埃索美拉唑用于消化性潰瘍伴上消化道出血治療的臨床效果

鄧忠耀

【摘要】 目的：探討埃索美拉唑用于消化性潰瘍伴上消化道出血治療的臨床效果。方法：擇取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年9月前來(lái)接受治療的200例消化性潰瘍伴上消化道出血患者為研究對(duì)象，將其按照單雙號(hào)編號(hào)分作對(duì)照組（單號(hào)，100例）及觀察組（雙號(hào)，100例）。均實(shí)施基礎(chǔ)治療，予以對(duì)照組奧美拉唑治療，觀察組則給予埃索美拉唑治療。比較兩組療效、癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94%，與對(duì)照組的81%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)5%，較之對(duì)照組的8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血，效果確切，癥狀積分大為改善且不良反應(yīng)率低。

【關(guān)鍵詞】 埃索美拉唑; 消化性潰瘍; 上消化道出血; 奧美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.007 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-00-03

The Clinical Effect of Esomeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer with Upper Gastrointestinal Hemorrhage/DENG Zhongyao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-20

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Esomeprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage.

Method：A total of 200 patients with peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage who were treated in the hospital from November 2017 to September 2018 were enrolled in the study.They were assigned to the control group（single number，100 cases） and the observation group（double number，100 cases） according to the number of single and double numbers.Basic treatment was performed and treated with Omeprazole in the control group.Esomeprazole was given to the observation group for treatment.The efficacy，symptom scores，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was 94%，which was significantly higher than 81% of the control group（P<0.05）.The symptom scores was no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the symptom scores were lower than before treatment，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom score of the observation group was much lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was 5%，compared with 8% of the control group，there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Esomeprazole is effective in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage.The symptom score is greatly improved and the adverse reaction rate is low.

【Key words】 Esomeprazole; Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole

First-authors address：Peoples Hospital of Jiaoling County，Jiaoling 514100，China

消化性潰瘍作為臨床中較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病癥，其主要發(fā)生部位有胃、十二指腸等[1]。致病因素較多，諸如：胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用降低等，至于胃排空延緩、胃腸肽作用、遺傳、藥物及環(huán)境因素等亦與消化性潰瘍有密切聯(lián)系[2]。通常情況下，該病癥狀表現(xiàn)不突出，無(wú)規(guī)律疼痛，上消化道出血常與之并發(fā)。此類疾病應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，若貽誤治療，可并發(fā)大出血現(xiàn)象，危及患者生命安全[3-4]。針對(duì)此類疾病應(yīng)以提高機(jī)體胃內(nèi)pH值作切入點(diǎn)實(shí)施治療，藥物治療方式為其首要選擇，使用奧美拉唑、埃索美拉唑等代表藥物所取得的治療效果優(yōu)異[5]?；诖?，本文擇取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年9月前來(lái)接受治療的200例消化性潰瘍伴上消化道出血患者作研究對(duì)象進(jìn)行分析，將所得數(shù)據(jù)做如下相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年9月前來(lái)接受治療的200例消化性潰瘍伴上消化道出血患者作研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性潰瘍及消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)由筆者所在醫(yī)院確立為消化性潰瘍伴上消化道出血;（2）年齡20～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過(guò)敏;（2）妊娠期女性;（3）嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙;（4）近期使用過(guò)藥物治療;（5）出現(xiàn)低血壓及休克。依循單雙號(hào)編號(hào)將其分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)）。觀察組100例，

男56例，女44例;年齡22～73歲;平均（44.36±3.47）歲。

潰瘍類型：十二指腸潰瘍38例，胃潰瘍32例，復(fù)合性潰瘍

30例。對(duì)照組100例，男57例，女43例;年齡23～75歲;平均（44.56±3.41）歲。潰瘍類型：十二指腸潰瘍39例，胃潰瘍32例，復(fù)合性潰瘍29例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該研究已通過(guò)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。患者經(jīng)征詢同意并同意簽署相關(guān)同意書(shū)，家屬獲有知情權(quán)。

