黃義豐

摘 要 我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程在不斷加快，醫(yī)院不僅要提高醫(yī)療水平，還要加強(qiáng)內(nèi)部的管理，尤其是對(duì)大量資金的管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高、醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展都具有重要的意義。本文主要分析了醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了闡述，并提出了加強(qiáng)全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的措施，以期有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

關(guān)鍵詞 全面預(yù)算 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 現(xiàn)狀 措施

醫(yī)院在管理過(guò)程中離不開(kāi)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有極其重要的作用。在傳統(tǒng)的管理模式中，醫(yī)院對(duì)資金的管理存在一定的問(wèn)題，資金的使用廣度較窄，涉及的范圍較小，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能相對(duì)較弱，這都導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平不高。如今，醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院要加快自身的發(fā)展，就要轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式。其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中發(fā)揮重要的作用，醫(yī)院的良好發(fā)展離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理。因此，醫(yī)院要不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)全面預(yù)算在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，擴(kuò)大資金的使用范圍，提高資金的使用質(zhì)量和效率，這樣有利于提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。本文就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并且提出了加強(qiáng)全面預(yù)算在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用的有效措施，旨在推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀

醫(yī)療體制的改革促使醫(yī)院進(jìn)行管理上的創(chuàng)新，其中最重要的就是財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式的創(chuàng)新，拓寬醫(yī)院資金的使用范圍，提高資金的利用質(zhì)量。但較多醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理模式缺乏創(chuàng)新或者創(chuàng)新不足的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理存在一定的問(wèn)題。

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算不足

如今，隨著生活水平的不斷提高，人們開(kāi)始追求生活的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療水平提出了更高的要求。醫(yī)院要想滿足人們的要求，就要加強(qiáng)提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，創(chuàng)新管理模式。但是，仍然有較多醫(yī)院沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面只是關(guān)注資金流動(dòng)的記錄，關(guān)注醫(yī)院的盈虧，缺乏與資金情況、醫(yī)院科研項(xiàng)目、人力配置等的聯(lián)系，不利于醫(yī)院的整體發(fā)展。并且，相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏重視，使得醫(yī)院出現(xiàn)預(yù)算不足的情況，不利于醫(yī)院的資源配置，容易造成醫(yī)院的虧損。

（二）預(yù)算監(jiān)管不力

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，要使其達(dá)到高水平，就需要加大對(duì)預(yù)算的監(jiān)管力度，但較多醫(yī)院存在對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏監(jiān)管的情況，導(dǎo)致監(jiān)管力度不足。各醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、管理水平以及人員配置等方面都存在不同，醫(yī)院的醫(yī)療條件也就各不相同，一些醫(yī)療條件較差的醫(yī)院，對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)管力度就相對(duì)較小，監(jiān)管機(jī)制也就相對(duì)不完善，且這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算專業(yè)人才匱乏，這往往就會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)錯(cuò)誤，容易出現(xiàn)資金流動(dòng)不及時(shí)、不準(zhǔn)確的情況。這種情況的出現(xiàn)與專業(yè)人員的技術(shù)息息相關(guān)，若是相關(guān)人員的技術(shù)水平較低，就不利于問(wèn)題的解決，對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展具有十分不利的影響。

（三）財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法缺乏創(chuàng)新

現(xiàn)階段，醫(yī)院大多還只是使用“基數(shù)增長(zhǎng)法”的編制方法進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制，在編制時(shí)還要嚴(yán)格按照上級(jí)的具體規(guī)定來(lái)進(jìn)行，利用這種方法來(lái)記錄醫(yī)院全年的收支狀況。醫(yī)院的這種預(yù)算編制不僅方法單一，而且效率不高，方法的實(shí)用性也較低。利用該編制方法，僅是對(duì)醫(yī)院資金的進(jìn)出進(jìn)行記錄，缺乏進(jìn)一步的調(diào)查和分析，沒(méi)有進(jìn)一步地調(diào)查和分析影響醫(yī)院預(yù)算收支的因素，也沒(méi)有在進(jìn)一步分析的基礎(chǔ)上提出合理的意見(jiàn)，會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作造成不利的影響，也不利于醫(yī)院的整體發(fā)展。

（四）財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容較片面

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理所涉及的方面較全，不僅涉及各項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支，還涉及現(xiàn)金的流動(dòng)、資本的支出等，要想提高財(cái)務(wù)管理水平，就需要進(jìn)行全方位的預(yù)算考慮，不能忽視其中任意一項(xiàng)，要嚴(yán)格確保預(yù)算內(nèi)容的全面性。但是我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算情況較不樂(lè)觀，預(yù)算內(nèi)容缺乏全面性，多數(shù)醫(yī)院只是重點(diǎn)關(guān)注業(yè)務(wù)的收支，對(duì)于其他的相關(guān)內(nèi)容則存在一定的忽視，使得預(yù)算內(nèi)容較為片面。這種內(nèi)容單一的財(cái)務(wù)預(yù)算，不利于資金的充分流動(dòng)，也不利于資金的管理，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作具有一定的不利影響。

