崔娜娜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 人際交往問(wèn)題是常見(jiàn)的大學(xué)生心理問(wèn)題。本案例來(lái)訪者張某，是在校大學(xué)生，與室友之間有矛盾，出現(xiàn)了焦慮、緊張等不良情緒，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活，但持續(xù)時(shí)間較短，評(píng)估為一般大學(xué)生心理問(wèn)題。咨詢(xún)師運(yùn)用關(guān)注、傾聽(tīng)、心理測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知療法等進(jìn)行咨詢(xún)，取得滿(mǎn)意效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例報(bào)告;人際交往問(wèn)題;心理咨詢(xún)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）21-0122-02

一、基本信息

（一）身份背景信息

張某，女，大一學(xué)生，來(lái)自安徽，從小在農(nóng)村長(zhǎng)大，家庭完整，有一個(gè)姐姐和一個(gè)弟弟，在家里經(jīng)常被忽視。父母在家務(wù)農(nóng)，對(duì)孩子的關(guān)心和照顧比較少，姐弟三人經(jīng)常跟爺爺奶奶生活。據(jù)了解，張某大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。家庭無(wú)精神疾病史。

（二）主訴問(wèn)題

寢室矛盾：一個(gè)寢室共有4位同學(xué)，兩位是上海本地人，一位是從上小學(xué)五年級(jí)就跟隨父母來(lái)上海讀書(shū)的（王同學(xué)，身材微胖），只有自己是“純”外地人。大一上學(xué)期四個(gè)人相處非常融洽，偶爾會(huì)有些生活上的小摩擦，但大家也都一笑而過(guò)。久而久之，張某感覺(jué)王同學(xué)的性格有點(diǎn)強(qiáng)勢(shì)，脾氣古怪，為人處世有些霸道，兩個(gè)人出現(xiàn)過(guò)小矛盾，雖然都化解了，但在兩個(gè)人心里面都留下了疙瘩。

（三）評(píng)估情況

咨詢(xún)員觀察到來(lái)訪者衣著得體、整潔，體態(tài)正常，謙和有禮，話語(yǔ)不多，有點(diǎn)內(nèi)向;與咨詢(xún)員交談時(shí)平靜自然;意識(shí)清楚，自知力完整，有主動(dòng)尋求幫助來(lái)解決問(wèn)題的愿望和行為。因此初步評(píng)估為一般心理問(wèn)題（大學(xué)生人際關(guān)系的寢室矛盾問(wèn)題）。

二、簡(jiǎn)要分析

（一）問(wèn)題成因

1.主觀因素

來(lái)訪者性格恬靜，為人處世小心翼翼，過(guò)分在乎別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，害怕給人留下不好的印象;好面子，習(xí)慣于遷就、忍讓?zhuān)袝r(shí)會(huì)將自己的感受和心情放到最低;不喜歡和人講道理，不善與人平等、坦誠(chéng)溝通。

2.客觀因素

來(lái)訪者童年的成長(zhǎng)環(huán)境中缺少父母的關(guān)愛(ài)，缺乏與父母的親密關(guān)系;缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師、同學(xué)的理解和關(guān)注。

寢室里只有來(lái)訪者是外地人，又來(lái)自農(nóng)村，這種地域的差異讓來(lái)訪者產(chǎn)生了等級(jí)的劃分，把自己的姿態(tài)和寢室地位放得很低，甚至對(duì)寢室關(guān)系產(chǎn)生了恐懼。來(lái)訪者從小的生活方式以及已經(jīng)形成的人生觀、價(jià)值觀、消費(fèi)觀等與室友差異較大。以上種種原因，讓來(lái)訪者覺(jué)得很難融入室友的生活圈子。

（二）咨詢(xún)目標(biāo)

1.短期目標(biāo)：解決目前的焦慮狀態(tài)，緩和與王同學(xué)的關(guān)系，改善與室友之間的關(guān)系。

2.長(zhǎng)期目標(biāo)：認(rèn)識(shí)并改善現(xiàn)有的人際關(guān)系，建立良好的溝通模式，為今后的人際交往提供幫助。

（三）咨詢(xún)干預(yù)計(jì)劃

傾聽(tīng)來(lái)訪者敘述與王同學(xué)之間的矛盾，以及寢室四人之間的關(guān)系。討論與室友關(guān)系疏遠(yuǎn)的原因，通過(guò)討論讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到產(chǎn)生問(wèn)題的主客觀因素，從而找出解決問(wèn)題的辦法。