1.2 方法

均進(jìn)行輸血、補(bǔ)液及休克糾正等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059052）進(jìn)行治療，2次/d，20 mg/次。觀察組給予埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）治療，2次/d，20 mg/次。兩組均持續(xù)用藥6～8周后，分析兩組療效情況及記錄治療前后癥狀積分。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組療效、癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，療效分為顯效（經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)消失、潰瘍基本愈合）、有效（經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)有明顯改善，潰瘍面積有所縮小）及無(wú)效（經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)顯著變化，潰瘍面積無(wú)變化）。治療總有效率=顯效率+有效率。癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀計(jì)0分;癥狀較輕，無(wú)須服藥計(jì)1分;癥狀明顯且影響日常生活計(jì)2分;癥狀危重且嚴(yán)重影響日常生活計(jì)3分。癥狀積分與癥狀嚴(yán)重程度呈反比。不良反應(yīng)有便秘、頭暈及嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所用數(shù)據(jù)擬用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行采集并做分析處理，用（x±s）表示癥狀積分，采用t檢驗(yàn)，以率（%）方式表達(dá)療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為94%，與對(duì)照組的81%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

兩組治療前癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)中，便秘1例，頭暈2例及嗜睡2例，合計(jì)5例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對(duì)照組不良反應(yīng)中，便秘

2例，頭暈3例及嗜睡3例，合計(jì)8例，總不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)8%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.740，P=0.390）。

3 討論

現(xiàn)今社會(huì)生活節(jié)奏快，消化性潰瘍發(fā)生顯著增多，其臨床表現(xiàn)在于：反酸、胃灼熱、腹痛及腹脹，甚于嘔吐惡心。患者日常生活受到嚴(yán)重影響[6-7]。且消化性潰瘍疾病患者，多伴有上消化道出血，此類疾病發(fā)作時(shí)，如未進(jìn)行有效救治，還可危及患者生命[8]。因而對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血疾病，采取有效治療措施為其關(guān)鍵所在。

目前常用治療手段為藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑等使用較為常見(jiàn)，可取得極佳治療效果[9]。在治療的過(guò)程中，還應(yīng)指導(dǎo)患者均衡飲食及生活干預(yù)，使其保持良好精神狀態(tài)配合各項(xiàng)治療事宜進(jìn)行。其中，奧美拉唑?yàn)橐活愘|(zhì)子泵抑制劑，是臨床治療消化性潰瘍常用藥物之一，經(jīng)口服后進(jìn)入人體發(fā)揮效用，可抑制胃酸分泌，改善胃酸過(guò)多導(dǎo)致的不良癥狀，恢復(fù)胃黏膜功能[10]。不過(guò)存在的缺陷在于：生物利用率較低，殘留在人體的奧美拉唑影響患者機(jī)體正常代謝及損傷肝臟，因而在臨床應(yīng)用中有較大局限[11]。埃索美拉唑作為異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，具有奧美拉唑的優(yōu)良治療特性，且在利用率方面提升明顯，由而對(duì)人體影響輕微。其通過(guò)特異性作用抑制胃酸分泌，可使胃內(nèi)pH值在4以上維持較長(zhǎng)時(shí)間，臨床治療效果較之奧美拉唑更為優(yōu)異。此外，其夜間抑酸作用明顯，夜間酸突破現(xiàn)象得到有效減少，不影響患者正常生活。且在治療完畢后復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)較少，不易反復(fù)發(fā)作[12]。

經(jīng)有關(guān)研究指出：消化性潰瘍合并上消化道出血運(yùn)用埃索美拉唑進(jìn)行治療，與使用奧美拉唑治療比較，止血效果更佳[13]。而本文研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組經(jīng)治療后癥狀積分均有一定程度的降低（P<0.05），觀察組下降幅度更為顯著，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在不良反應(yīng)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此表明：使用埃索美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，較之奧美拉唑而言，療效更佳，且癥狀積分更低，改善效果明顯，不良反應(yīng)差異不明顯。可能的因素在于：消化性潰瘍合并上消化道出血的治療中，胃內(nèi)pH值的提高，有助于疾病治療。而埃索美拉唑藥物是一種強(qiáng)力抑酸藥物，可迅速提升胃內(nèi)的pH值，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，血小板得以聚集，凝血反應(yīng)加強(qiáng)。此外，還可使胃蛋白酶處于失活狀態(tài)，血痂的形成更為穩(wěn)定。且在本文中，使用埃索美拉唑藥物進(jìn)行治療不良反應(yīng)發(fā)生率與奧美拉族相比，未得到差異性體現(xiàn)。但應(yīng)注意的一點(diǎn)是，埃索美拉唑藥物劑量增加，患者的不良反應(yīng)會(huì)有一定程度上升。為此，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用。

綜上所述，埃索美拉唑用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的臨床效果甚佳，具有頗高的研究?jī)r(jià)值，可作大力推廣試行普及應(yīng)用。

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