糖皮質(zhì)激素在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用現(xiàn)狀及合理性

閆正華

【摘 要】：本文主要探討糖皮質(zhì)激素在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用現(xiàn)狀與合理性分析。方法選取本院2015年10月至2018年10月呼吸內(nèi)科收治的86例有糖皮質(zhì)激素使用史的患兒，主要對疾病種類、激素名稱及用法、不良反應的發(fā)生等資料進行統(tǒng)計分析，從而初步了解糖皮質(zhì)激素對呼吸系統(tǒng)疾病的應用。結果被研究患兒在治療期間均不同程度的使用糖皮質(zhì)激素。經(jīng)統(tǒng)計，使用率較高的幾種糖皮質(zhì)激素包括：氫化可的松、甲潑尼龍、地塞米松。病情較輕的患兒通常為短效糖皮質(zhì)激素霧化吸入，危重患兒則主要為靜脈注射長效糖皮質(zhì)激素。常見的不良反應主要有：骨質(zhì)疏松、感染、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進等。結論臨床上多種類型的糖皮質(zhì)激素在某些特定的呼吸系統(tǒng)疾病中可廣泛使用，但長期使用該藥物存在不良反應，因此必須根據(jù)患兒情況嚴格按需使用。

【關鍵詞】：糖皮質(zhì)激素;呼吸系統(tǒng)疾病;應用價值;不良反應

【中圖分類號】R977.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

引言

兒童因為年齡較小，發(fā)育不成熟，免疫力相對低下，因此很容易受到外界環(huán)境的影響，引起身體不適。其中呼吸系統(tǒng)感染更是與外界空氣質(zhì)量密切相關。近年來，由于我國空氣質(zhì)量堪憂，不利于疾病控制，因此有關兒童呼吸系統(tǒng)疾病逐漸引起廣泛關注。小兒呼吸系統(tǒng)感染是臨床上比較常見的一種疾病，該疾病起病比較急，發(fā)病率高，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽、缺氧等。目前臨床治療兒科呼吸系統(tǒng)感染的常規(guī)方法包括吸氧治療、抗感染治療等，但治療效果無法滿足患兒的需求，治療效果不理想。

在臨床上糖皮質(zhì)激素因具有抗炎、抗免疫、抗休克的作用而應用廣泛，是治療氣道炎癥最有效的藥物。為此，本文以我院86例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒進行實驗研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年10月～2018年10月在我院接受治療的86例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒作為研究對象，其中男47例，女39例，年齡1～10歲，平均年齡為（4.7±1.5）歲，病程為（8.6±3.3）h;

納入標準：患兒臨床癥狀均符合小兒呼吸系統(tǒng)感染的診斷標準，且無相關藥物禁忌癥患兒。

排除標準：排除對藥物有禁忌癥患兒、不配合治療方案實施的患兒、入院之前有服用抗感染藥物的患兒、衣原體或支原體感染的患兒等。

1.2 方法

對所有患兒的疾病種類、激素名稱、不良反應等資料進行回顧性統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病種類

對本文86例患兒的疾病種類進行統(tǒng)計分析，得出如下結果：支氣管哮喘39例，占45.35%，急性呼吸窘迫綜合征47例，占54.65%。支氣管哮喘患兒臨床表現(xiàn)主要為：呼氣性呼吸困難、喘憋，嚴重者可出現(xiàn)低氧血癥、意識障礙、呼吸肌疲勞等，此類患兒常規(guī)藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，需采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法或外科治療。急性呼吸窘迫綜合征患兒臨床表現(xiàn)主要為：頑固性低氧血癥、進行性呼吸衰竭，此類疾病常規(guī)藥物或呼吸機支持治療無效。

2.2 糖皮質(zhì)激素應用情況

本文39例支氣管哮喘患兒使用短效糖皮質(zhì)激素，主要為氫化可的松，其中22例輕癥為霧化吸入，17例重癥患者為靜脈注射，均為大劑量沖擊療法。47例急性呼吸窘迫綜合征患兒中，38例早期患兒靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素，9例晚期患兒靜脈注射長效糖皮質(zhì)激素，均為大劑量沖擊療法。

2.3 臨床結局

本文選取的86例患兒通過規(guī)律的藥物治療后，臨床癥狀均得到明顯改善，其中80例患兒康復出院，6例患兒出院時仍未治愈，治愈率達93.0%。

2.4 不良反應

本文86例患兒中，18例患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應，包括感染4例（4.65%），骨質(zhì)疏松12例（13.95%），醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進2例（2.33%），并發(fā)癥的總發(fā)生率達20.93%，具體見表1。

3 結論

小兒呼吸系統(tǒng)感染是兒科中較為常見且多發(fā)的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、呼吸困難與發(fā)熱等癥狀，會對患兒的正常生長發(fā)育造成不良影響。而針對小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒采取的傳統(tǒng)治療多為常規(guī)抗病毒、抗感染治療，口服給藥，但是患兒的不良反應比較多，短期治療效果不佳，需較長的一段時間治療后才能取得較好的療效。

糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)階段控制氣道炎癥中最為有效的藥物，其能夠有效降低炎癥的滲出，從各個環(huán)節(jié)中阻止氣道變異性炎癥的出現(xiàn)與發(fā)展，能夠應用在各種不同應激反應、炎癥疾病以及免疫性疾病當中。糖皮質(zhì)激素應用在炎癥的多個環(huán)節(jié)之中，可對靶細胞基因的轉(zhuǎn)錄進行調(diào)控，并對多種炎癥細胞活化和炎性因子合成進行抑制，可有效地將嗜酸性粒細胞活化和趨化進行抑制，進而提升受體的敏感性，進而可有效預防氣道重塑，改善患者肺功能和氣道高反應性，有效減少患者的發(fā)作頻率，進而提升患者的生活質(zhì)量。根據(jù)本文研究結果顯示，在86例有糖皮質(zhì)激素使用史的患兒中，支氣管哮喘39例，急性呼吸窘迫綜合征47例。表明在呼吸內(nèi)科，糖皮質(zhì)激素已成為多種常見呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療藥物之一，尤其是對急危重病患兒。通過對其藥物種類和使用方式進行分析，我們發(fā)現(xiàn)：支氣管哮喘患兒輕癥患者通常采用霧化吸入短效糖皮質(zhì)激素方法治療，重癥患者霧化無效下，方采用靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素方法治療，當患兒癥狀得到明顯緩解后，應逐漸減量，勿立即停藥，防止發(fā)生反跳現(xiàn)象。對于急性呼吸窘迫綜合征患兒，早期主要采用靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素，晚期主要采用大劑量沖擊療法治療。應注意：對兒童呼吸系統(tǒng)疾病進行治療時，為了盡可能降低糖皮質(zhì)激素對患兒的傷害，應首先選擇最低有效量，從而達到縮短用藥時間、降低不良反應的目的。

4 結束語

綜上所述，糖皮質(zhì)激素作為兒科疾病治療中的一種重要藥物，在現(xiàn)階段得到了廣泛的應用。而在使用該藥物的過程中，需要注重藥物使用的合理性，根據(jù)患兒的實際情況，嚴格控制藥物的使用劑量、時長以及給藥方式，以此來降低不良反應的發(fā)生情況。

參考文獻

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張艷.長期口服糖皮質(zhì)激素患兒用藥依從性及其影響因素的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2017

胡麗芬.小兒哮喘采用糖皮質(zhì)激素吸入治療效果探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（55）

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