

[7] ?沃琤.手足口病患兒心肌損害的臨床觀察[J].中外醫(yī)療， 2012，31（26）：71.

[8] ?葛紹華， 黃榮彬， 張艷，等.兒科門診600例手足口病患兒用藥療效的評價(jià)[J]. 中外醫(yī)療， 2015，34（6）：102-103.

（收稿日期：2019-03-28）