白濤

【摘要】目的：分析微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療胸腰段脊柱骨折臨床療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院收治的70例胸腰段脊柱骨折患者納入本次試驗(yàn)，所選病例均來(lái)自2017年6月至2018年10月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其均分為兩組，觀(guān)察組35例行微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療，對(duì)照組35例行開(kāi)放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，就兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療總有效率（94.3%）明顯高于對(duì)照組（77.1%），術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較均P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)在治療胸腰段脊柱骨折中具有確切療效，還能有效提升患者的生活質(zhì)量，這一術(shù)式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱骨折;微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù);開(kāi)放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù);臨床療效;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-081-01

胸腰段脊柱骨折是一類(lèi)常見(jiàn)的骨科疾病，多因外在暴力而致病，其危害較大，會(huì)影響患者的關(guān)節(jié)功能和日常生活，給其造成很大的痛苦，宜盡早治療。手術(shù)是治療胸腰段脊柱骨折的常用方法，微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)和開(kāi)放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)是其常用術(shù)式，本次試驗(yàn)就這兩種術(shù)式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的70例胸腰段脊柱骨折患者納入本次試驗(yàn)，所選病例均來(lái)自2017年6月至2018年10月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其均分為兩組，觀(guān)察組與對(duì)照組各有35例。觀(guān)察組中男性、女性分別有19例、16例;年齡最小22歲，最大54歲，平均年齡為（33.9±2.0）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有21例、14例;年齡最小23歲，最大54歲，平均年齡為（34.2±1.7）歲。觀(guān)察組與對(duì)照組患者以上資料相比P>0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法 觀(guān)察組行微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療，術(shù)前需囑咐患者禁食禁飲，指導(dǎo)其選擇俯臥位，給予全身麻醉，通過(guò)X線(xiàn)確定其鉆釘位置和角度，之后置入穿刺針，將穿刺針刺入椎體后緣前方0.5至1.0公分，之后拔出內(nèi)芯，置入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)入保護(hù)套和擴(kuò)大管，并在椎體上擰入椎弓根螺釘，于X線(xiàn)的透視下確定內(nèi)固定位置，之后再置入螺釘，采取固定棒固定螺帽，最后對(duì)椎體進(jìn)行復(fù)位，退出手術(shù)器械、縫合手術(shù)切口后手術(shù)完畢。

對(duì)照組行開(kāi)放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，指導(dǎo)患者取俯臥位，行全身麻醉，切口作于腰椎損傷處后正中部位，切口長(zhǎng)度約為12公分，需充分暴露出傷椎，在X線(xiàn)的透視下固定螺釘，在傷椎上下各一椎體置入螺釘，并撐開(kāi)遠(yuǎn)端和近端的椎弓根，通過(guò)螺釘固定恢復(fù)椎體高度，手術(shù)完成后縫合切口。兩組患者在術(shù)后均需給予抗感染治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者各項(xiàng)癥狀顯著改善，骨折愈合良好;（2）有效：患者癥狀有所緩解，骨折逐步愈合;（3）無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)改善，骨折未愈，還存在明顯的疼痛感。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法 采取SF—36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表分析兩組患者在術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量水平，共涉及肢體疼痛、情緒角色、精神健康、總體健康4個(gè)維度，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件處理兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者治療總有效率為94.3%，較之對(duì)照組（77.1%）更高，，組間對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 觀(guān)察組、對(duì)照組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀(guān)察組患者術(shù)后3個(gè)月各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

胸腰段脊柱骨折在臨床中較為常見(jiàn)，多因車(chē)禍傷、摔傷等因意外事故而引起，患者一般會(huì)出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、紅腫等不良癥狀，會(huì)大大制約其日常行動(dòng)能力，降低其生活質(zhì)量，在確診后需在第一時(shí)間進(jìn)行治療[1]。傳統(tǒng)的開(kāi)放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在治療該病中應(yīng)用較廣，具有較好的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷太大，術(shù)后康復(fù)周期長(zhǎng)，如處理不當(dāng)還可引起諸多并發(fā)癥[2]。微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的術(shù)式，規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的許多缺點(diǎn)，深受醫(yī)、患者好評(píng)。從本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)較之開(kāi)放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在治療胸腰段脊柱骨折中更具優(yōu)勢(shì)，其治療效果更佳，總有效率達(dá)到94.3%，術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分更高，且組間差異明顯（P<0.05），張雪冬[3]、李文學(xué)[4]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果類(lèi)似。

由上可知，微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在治療胸腰段脊柱骨折中具有確切療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張志祥. 胸腰段脊柱骨折實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)對(duì)比開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的療效評(píng)析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（15）：2760-2761.

[2] 紀(jì)軍. 經(jīng)皮微創(chuàng)與開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎段脊柱骨折的療效對(duì)比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（6）：643-645.

[3] 張雪冬， 史曉林， 劉磊，等. 微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2017， 26（3）：174-178.

[4] 李文學(xué)， 崔國(guó)峰， 卿忠，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017， 32（11）：1245-1246.