二、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

（一）明確全面預(yù)算管理的目標(biāo)

加強(qiáng)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，首先就要明確全面預(yù)算的目的以及全面預(yù)算的任務(wù)，要確保預(yù)算的全面性。醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算時(shí)，要將業(yè)務(wù)收支、現(xiàn)金流動(dòng)等都納入全面預(yù)算內(nèi)容，而不僅僅只關(guān)注其中一面，將這些排除在外會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容過(guò)于單一，不利于醫(yī)院全面預(yù)算的進(jìn)行。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，不僅要考慮收支預(yù)算，還要將收支結(jié)余預(yù)算考慮在內(nèi)。并且，醫(yī)院的全面預(yù)算還要考慮人才招收費(fèi)用、項(xiàng)目發(fā)展費(fèi)用等，這樣有利于保證預(yù)算的全面性，提升全面預(yù)算的完備性，完善全面預(yù)算的管理機(jī)制，可達(dá)到降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的目的，推動(dòng)醫(yī)院的更好發(fā)展。

（二）健全醫(yī)院全面預(yù)算的考核體系

醫(yī)院要建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算考核體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督，將預(yù)算錯(cuò)誤降至最小。醫(yī)院健全預(yù)算考核機(jī)制，就要對(duì)人員進(jìn)行全方位的考核，不僅要考核相關(guān)人員的業(yè)務(wù)成績(jī)，還要注重考核相關(guān)人員的工作能力、考核人員對(duì)醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)所作的貢獻(xiàn)等。醫(yī)院要建立起公正嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)良好的員工進(jìn)行公開(kāi)公正的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)較差的預(yù)算管理人員給予相應(yīng)的處罰，這種獎(jiǎng)懲要注重公正、公開(kāi)，這樣才能極大地調(diào)動(dòng)員工的工作興趣和工作熱情。醫(yī)院在完善預(yù)算考核體系時(shí)，可以細(xì)化預(yù)算考核的內(nèi)容，這樣比較容易實(shí)現(xiàn)預(yù)算考核的目標(biāo)，有利于相關(guān)人員了解和明確預(yù)算考核的具體內(nèi)容。細(xì)化預(yù)算考核內(nèi)容，可以按照時(shí)間進(jìn)行分類，可以分為年度考核和季度考核。醫(yī)院也可以采用平衡計(jì)分卡的考核模式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的平衡。完善的考核機(jī)制會(huì)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性，降低預(yù)算差錯(cuò)發(fā)生的概率，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（三）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算人員的專業(yè)技能和素質(zhì)

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)會(huì)極大地影響人們的選擇，影響醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也需要專業(yè)人員定期維護(hù)和使用，人員的專業(yè)素質(zhì)會(huì)影響到醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。因此，醫(yī)院工作人員的專業(yè)技能和素質(zhì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)具有十分重要的影響，那么醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理也就離不開(kāi)相關(guān)人員的專業(yè)水平和專業(yè)素質(zhì)提升，高水平的預(yù)算技能對(duì)提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平具有積極的促進(jìn)作用。要提升預(yù)算相關(guān)人員的專業(yè)技能，醫(yī)院就要慎重對(duì)待預(yù)算管理人員的招聘工作，要選擇專業(yè)的招聘人員進(jìn)行人員篩選，提高招聘的要求，選擇綜合素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的人員。對(duì)于內(nèi)部人員專業(yè)素質(zhì)的提高，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部相關(guān)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行全方面培訓(xùn)，從而提高工作人員的現(xiàn)代預(yù)算管理技術(shù)水平，提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)，這樣就有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體水平，可促進(jìn)醫(yī)院的良好運(yùn)營(yíng)。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的發(fā)展與管理水平息息相關(guān)，醫(yī)院要推動(dòng)自身的發(fā)展，就要不斷提高自身的管理水平，尤其是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理。但是，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中存在較多的問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理技術(shù)水平、人才的專業(yè)能力、財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督等都還不足。醫(yī)院要想跟上醫(yī)療改革的進(jìn)程，提高財(cái)務(wù)管理水平，就要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)全面預(yù)算在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。加強(qiáng)全面預(yù)算管理，就要明確預(yù)算管理的目標(biāo)，完善預(yù)算考核機(jī)制，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算人員的專業(yè)才能，這樣才有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平及醫(yī)療水平的提高，有利于醫(yī)院的良好發(fā)展。

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