時桂琴

[摘要] 目的 研究層級護理管理措施應用于中醫(yī)院護理質(zhì)控管理中的管理效果。方法 選取該院32名護理人員參與該次研究，在2018年3月—2019年2月期間開展研究，根據(jù)管理方式不同將所有護理人員定義為兩組，革新組護理人員使用層級護理管理模式，普通組護理人員使用傳統(tǒng)護理管理模式，對比兩組護理人員管理效果。結(jié)果 ①護理工作質(zhì)量：革新組護理人員各項護理工作質(zhì)量評分均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②護理技術考核：接受管理后個性組護理人員護理理論與護理實踐考核分數(shù)均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;③護理人員工作認同度：革新組護理人員對管理模式的認同度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采取層級護理管理措施能夠有效提升護理人員的工作積極性與認同感，對于醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量管理建設具有促進作用，建議在臨床中進行推廣。

[關鍵詞] 層級護理管理措施;護理質(zhì)量管理工作;管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0011-03

[Abstract] Objective To study the management effect of hierarchical nursing management measures applied to nursing quality control management in traditional Chinese medicine hospitals. Methods A total of 32 nursing staff from our hospital were selected to participate in the study. The study was conducted from March 2018 to February 2019， and all nursing staff were defined as two groups according to different management methods. The nursing staff of the innovation group used the hierarchical nursing management mode， and the general group nursing staff used the traditional nursing management mode. The management effects of the two groups of nursing staff were compared. Results 1.Nursing quality： the scores of nursing quality in the innovation group were all higher than those in the general group， with statistically significant difference between the groups （P<0.05）. 2.Nursing technology assessment： after receiving the management， the scores of nursing theory and practice assessment of nursing staff in the innovation group were higher than those in the general group， with statistically significant difference between the groups （P<0.05）. 3.Recognition degree of nursing staff： the recognition degree of nursing staff in the innovation group was higher than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Hierarchical nursing management measures can effectively enhance the enthusiasm and the sense of identity of nursing staff， and promote the construction of hospital medical work quality management. It is recommended to promote it in the clinic.

[Key words] Hierarchical nursing management measures; Nursing quality management; Management effect

服務質(zhì)量管理工作是最為評價醫(yī)院綜合實力的重要指標，能夠反映出醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Γ瑫r也會影響醫(yī)院的綜合社會評價。該文旨在研究醫(yī)院管理工作中引入層級管理后對護理工作質(zhì)量的影響，選取該院32名護理人員參與該次研究，在2018年3月—2019年2月期間開展研究，根據(jù)護理管理模式不同將其分為兩組，主要研究內(nèi)容與心得體會見下文。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院32名護理人員參與該次研究，根據(jù)管理方式不同將所有護理人員定義為兩組，革新組中共有男性護理人員2名，女性護理人員14名;年齡最小的護理人員為20歲，年齡最大的護理人員為35歲，平均年齡為（27.2±3.9）歲;職稱：主管護師2名，護師5名，護理人員9名。普通組中共有男性護理人員1名，女性護理人員15名;年齡最小的護理人員為21歲，年齡最大的護理人員為35歲，平均年齡為（27.4±3.9）歲;職稱：主管護師2名，護師6名，護理人員8名。兩組護理人員在性別比例、年齡以及職稱方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。所有護理人員均已提前了解研究注意事項，同意加入研究。該研究項目已通過院辦審核，下發(fā)有正式資質(zhì)認定文件。

1.2? 方法

革新組護理人員使用層級護理管理模式，普通組護理人員使用傳統(tǒng)護理管理模式。普通組護理人員接受傳統(tǒng)護理工作管理模式，定期接受護理工作考核。革新組護理人員采取層級護理管理模式后，根據(jù)職稱和工作經(jīng)歷設立護士長、責任護理、質(zhì)控組長以及執(zhí)行護理。所有護理人員均需要接受層級護理管理培訓，各自學習處理工作職責內(nèi)的工作日常。護士長需由護理經(jīng)驗豐富的主管護師擔任，主要工作任務是管理所有護理人員的培訓與考核[1]。責任護士需要配合護士長完成組內(nèi)管理工作，醫(yī)師查房時需要從旁協(xié)助，對下轄助理護理人員進行帶教。質(zhì)控組長專門負責監(jiān)督組內(nèi)護理人員工作進度與工作質(zhì)量，定期整理工作報告并直接向護士長進行匯報。執(zhí)行護理人員則負責完成患者從入院至出院期間所有基礎護理工作，做好患者病例記錄工作[2]。實行層級管理制度前需要廣泛聽取組內(nèi)護理人員意見，制定嚴格的獎懲管理制度，督促各層級護理人員提高工作責任意識。