三、過(guò)程記錄

第一次咨詢(xún)：

主要目標(biāo)：建立咨訪關(guān)系。了解來(lái)訪者的個(gè)人信息，了解來(lái)訪者求助的目的和原因，以來(lái)訪者自述為主，根據(jù)來(lái)訪者的陳述以及抑郁自評(píng)量表（SDS）等做出初步的問(wèn)題評(píng)估。

時(shí)間：2017年3月23日

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法

主要內(nèi)容，以下是咨詢(xún)片段：

來(lái)：這學(xué)期開(kāi)學(xué)以來(lái)，我的心情特別煩躁，晚上也睡不好。

咨：你最近心情煩躁，有哪些方面的原因引起你這樣的呢？

來(lái)：我跟室友的關(guān)系越來(lái)越疏遠(yuǎn)了。其實(shí)我跟其他室友之間沒(méi)有什么矛盾，只是那個(gè)“大胖子”總是找我的麻煩，處處為難我，還不分場(chǎng)合地開(kāi)我玩笑（稍微有些激動(dòng)，眼睛開(kāi)始濕潤(rùn)，愁眉不展，略顯焦慮）。

咨：你剛剛說(shuō)的“大胖子”是指誰(shuí)？

來(lái)：是我的一個(gè)室友，王同學(xué)。

咨：“大胖子”是你對(duì)王同學(xué)的稱(chēng)呼嗎？

來(lái)：是的，她不在的時(shí)候我會(huì)這么說(shuō)她。

咨：為什么這么稱(chēng)呼她呢？

來(lái)：因?yàn)樗w型有點(diǎn)胖，這是我在私底下給她起的一個(gè)外號(hào)。

咨：王同學(xué)聽(tīng)到過(guò)這個(gè)外號(hào)嗎？

來(lái)：沒(méi)有。

咨：你覺(jué)得她聽(tīng)到了會(huì)怎么樣呢？

來(lái)：（猶豫片刻）可能會(huì)不開(kāi)心吧。不好意思老師，我現(xiàn)在一說(shuō)到她就激動(dòng)，我知道這樣稱(chēng)呼人家不對(duì)。

咨：沒(méi)關(guān)系，你的心情我能理解，希望我們后面的談話過(guò)程中不再出現(xiàn)這樣的稱(chēng)呼，相信你可以改過(guò)來(lái)的。

來(lái)：嗯！好的老師，我不會(huì)這么稱(chēng)呼了。我們上學(xué)期關(guān)系挺好的，但是后來(lái)因?yàn)橥跬瑢W(xué)不喜歡我，她就有意拉攏其他兩位室友不跟我玩，還故意疏遠(yuǎn)我。她們?nèi)齻€(gè)人經(jīng)常一起去吃飯，有時(shí)候不叫我，在寢室一起看綜藝節(jié)目也不會(huì)帶上我，我覺(jué)得都是王同學(xué)有意拉攏她們這樣做的。晚上她們會(huì)聊到很晚，已經(jīng)影響了我的睡眠，我說(shuō)過(guò)她們一次，她們也不理睬，王同學(xué)還故意開(kāi)始新的話題。

咨：你剛才說(shuō)是王同學(xué)拉攏其余兩位疏遠(yuǎn)你，那她們?yōu)槭裁磿?huì)被拉攏呢？

來(lái)：因?yàn)橥跬瑢W(xué)性格很強(qiáng)勢(shì)，是她逼著她們疏遠(yuǎn)我的，我跟其他兩位室友沒(méi)有什么矛盾的。有時(shí)候王同學(xué)不在寢室的時(shí)候我們也能談得來(lái)。

……

咨詢(xún)小結(jié)：本次咨詢(xún)與來(lái)訪者建立了良好的咨訪關(guān)系，了解了來(lái)訪者遇到的是人際交往中的寢室矛盾問(wèn)題，以及需要解決的問(wèn)題，并確定了咨詢(xún)目標(biāo)。來(lái)訪者的抑郁自評(píng)量表（SDS）的測(cè)試得分為41分，初步評(píng)估來(lái)訪者沒(méi)有抑郁傾向。

第二次咨詢(xún)：

主要目標(biāo)：確定問(wèn)題，讓來(lái)訪者詳細(xì)敘述與王同學(xué)之間的矛盾，引導(dǎo)來(lái)訪者找到解決問(wèn)題的方法。

時(shí)間：2017年4月5日

方法：會(huì)談法、認(rèn)知療法

主要內(nèi)容，以下是咨詢(xún)片段：

咨：你和王同學(xué)是不是有什么矛盾呢？

來(lái)：確實(shí)有矛盾。她太干涉我的生活了，比如上個(gè)學(xué)期我和班里的一個(gè)女生關(guān)系很好，但是她不喜歡那個(gè)女生，她就要求我也不要跟那個(gè)女生玩，但是我覺(jué)得那個(gè)女生人挺好的，我們也能玩到一起，就沒(méi)聽(tīng)王同學(xué)的話，后來(lái)她就很生氣。

咨：類(lèi)似的事件還有嗎？

來(lái)：我的計(jì)算機(jī)成績(jī)不好，上個(gè)學(xué)期不及格，我自己已經(jīng)很不開(kāi)心了。但是王同學(xué)還跟班里的同學(xué)竊竊私語(yǔ)，說(shuō)我不配做學(xué)習(xí)委員，連計(jì)算機(jī)都不會(huì)，還拿國(guó)家助學(xué)金……（開(kāi)始哭泣）

咨：因?yàn)槟愕挠?jì)算機(jī)不及格，王同學(xué)到處說(shuō)你的不好，所以你感到很苦惱。我相信她的這句話也正戳中了你的痛處。

來(lái)：說(shuō)實(shí)話，老師，確實(shí)是的。我沒(méi)想到自己會(huì)掛科，辜負(fù)了老師對(duì)我的期望。

咨：其實(shí)一次掛科不代表什么，學(xué)校也沒(méi)有規(guī)定說(shuō)掛科就不能當(dāng)學(xué)習(xí)委員。咱們學(xué)校有很多外地學(xué)生，因?yàn)榧亦l(xiāng)的教學(xué)條件等方面的影響，普遍的計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)基礎(chǔ)不是很好。只要知道自己的不足，今后好好努力趕上來(lái)就好了。

來(lái)：嗯，老師您說(shuō)得對(duì)。其實(shí)我的英語(yǔ)成績(jī)還可以，高中英語(yǔ)基礎(chǔ)挺好的，我現(xiàn)在準(zhǔn)備考英語(yǔ)四級(jí)呢，但是我的室友英語(yǔ)成績(jī)都不好，她們也沒(méi)有準(zhǔn)備考英語(yǔ)四級(jí)。而且王同學(xué)的英語(yǔ)最差，還掛科了呢（臉上終于露出一絲微笑），但我也沒(méi)有跟其他人討論這樣的事。

咨：嗯，你比她懂得給別人留面子。其實(shí)人與人之間的相處，“溝通”很重要，你有沒(méi)有想過(guò)跟室友們好好談?wù)?？其?shí)溝通有很多方式，不一定非得面對(duì)面。

來(lái)：是的。其實(shí)我想在微信上找王同學(xué)聊一聊，但是編輯好信息又刪了。

咨：你沒(méi)有嘗試過(guò)怎么知道結(jié)果呢？

來(lái)：（沉思了一會(huì)兒）老師，您說(shuō)得對(duì)，不嘗試永遠(yuǎn)不知道答案，我決定回去跟室友們好好溝通下。

……

咨詢(xún)小結(jié)：本次咨詢(xún)過(guò)程中傾聽(tīng)了來(lái)訪者對(duì)寢室關(guān)系的詳細(xì)描述，并采用關(guān)注、傾聽(tīng)、認(rèn)知療法等技術(shù)引導(dǎo)來(lái)訪者找到解決問(wèn)題的方法。

第三次咨詢(xún)：

主要目標(biāo)：主要討論來(lái)訪者目前的人際關(guān)系狀況，回顧整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程，鼓勵(lì)來(lái)訪者接納自己，改善人際關(guān)系，結(jié)束整個(gè)咨詢(xún)。

時(shí)間：2017年4月13日

方法：會(huì)談法

主要內(nèi)容，以下是咨詢(xún)片段：

咨：最近和王同學(xué)怎么樣？

來(lái)：老師，其實(shí)我發(fā)現(xiàn)王同學(xué)也不容易。

咨：為什么這么說(shuō)呢？

來(lái)：我也是聽(tīng)別人說(shuō)的。聽(tīng)說(shuō)她還有一個(gè)弟弟，他爸爸媽媽很重男輕女，特別疼愛(ài)弟弟，對(duì)她的關(guān)心很少。還有就是她小時(shí)候跟著爸媽一起剛來(lái)上海時(shí)也受到了本地人的歧視，在學(xué)校幾乎沒(méi)有朋友，還會(huì)被別人欺負(fù)，只能靠自己堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)。我覺(jué)得，她現(xiàn)在強(qiáng)勢(shì)的性格肯定跟她從小的經(jīng)歷有關(guān)吧。

咨：我發(fā)現(xiàn)你是個(gè)特別善良懂事的孩子，即使和她有很多矛盾，你還能站在她的角度上考慮問(wèn)題，在心理學(xué)上這叫“同理心”，是良好人際交往的前提。你內(nèi)心還是很希望和她們好好相處的。