1.3? 觀察指標

①評測兩組護理人員護理工作質(zhì)量，從文件書寫、基礎護理、溝通交流以及病區(qū)管理四個維度進行評估，每項分值總分均為100分，分值與護理工作質(zhì)量呈正相關。②記錄兩組護理人員接受不同護理管理模式前后的護理考核成績，從護理理論和護理實踐兩方面進行考核，各準備五套難度系數(shù)相同的考核內(nèi)容，護理人員抽簽選題，選中考核題目后需要在規(guī)定時間內(nèi)完成答題或者護理操作，超時需要扣分。每項考核總分值設置為100分，分值與綜合護理實力成正比。③調(diào)查兩組護理人員對于護理工作的認同度，設計職業(yè)認同調(diào)查問卷，選項有非常認同、基本認同以及不認同，認同度=（非常認同+基本認同）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行分析與處理，計數(shù)資料用百分數(shù)進行表示，進行χ2檢測，計量資料用（平均數(shù)±標準差）表示，進行t檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理人員護理工作質(zhì)量比較

經(jīng)接受管理后，革新組護理人員各項護理工作質(zhì)量評分均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組護理人員各項護理工作評分見表1。

2.2? 兩組護理人員考核成績比較

接受管理前，兩組護理人員考核成績并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;接受管理后個性組護理人員護理理論與護理實踐考核分數(shù)均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組護理人員考核成績見表2。

2.3? 兩組護理人員工作認可度

革新組護理人員中9人非常認同，6人基本認同，1人不認同，認同度為93.75%;普通組護理人員中7人非常認同，5人基本認同，4人不認同，認同度為75.00%;革新組護理人員對管理模式的認同度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

伴隨社會的進步與發(fā)展，人們看待醫(yī)療護理的眼光也在不斷變化，對于醫(yī)療護理服務的質(zhì)量要求逐漸升高，故而醫(yī)院獲得可持續(xù)前景關鍵在于提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)護理管理模式對與醫(yī)院護理人員人力資源配置方面存在明顯不足，護理人員的工作范圍界限混淆，護理工作責任和工作權限沒有被合理劃分，此種護理管理模式下將導致護理經(jīng)驗豐富業(yè)務能力強的護理人員超負荷工作，致使其工作強度過大，導致其護理工作質(zhì)量下降[6]。另一方面新進低年資護理人員缺乏有效帶教，導致其相關護理工作經(jīng)驗積累不足，進而使得其不能為患者提供高質(zhì)量的護理服務[7-8]。在該文研究中，通過采取層級管理模式，護理人員的工作積極性大幅提升，同時護理人員能夠有序參與護理工作，人力資源配置趨于合理化，能夠大幅提升醫(yī)院人力資源利用率，提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)工作效率。

綜上所述，層級管理模式對于提升中醫(yī)院護理工作質(zhì)量助益極大，同時護理人員的綜合考核成績也得到大幅提升。采用該種護理管理模式后能夠大幅減輕護理人員工作壓力，使其對于工作的認可度大幅提升，建議在臨床護理管理中進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 林文娟，洪青.層級護理管理措施在中醫(yī)院護理質(zhì)控管理中的應用分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2017，24（4）：302-304.

[2]? 陳娃妮.層級管理在中醫(yī)康復科護理工作中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（13）：2213-2214.

[3]? 郭紅，李東曉，金玲，等.探討分層級管理對醫(yī)院護理管理的作用和意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（7）：1361-1364.

[4]? 張志蘭，徐建婷，蘇冰連，等.層級質(zhì)量控制在外科ICU護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2010，29（8）：1214-1216.

[5]? 朱海英.護理文書質(zhì)控中實施層級管理的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（8）：161-163.

[6]? 應徐燕，王美娟，陳志云.層級管理在提高醫(yī)院外科護理質(zhì)量中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（9）：63-65.

[7]? 袁麗.探討組長負責制層級管理模式在護理管理的應用對中醫(yī)骨科患者護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（3）：153.

[8]? 馬翠蘭.分層級管理模式在醫(yī)院血透室護理管理中的應用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：125-126.

（收稿日期：2019-03-25）