來(lái)：謝謝老師的夸獎(jiǎng)，老師，我也想能夠和以前一樣和她們一起吃飯，一起去上課。哪怕回不到以前，只要她別再和我過(guò)不去就行了。

咨：我理解你的心情。你剛剛提到王同學(xué)的性格強(qiáng)勢(shì)跟她的成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)？

來(lái)：是的，跟我一樣，我的性格的形成跟我從小的經(jīng)歷也有關(guān)系。

咨：你是什么性格呢？

來(lái)：我覺(jué)得我是比較敏感和內(nèi)向的，在家里爸媽與我的交流不多，對(duì)我的關(guān)注也少，只看重學(xué)習(xí)成績(jī)，所以我認(rèn)為只要成績(jī)好就能得到別人的關(guān)注，但是高考發(fā)揮失常，爸媽都挺失望的。

咨：你是說(shuō)你現(xiàn)在的性格與你的成長(zhǎng)經(jīng)歷也有關(guān)系？

來(lái)：是的。所以王同學(xué)的性格與我恰恰相反，可能她并不是針對(duì)我吧，也許是我太敏感了。

咨：你是說(shuō)你和王同學(xué)針對(duì)你的事情有可能是你太敏感造成的嗎？

來(lái)：對(duì)的?，F(xiàn)在想想她不是跟我過(guò)不去，她對(duì)其他同學(xué)也這樣，可能是她沒(méi)有那么細(xì)心吧，不能照顧到每個(gè)人的心情。

咨：你真的很會(huì)體諒他人，也很會(huì)照顧別人。

咨詢(xún)小結(jié)：本次咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)員觀察到來(lái)訪者不再像第一次咨詢(xún)時(shí)郁郁寡歡、愁眉苦臉，也能從多角度考慮人際關(guān)系問(wèn)題。本次咨詢(xún)使用了同感和自我暴露等方法，但由于咨詢(xún)員經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致自我暴露過(guò)多。

四、個(gè)案評(píng)價(jià)

（一）咨詢(xún)關(guān)系的建立

來(lái)訪者是咨詢(xún)員所帶班級(jí)的學(xué)生，屬于師生關(guān)系，又是班級(jí)的學(xué)習(xí)委員，所以來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)員是比較信任的。

（二）咨詢(xún)目標(biāo)的確定

本著心理咨詢(xún)“助人自助”的原則，咨詢(xún)目標(biāo)的確定都是與來(lái)訪者討論后確定下來(lái)的。第一次咨詢(xún)主要收集了來(lái)訪者的背景資料、遇到的問(wèn)題以及需要解決的問(wèn)題，以此確定咨詢(xún)目標(biāo);第二次咨詢(xún)讓來(lái)訪者詳細(xì)敘述寢室關(guān)系中出現(xiàn)的問(wèn)題，并引導(dǎo)來(lái)訪者找到解決問(wèn)題的方法;第三次咨詢(xún)主要討論了來(lái)訪者目前的人際關(guān)系狀況，回顧了整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程，對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)束整個(gè)咨詢(xún)。

（三）來(lái)訪者的改變

通過(guò)三次咨詢(xún)，來(lái)訪者已與王同學(xué)關(guān)系得到緩和。來(lái)訪者經(jīng)常主動(dòng)找室友一起吃飯逛街，漸漸融入她們的生活圈。通過(guò)咨詢(xún)員的觀察，來(lái)訪者不再像以前郁郁寡歡，在班級(jí)里能放松自己，跟同學(xué)有說(shuō)有笑。來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到了自己性格中的缺陷，并在遇到新問(wèn)題時(shí)嘗試著有效的溝通。

（四）反思和不足

咨詢(xún)員還存在很多不足之處：（1）提問(wèn)抓不住重點(diǎn);（2）同感能力有待提升;（3）自我暴露過(guò)多，因?yàn)樽稍?xún)員與來(lái)訪者有類(lèi)似的成長(zhǎng)經(jīng)歷，在第三次咨詢(xún)時(shí)急于向來(lái)訪者表達(dá)自己的感受以及改變，以此鼓勵(lì)來(lái)訪者正視自己的弱點(diǎn)并調(diào)整自己的心態(tài)，導(dǎo)致自我暴露過(guò)多。以上問(wèn)題是咨詢(xún)員理論知識(shí)不充分和咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的不足導(dǎo)致。

參考文獻(xiàn)：

孟慶榮，李莉.大學(xué)生心理健康[M].北京：清華大學(xué)出版社，2008.